河南省驻马店市平舆人民医院CT室 463400
摘要：目的：分析轴内脑肿瘤行CT检查的临床意义及结果报道。方法：选取我院2012年5月～2015年5月收治的90例脑肿瘤患者作为研究对象，并予以CT检查。结果：所有脑肿瘤组织的脑组织增强高度、TTP、MTT、rCBF、rCBV均明显高于正常侧组织（p＜0.05），脑膜瘤肿瘤组织的脑组织增强高度、TTP、MTT、rCBF、rCBV均明显高于脑转移瘤的肿瘤组织（p＜0.05）。结论：CT检查有助于轴内脑肿瘤的诊断和鉴别诊断，具有较高的临床应用意义。
关键词：脑肿瘤；CT检查；临床意义
脑肿瘤简称脑瘤，是指发生于颅脑内的癌症疾病[1]。临床上将其分为原发性和继发性两种类型，原发性脑肿瘤多发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等处，而继发性脑肿瘤主要是机体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。本文为了分析轴内脑肿瘤行CT检查的临床意义及结果报道，对我院2012年5月～2015年5月收治的脑肿瘤患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院2012年5月～2015年5月收治的90例脑肿瘤患者作为研究对象，男性脑肿瘤患者：女性脑肿瘤患者=52：38；最小年龄40岁，最大年龄73岁，平均年龄（55.78±8.13）岁；脑膜瘤46例，脑转移瘤44例。
1.2 方法
CT检查方法：采用岛津SCT－5000T 全身CT 扫描仪，参数设置：横轴位层厚0.5厘米、间距0.5厘米，冠状位层厚0.2厘米，间距0.2厘米，90例轴内脑肿瘤均同时予以平扫和增强扫描，以60%泛影葡胺和尤维显200－370 型为对比剂，CT平扫检查后注射造影剂，观察并选择最佳层面进行颅脑的动态扫描和延迟扫描，同时所有患者进行灌注测量。
1.3 观察指标
本研究中观察指标有脑组织增强高度、峰值时间（TTP）、对比剂通过时间（MTT）、局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）。
1.4 统计学处理
本研究中数据均采用软件SPSS18.0版处理，脑组织增强高度、TTP、MTT、rCBF、rCBV均为计量资料，用（）表示，进行t检验。若存在p＜0.05，则脑肿瘤组织和正常侧组织的脑组织增强高度、TTP、MTT、rCBF、rCBV比较存在明显差异，为差异有统计学意义；脑膜瘤肿瘤组织和脑转移瘤肿瘤组织的脑组织增强高度、TTP、MTT、rCBF、rCBV比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2 结果
与正常侧组织相比，所有脑肿瘤组织的脑组织增强高度、MTT、rCBF、rCBV均明显更高，脑膜瘤的肿瘤组织与脑转移肿瘤组织相比，脑膜瘤肿瘤组织的脑组织增强高度、MTT、rCBF、rCBV均明显更高，具体数据见表1：
注：*与正常侧组织的观察指标相比较存在明显差异（p＜0.05），#与脑转移瘤的肿瘤组织的观察指标相比较存在明显差异（p＜0.05）。
3 讨论
头晕头痛为脑肿瘤患者最先出现的临床症状，主要是由于肿瘤的增大引起，早期为局部肿痛，临床症状不是很明显，往往很容易被忽略。随着肿瘤的增大，头痛逐步加深，尤其在半夜和清晨疼痛厉害[2]。另外，视觉神经也易受到肿瘤压迫，从而导致视力下降的发生。随着肿瘤增大，颅内压升高，最终导致严重的视觉功能障碍，发生暂时性失明。颅内压升高还会引起视神经乳头水肿或萎缩[3]，如果不及时予以治疗，可能会引发耳呜、行走不稳、偏瘫、语言障碍、智力低下、嗜睡、头颅增大、面部麻木等症状。早期诊治对脑肿瘤病情的控制具有重要意义。
CT检查具有图像清晰，密度分辨率高，病灶定位准确性高的优势[4]，与普通X线检查相比，其分辨率要高出10～20倍。采用CT对患者脑部进行检查时可以清晰地显示出脑组织的灰质与白质，脑室系统和蛛网膜下腔的具体情况，可直接用于鉴别诊断脑瘤、脑出血、脑梗塞等脑血管疾病。此外，CT检查还可以提供真正的断面图像[5]，不但不受多种器官病灶互相重叠影像的干扰，还可以清除显示受检层面器官和病灶的细微变化。CT用于脑肿瘤检查中，可以确定肿瘤的分布范围、肿瘤浸润和肿瘤转移的具体情况，不仅适用于全身各部位肿瘤的检出，还适用于小部分肿瘤的定位诊断以及CT引导下的活检。在进行CT检查时，注意要求患者身上不要携带金属类物品，以免造成伪影而引发误诊或漏诊。此外，对碘过敏及患有心力衰竭的患者不宜进行CT检查。
本研究中，所有脑肿瘤组织的的脑组织增强高度、MTT、rCBF、rCBV等CT检查参数均明显高于正常侧组织。由此说明，CT检查可以有效检查出肿瘤的具体情况，可用于脑肿瘤的诊断。另外，脑膜瘤的肿瘤组织的的脑组织增强高度、MTT、rCBF、rCBV均明显高于脑转移瘤的肿瘤组织。由此说明，CT检查可以用于脑肿瘤类型的鉴别诊断。
参考文献：
[1]刘爱军，刘宏霞，董乐等.轴内脑肿瘤的CT诊断和影响因素[J].中国实用医刊，2015，42（12）：73-74.
[2]卢洁，尹勇，邵倩等.脑部肿瘤CT-MRI融合图像不同融合方法的精度分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2010，19（6）：492-495.
[3]陈星荣.脑肿瘤CT灌注加权成像的进展[C].//第十三次山东中西医结合影像学术交流大会论文集.2011：4-13.
[4]姚强.颅脑肿瘤CT的临床鉴别诊断[J].中国中医药咨讯，2011，03（19）：77.
[5]祁明伸.有关脑肿瘤的CT诊断[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：292.
论文作者:杨玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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