黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江大庆 163453
【摘 要】目的：探讨骨质疏松症的康复护理措施。方法：对2015年1月～2016年6月收入我科的60例骨质疏松症患者的临床资料及康复护理措施进行分析。结果：60例骨质疏松症患者显效45例，有效11例，无效4例，总有效率93.33％。结论：科学有效的康复护理对骨质疏松症患者取得较好，缓解疼痛，控制病情发展，防止失用综合征，预测继发性骨折的发生。
【关键词】骨质疏松；康复护理
随着社会日趋老龄化，骨质疏松的发生率也有明显增高趋势。由于骨质疏松是致残率较高的疾病，其昂贵的治疗费和较长的治疗周期给家庭和社会带来沉重的负担，故对该病的康复护理治疗具有重要的现实意义[1]。对2015年1月～2016年6月收入我科的60例骨质疏松症患者的临床资料及康复护理方法进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的60例骨质疏松症患者，其中男14例，女46例，年龄53～73岁，平均年龄64±3.5岁。经X线骨密度测定仪测定的BMD与当地同性别的骨峰值比较，骨量丢失≥25%为骨质疏松症。骨痛程度重度4例，中度36例，轻度20例；骨密度分级重度30例，中度28例，轻度2例。主要表现为疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等。
1.2 护理
1.2.1营养护理 适当补充可改善骨质疏松症状的营养物质，如钙，镁，锌，维生素C、D、K和蛋白质等，其中首推维生素D和蛋白质。维生素D有利于钙的吸收。儿童和老年人只因其是钙缺乏的常见人群，所以应注重补充维生素D和钙。但食用过量也可引起中毒，所以应在医生指导下服用。国外研究骨质疏松骨折者蛋白质摄入低于70mg／d则影响愈合，故应多食含钙高及蛋白质丰富的食物、蔬菜、水果，如每日半斤以上牛奶，多食豆制品等。
1.2.2运动护理 无力学负载下的补钙不仅钙不能进入骨组织，而且这种由肠吸收的钙反而会形成高钙血症，或加重卧床所致的高钙血症，甚至形成钙化性肾功能不全。故应有计划地进行运动调护。①握力锻炼：用握力器每日坚持握力训练30min以上能防治桡骨远端、肱骨近端骨质疏松。②耐力运动：以慢跑为主要方式；隔日1～2km。③俯卧撑运动：1次／天，尽量多做，每次所做数目不得少于前一次，本运动能防治股骨颈、肱骨近端、桡骨远端骨质疏松[2]。④伸展或等长运动：伸展或等长运动的最大作用是增加耐力，在此运动训练过程中，相关部位骨的负荷应力增加，血液循环改善，骨密度增加。⑤上肢外展等长收缩：每日1～2次，用于防治肱骨、桡骨骨质疏松。⑥下肢后伸等长运动：每日1次，用于防治股骨近端骨质疏松。⑦躯干伸肌过伸等长训练：可在站位或俯卧位下进行，躯干伸肌群及臀大肌与腰部伸肌群的肌力增强运动，每周2～3次，每次10～20min，主要防治脊柱骨质疏松。对重度骨质疏松患者，为避免引起疼痛，可在坐位进行训练。
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1.2.3物理疗法 对OP的治疗应坚持以温热疗法为主，常用高频热疗，如超短波、微波；光疗，如红外线等。每日一次。疼痛明显者可用中频电疗；骨质疏松合并骨折急性期者应采用冷热交替的理疗方法。
1.2.4药物疗法 遵医嘱选用抑制骨吸收、促进骨形成两类药物，如雌激素、孕激素、骨生长因子、维生素K2、前列腺素等。做到尽早用药、长期用药、联合用药。
1.2.5生活环境 安全是OP患者最先考虑的生活要素。跌倒易致骨折或软组织损伤，因此要注意家居安全[3]。如家装光线要充足，地面干燥、无障碍物，地毯固定，患者穿防滑、有底纹、软底、大小合适的鞋，站立不稳者应配以合适的助行器。
1.2.6作业疗法 OP患者在对其身体状况作出全面评定后，可以有目的、有针对性地从日常生活、职业劳动、认知活动中选择一些进行作业治疗，指导患者进行训练，以改善或恢复患者躯体、心理和社会方面的功能。如每日完成家庭的采买活动，包括步行的时间、距离、手提斤数等。
1.2.7矫形器和腰围穿戴的护理 对于OP患者，穿戴合适的矫形器和腰围可以缓解疼痛，矫正姿势，预防骨折发生，配合治疗顺利进行（矫形器的选用详见康复工程章节）。如弹性腰围既限制脊柱的过度屈伸，又使其能自如地侧弯及旋转，预防椎体出现压缩性骨折。
1.2.8 传统康复治疗护理措施 常见的有针灸、太极拳、气功及中药内服、熏洗或贴敷等，根据病情的不同阶段、症状表现，酌情选用。
1.2.9心理护理 近年来人们逐渐认识到OP患者的心理状况与病情发展有着密切的关系。心胸宽广、心情愉快、性格豁达者症状较轻、疗效较好，反之则不佳。因此在护理0P患者时除以上护理措施外还要注意对其心理进行护理、关怀。
1.2.10静力性体位训练和步行训练 ①静力性体位训练：即要求患者保持正确的体位和姿势。包括坐或立位时应伸直腰背，收缩腹肌、臀肌，增加腹压，吸气时扩胸伸背，接着收颌和向前压肩，或坐直背靠椅；卧位时平仰、低枕，尽量使背部伸直，坚持睡硬板床。②步行训练：以每日步行大于5于步、小于1万步为宜（约2～3km），适合老年骨质疏松患者，能防治下肢及脊柱的骨质疏松。日本学者发现，每日步行少于5千步，则骨量下降，大于1万步则骨量增加不明显，而两者之间则骨量明显增加。
2 结果
60例骨质疏松症患者显效45例，有效11例，无效4例，总有效率93.33％。
3 讨论
对OP患者进行健康指导是预防和控制骨质疏松的发展，防止骨折、脊柱变形等比较有效的方法。骨质疏松一旦发生，目前尚无方法使其恢复到病前状态，因此可以说健康指导就是一种最好的治疗护理措施。
尽早采用适合自身的康复运动疗法，并长期坚持。积极参加户外活动，多晒太阳，促进钙的吸收。但运动量不宜过大，防止人为造成骨折。饮食搭配要合理，及时补充钙剂和有利于钙吸收的食品或药品。避免不良嗜好，如吸烟、酗酒、喝过多的碳酸饮料等。保证充足睡眠，积极学习防治骨质疏松症发生及预防骨折的相关知识[4]。保持健康快乐的生活态度，乐观地面对每一天。
在骨质疏松情况下，骨的力学强度明显减低，很多情况都可引起骨折。创造条件帮助老人及骨质疏松患者进行神经肌肉系统的训练，增强灵活性和应急能力能很好地预防骨折。遵医嘱给予患者防治0P的药物，如雌激素等。不可滥用药物，尤其是利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药等，可影响骨代谢。尽量减少患者接触有跌倒隐患的场所。根据患者需求改造家庭环境。注意照明好、地防滑、地面无杂物都可以减少倒地危险。如OP患者可穿戴矫形器防止脊柱变形或椎体外伤。
参考文献：
[1]陈啟红.骨质疏松症的康复护理体会[J].中外女性健康月刊，2013（2X）：59-59
[2] 梁平.老年骨质疏松症的临床护理[J].中国社区医师，2012，14（10）：368
[2]杜春萍，王凤英，何成奇，杨霖.骨质疏松症的康复护理方法[J].中国康复医学杂志，2008，23（5）：462-464
[3]王丽凤，陈世耕，林秋珍.骨质疏松症的综合治疗与康复护理[J].福建中医药，2005，36（2）：46-47
[4] 陈佳佳，杜春萍，严定萍.骨质疏松病人疼痛的康复护理[J].护理研究，2009，23（19）：1759-1760
论文作者:姜海霞,孙丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 骨质疏松症论文; 脊柱论文; 桡骨论文; 方法论文; 肱骨论文; 《航空军医》2016年第21期论文;