吴军伟(重庆市第四人民医院 404000)
【摘要】目的:研究和分析来氟米特和甲氨蝶呤治疗国内类风湿性关节炎的效果和安全性。方法：从我院2010年12月至2013年10月接收并治疗的类风湿性关节炎患者中随机性的抽取96例进行回顾性分析和研究，并将研究对象随机性分为两组，每组各48例。第一小组采用的是来氟米特20mg，口服方式，每天服用一次；第二小组采用的是甲氨蝶呤10mg，采用口服的方式，每天进行一次，并且在5周时间左右停药。对比和观察采用来氟米特和甲氨蝶呤等治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性，分析影响患者体征、症状和不良反应的因素等。结果：通过在两组患者中分别采用来氟米特和甲氨蝶呤治疗，患者的治疗的总有效率均在90%以上，患者对两种治疗方法的满意度较高，且不良反应的发生率较小，对比两组数据差异不具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对国内类风湿性关节炎采用来氟米特和甲氨蝶呤的治疗均具有较好的效果，成本低，副作用不明显，在治疗风湿性关节炎的过程中可以推广和使用。
【关键词】来氟米特 甲氨蝶呤 国内类风湿性关节炎 安全性
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0155-02
随着现代社会环境的变化和人类自身身体素质的逐渐降低，导致类风湿性关节炎患者的数量逐渐增多，严重威胁着患者的身体健康。类风湿性关节炎属于临床上较为常见的一种慢性关节炎，主要表现为外周关节整体性和继续性的滑膜炎[1]，进而会导致患者的软骨破坏，造成关节畸形，对患者的身体健康造成极大的影响。临床上治疗风湿性关节炎主要采用的是甲氨蝶呤(MTX)，但最新研制出治疗类风湿性关节炎的药物为来氟米特(LEF)，属于一种新型的免疫调节剂。本文主要针对两种药物治疗类风湿性关节炎的效果和安全性对比。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
从我院2010年12月至2013年10月接收并治疗的类风湿性关节炎患者中随机性的抽取96例进行回顾性分析和研究，并将研究对象随机性分为两组，每组各48例。所有研究对象均采用1987年美国风湿病协会制定的类风湿性关节炎诊断标准的检测，排除了其他影响因素。第一小组中男性患者为29，女性患者为19例，年龄区间为19-68岁，平均年龄为41.8±22.6岁；第二小组中男性患者为26例，女性患者为22例，年龄区间为18-69岁，平均年龄为40.8±22.5岁。
1.2研究方法
第一小组采用的是来氟米特治疗，口服方式，来氟米特20mg，一次/d；第二小组口服甲氨蝶呤10mg/周。治疗6周时间后对比和观察其疗效。
1.3 观察指标和疗效评价
观察指标为关节肿胀指数、休息痛及晨降时间、关节压痛指数、C反应蛋白的检测等。通过(治疗后值 - 治疗前值)/ 治疗前值×100%计算出平均改善率。
无效：改善率小于30%；有效：改善率大于等于30%；显效：改善率大于等于50%；临床缓解：改善率为大于等于75%。[2]
1.4 不良反应
试验研究中两组患者均可能会产生一定的不良反应，本次研究中将其分为四个等级进行评定，轻度不良反应的症状为轻度的不适感，并未影响到日常的工作和生活状态；中度的不良反应主要表现为中度的不适感，患者的工作和生活会受到一定的影响；重度不良反应为重度不适感，严重的影响到患者的工作和生活状态。其中不良反应的发生率可以通过以下表达式进行计算：不良反应发生率 = 不良反应发生例数/总例数×100% 。
1.5 统计学数据处理
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p＜0.05），存在统计学研究价值。
2.结果
2.1 临床效果
表1第一小组和第二小组采用氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果对比（n）
2.2 第一小组采用来氟米特治疗的不良反应发生率为16.7%，共有8例，而第二小组中采用甲氨蝶呤治疗的不良反应发生率为14.6%，共有7例。撤药后，两组的患者耐受性较好，差异不具有统计学意义（p>0.05）。
3.讨论
类风湿性关节炎属于临床上较为常见的一种慢性关节炎，主要表现为外周关节整体性和继续性的滑膜炎，进而会导致患者的软骨破坏，造成关节畸形，对患者的身体健康造成极大的影响。甲氨蝶呤属于金标准的治疗药物，能够促进腺苷的释放和多巴胺细胞的合成，从而通过抑制炎症的出现而阻止关节受损害，达到治疗的效果。而来氟米特属于一种新型的治疗药物，是异恶唑类的化合物，主要通过抑制二氢乳清脱氢酶的活性来抑制嘧啶的合成，从而减少T细胞的发挥和增值，降低了自身抗体的生成率。总而言之，通过采用甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿性关节炎的疗效在90%以上，且两组患者的耐受性较好，产生的不良反应较少，对比两组研究数据不具有统计学意义（P>0.05），两种药物治疗的疗效和安全性较好，都可以在临床上进行推广和使用。
参考文献
[1]冯付明. 对比来氟米特和甲氨蝶呤治疗国内类风湿性关节炎疗效和安全性[J]. 中国医药指南,2009,10:48-49.
[2]李金鹏,王瑞,白人骁. 来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效及安全性的荟萃分析[J]. 现代中西医结合杂志,2011,06:673-675.
论文作者:吴军伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：患者论文; 类风湿性关节炎论文; 不良反应论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 安全性论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;