张媛媛(商丘市第一人民医院泌尿外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:观察系统化护理降低气压弹道碎石术患者并发症的效果。方法:将在本院接受气压弹道碎石术的60例患者按护理方式不同分为两组。30例为对照组，开展常规护理；30例为观察组，在对照组基础上实施系统化护理干预。对比两组护理效果。结果:观察组一次性碎石成功率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；观察组并发症发生率及护理满意度分别为3.3%、93.3%，与对照组的16.7%、63.3%相比，差异显著（P＜0.05）。结论:给予压弹道碎石术患者系统化护理干预，有助于减少并发症发生，建立良好的患护关系。
[关键词] 气压弹道碎石术；系统化护理；并发症
Systematic care to reduce complications in patients undergoing pneumatic lithotripsy effect Observation
Zhang yuan yuan (Shangqiu Shangqiu First People's Hospital Urology 476 100)
[Abstract] Objective: To investigate the systematic care to reduce complications in patients undergoing pneumatic lithotripsy effect. Methods: accepted pneumatic lithotripsy in the hospital 60 patients divided into two groups according to treatment in different ways. 30 cases in the control group, to carry out routine care; 30 cases in the observation group, the implementation of systematic nursing intervention in the control group basis. Compared two groups of nursing effect. Results: The success rate of a one-time gravel compared with the control group, no significant difference (P> 0.05); the observation group the incidence of complications and satisfaction with care were 3.3%, 93.3% and 16.7% in the control group, compared to 63.3%, the difference was significant (P <0.05). Conclusion: Patients with given pressure lithotripsy systematic nursing intervention, help to reduce complications, patient care to establish a good relationship.
[Key words] Pneumatic lithotripsy; systematic care; Complications
随着微创技术的日益发展，气压弹道碎石术凭借结石清除率高、安全性高、恢复快等优势，广泛用于临床泌尿外科中。但其仍属于有创性手术，患者在住院期间的并发症及心理状态不容忽视。相关文献报道[1]，系统化护理干预可有效减少气压弹道碎石术患者的并发症，提高预后。本研究以系统化护理干预为方案，实施于30例气压弹道碎石术患者中，效果明显。如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次观察对象为2015年2月至2016年1月在本院接受气压弹道碎石术的60例患者，按护理方式不同分为两组。对照组共30例患者，17例男患者，13例女患者；年龄29-75岁，平均（53.9±6.1）岁；18例单侧肾结石，12例双侧肾结石。观察组共30例患者，16例男患者，14例女患者；年龄28-74岁，平均（52.7±6.7）岁；17例单侧肾结石，13例双侧肾结石。对比两组患者的一般资料，结果显示无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法 两组均开展常规护理，主要为导尿管护理、生命体征监测、肾造瘘管护理等。观察组同时实施系统化护理干预：①舒适护理。通过通俗易懂的语言与患者沟通，态度应保持和蔼可亲；时刻保持病房合适的温湿度，尽量减少噪音，保障患者睡眠质量。②心理护理。深入了解患者心理状态，必要时给予患者心理疏导，以消除其顾忌、担心、紧张等不良情绪；详细为患者讲解手术目的、注意事项及预期效果等，帮助患者做好思想准备；例举本院成功病例，以增强患者治疗自信心。③并发症护理。术后指导患者取平卧位8h，结合结石部位调整患者体位，待各项生命体征稳定后鼓励患者进行早期下床活动；同时密切监测患者脉搏、血压、呼吸等生命体征，观察患者是否出现反跳痛、腹胀等症状；固定导尿管，并观察引流液颜色、性质等，保证引流通畅；手术8h后嘱咐患者多饮水，促进排尿量增加，尽快将结石排出，避免发生感染。
1.3 观察指标 记录两组患者发热、腰痛、肉眼血尿等并发症发生情况，并统计一次性碎石成功率；患者出院前发放调查问卷表统计护理满意度，内容分为业务水平、护理服务、健康教育、护理态度等方面，共包括满意、一般、不满意[2]。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件，并发症发生率、一次性碎石成功率及护理满意度均用百分数（%）表示，行X2校验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症及碎石效果 观察组一次性碎石成功率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；观察组并发症发生率与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。表1。
表1 两组患者并发症及碎石效果对比n（%）
注：与对照组相比，△P＜0.05
3 讨论
气压弹道碎石术是近年来治疗肾结石的新型方式之一，具有出血少、结石清除率高、创伤小、痛疼轻、术后恢复快等优势，其治疗效果明显高于开放性手术。但其仍属于有创性手术，患者在住院期间，容易发生发热、腰痛、肉眼血尿等并发症，严重影响预后[3]。因此，给予此类患者合理、有效的护理干预措施在提高生活质量中发挥着重要意义。
系统化护理是一种整体护理干预模式，主要强调基础护理并深化护理内涵，具有系统性、规范性、合理性等特点[4]。本研究结果显示，在常规护理基础上实施系统化护理干预措施的观察组并发症发生率低于仅开展常规护理的对照组，差异显著（P＜0.05）。与李剑梅[5]的临床研究结果相似。表明系统化护理干预可有效减少气压弹道碎石术患者的并发症，分析原因为术后密切观察患者引流液颜色、性质等，并严格按照无菌操作，可有效预防尿路感染；嘱咐患者多饮水，可促进排尿量增加，加快结石排出，避免发生逆行感染。观察组护理满意度与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。加强患者的心理护理，可有效缓解患者不良情绪及心理负担，减轻应激反应；加强舒适护理力度，可使患者充分理解手术相关知识，可更好的进行配合，从而促进护理质量的提升[6]。
给予压弹道碎石术患者系统化护理干预，有助于减少并发症发生，建立良好的患护关系。
参考文献
[1]阮磊，袁利荣，鲁来兴，等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性分析[J].浙江创伤外科，2015，20（4）：789-790.
[2]杨国慧.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（35）：56-58.
[3]张芳，袁绍罡，钟辉，等.输尿管结石采用钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：109-110.
[4]卢旭.经尿道输尿管镜气压弹道碎石术并发症发生情况及处理[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2183-2184.
[5]李剑梅.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床护理[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：150-152.
[6]陆倩霞.系统护理干预对输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果的影响[J].微创医学，2014，9（4）：520-521.
论文作者:张媛媛
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 碎石论文; 弹道论文; 并发症论文; 气压论文; 输尿管论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;