黑龙江省传染病防治院道外分院内二科 黑龙江哈尔滨 150026
摘要：目的：探讨倍他乐克联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院2015年3月~2016年7月收治的慢性心力衰竭患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组在常规治疗的基础上给予患者依那普利治疗，观察组在对照组的基础上给予患者倍他乐克治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者显效12例，有效6例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效7例，有效8例，无效4例，总有效率为78.9%；观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的左室收缩末期内径、左室射血分数、舒张晚期和早期流速峰速比值等指标改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：倍他乐克联合依那普利治疗慢性心力衰竭效果显著，值得临床推广应用。
关键词：倍他乐克；依那普利；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的共同表现[1]，该病在老年患者中较为多见，严重影响患者的生活质量，也是导致老年患者死亡的主要原因。本研究通过对我院2015年3月~2016年7月收治的慢性心力衰竭患者采取倍他乐克联合依那普利治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月~2016年7月收治的慢性心力衰竭患者38例，所有患者均经临床明确诊断为慢性心力衰竭，患者及家属均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者11例，女性患者8例；年龄43~72岁，平均年龄为（56.5±3.7）岁；其中冠心病患者6例，高血压性心脏病患者3例，肺心病患者5例，扩张型心肌病患者5例；心功能Ⅱ级患者5例，心功能Ⅲ级患者11例，心功能Ⅳ级患者3例。对照组患者19例，男性患者10例，女性患者9例；年龄41~73岁，平均年龄为（55.7±3.4）岁；其中冠心病患者5例，高血压性心脏病患者3例，肺心病患者6例，扩张型心肌病患者5例；心功能Ⅱ级患者6例，心功能Ⅲ级患者10例，心功能Ⅳ级患者3例。两组患者在年龄、性别、心功能分级等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予利尿剂、扩血管药物、强心药物进行常规治疗；对照组在此基础上给予患者依那普利治疗，依那普利10mg/次，每日1次；观察组在对照组的基础上给予患者倍他乐克治疗，倍他乐克6.25mg/次，每日2次，当患者病情稳定后，给予倍他乐克25mg/次，每日2次。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的临床症状及心功能改善程度进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者的临床症状完全消失或明显改善，心功能改善程度大于2级，患者能够平卧进行休息；有效：患者的临床症状和体征有所改善，心功能改善程度在1~2级之间；无效：患者的临床症状和体征无变化或加重，心功能无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组患者显效12例，有效6例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效7例，有效8例，无效4例，总有效率为78.9%；观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性心力衰竭是临床上心血管内科常见的疾病，患者主要有呼吸困难、水肿、少尿、咳嗽、发绀等临床症状，该病的发病机制较为复杂，主要是由于患者在舒张末期压力过大，导致前负荷加重，为心肌收缩能力减弱会导致减少患者的心输出量，从而引起静脉系统出现淤血现象，外周血管的收缩导致外周阻力增加，使患者心脏后负荷不断增加。临床上治疗慢性心力衰竭主要针对血流动力学障碍，多采取利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，通过增强患者的心肌收缩力，从而减轻患者心脏容量和压力负荷。来缓解患者症状。依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，该药物能够作用于患者体内肾上腺素-血管紧张素-醛固酮系统，能够有效对血管紧张素Ⅰ 向血管紧张素Ⅱ转化进行阻断，从而舒张患者血管平滑肌，降低血管阻力[2]；同时该药物还能够提高缓激肽水平，延缓心室重构。倍他乐克是一种β肾上腺素，该药物能够使患者体内血管紧张素Ⅱ含量降低，对患者交感神经的活性进行抑制，从而达到降低去甲肾上腺素、减少儿茶酚胺的效果[3]；同时倍他乐克能够对小动脉和静脉进行扩张，减轻心脏负荷，减轻心脏负担。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.7%；对照组患者总有效率为78.9%；观察组患者的左室收缩末期内径、左室射血分数、舒张晚期和早期流速峰速比值等指标改善程度明显优于对照组；充分表明了倍他乐克联合依那普利治疗慢性心力衰竭疗效确切，改善患者心功能，值得临床应用。
参考文献：
[1]刘艳伟.依那普利与倍他乐克联用方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国民康医学，2014，08：57-58.
[2]唐新华.依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].医学信息，2010，23（8）：2620-2621.
[3]杜雪莲，韦旭波.依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性观察[J].医学信息，2015，28（10）：175-176.
论文作者:费彦达
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 依那普利论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 功能论文; 统计学论文; 血管论文; 《健康世界》2017年第10期论文;