冀培1 冀红娟2 雷振莲3 许月琨1 刘翠平1
（1石家庄市第一医院神经内科二病区 河北石家庄 050000）
（2石家庄栾城区人民医院超声科 河北石家庄 050000）
（3石家庄市第一医院呼吸内科三病区 河北石家庄 050000）
【摘要】目的：早期护理干预对急性脑卒中患者肢体功能障碍及神经功能的影响。方法：选取2016年4月—2018年4月期间，我科神经内科收治的100例脑卒中患者为研究对象，随机分组，2016年4月—2017年4月期间收治的患者实施普通护理，作为对照组。2017年5月—2018年4月期间收治的患者实施早期护理干预作为实验组。以改良Rankin量表(mRS)评分作为病人躯体功能恢复情况的评定指标，MMSE评分作为病人认知功能的评定指标。结果：实验组患者治疗后mRS、MMSE评分均有提高，实验组提高更明显。结论：早期护理干预对脑卒中患者的躯体功能和神经功能恢复有明显作用，值得推广。
【关键词】早期护理干预；脑卒中；肢体功能障碍；神经功能障碍
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0180-02
脑卒中又称脑血管意外，脑血管疾病患者由于脑动脉血管狭窄、闭塞、破裂造成急性脑血液循环障碍，出现局限性或弥漫性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中发病24小时以内立即开展早期护理干预，能够促进和恢复患者躯体功能、神经功能和心理健康[1]，本文将早期护理干预用于急性脑卒中患者中，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月—2018年4月期间，在我科收治的100例脑卒中患者。
入组标准：
（1）CT检查明确脑卒中诊断。
（2）脑卒中引起肢体功能障碍、神经功能障碍。
（3）病人生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h。
（4）获得知情同意，能够很好配合康复护理。
排除标准：
（1）合并其他严重的内科疾病如肿瘤等
（2）合并精神疾病、智障患者无法配合护理。
（3）无症状性脑梗死。
100例患者年龄：44～79 岁，平均65.83±3.61岁；男56 例，女42例。出血性卒中62例，（基底节区出血36、颞顶叶出血14例、丘脑出血12例）。缺血性卒中38（基底节梗死21例、颞顶叶梗死17例）。左侧肢体偏瘫患者31 例，右侧肢体偏瘫36例，双侧肢体偏瘫33例。
1.2 方法
1.2.1根据患者来院的时间，将患者随机分为来为两组，2016年4月—2017年4月期间收治的患者50人为对照组实施普通护理。2017年5月—2018年4月期间收治的患者50人为实验组实施早期护理干预护理。两组患者在年龄、性别、疾病种类、疾病程度等方面无差异，具有可比性。
1.2.2早期护理干预[2-3] 脑卒中患者入院后24小时以内，责任护士进行护理评估，制定护理程序，实施护理措施。具体方法如下：（1）护理评估：评估患者有无基础病变如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等，评估患病后生活能力的变化，评估脑卒中类型，肢体感觉、瘫痪情况，并发症等，重点评估运动功能，如肌肉协调性、肌张力、运动模式等，评估患者心理社会情况，是否有悲观、忧虑、恐惧情绪；（2）监测生命体征：特别是血压的变化，意识情况；（3）根据患者健康问题，做出护理诊断，制定护理计划；（4）实施护理措施一般护理（同对照组）主要包括测量生命体征，吸氧，给予溶栓、抗凝、降压输液治疗，生活护理保持床单位清洁干燥，观察病情变化等；（5）健康教育指导：活动与休息，急性期卧床休息，进行肢体肌肉被动活动，根据病情指导康复锻炼程序如床上运动、站立平衡训练、站立运动训练、步行训练上下楼梯训练等；（6）心理调适：脑卒中发病特别是出血性脑卒中，发病急，病情重，致残率高，患者恐惧紧张、担心预后，责任护士要以人为本，体现人文关怀护理，对患者要有爱心、耐心，及时安慰和鼓励患者，对患者提出的问题细致回答，帮助指导患者和家属积极的心态配合治疗和护理工作。（7）康复训练：发病后尽快开始语言功能训练、运动、协调能力的训练。日常生活锻炼，早期开始，鼓励病人持之以恒，争取生活自理。（8）预防急性期并发症的发生的，预防脑卒中复发，提高患者生存质量。
1.3 评价指标：
1.3.1以改良Rankin量表(mRS)[4] 评分：mRS量表是用来衡量脑卒中病人的神经功能躯体恢复的状况。
1.3.2 MMSE评分[5]：简易智力状态检查量表(MMSE)评分为脑卒中病人认知功能预后的评定指标。该表简单易行，国内外广泛应用。
1.4 统计学方法
用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。统计检验显著性水平均以P≤0.05表示有显著性统计学差异。一般资料：计量资料，采用均数（x-±s）标准差或中位数来表示，计数资料采用频数、百分比表示；计数资料采用卡方检验；量资料采用两独立样本的t检验。
2.结果
2.1 两组患者护理前后mRS评分情况比较
见表1。
3.讨论
脑卒中在我国已经是严重危及老年人生命和康复的神经内科疾病，也是老年人致残的主要原因，脑卒中现已成为我国居民第一死亡原因。幸存者75%丧失劳动能力，40%重度残疾[6]。如何减少残疾程度，成为广大神经科学医务工作者多年来苦苦探索的目标。脑卒中发病24小时以内立即开展早期护理干预，高责护士制定护理活动的干预方法，根据护理诊断和患者健康问题的轻重、病人的身体功能潜力排序确定干预类型，如创造良好的住院环境、严格执行护理康复技术、心理支持护理、持续性的健康教育活动等，减少病人的致残因素，提高病人的活动能力，使病人达到生活自理、最终重新返回社会的效果。脑卒中发病24小时以内立即开展早期护理干预，高责护士制定护理活动的干预方法，根据护理诊断和患者健康问题的轻重、病人的身体功能潜力排序确定干预类型，促进和恢复患者躯体功能、神经功能和心理健康，本文在脑卒中的护理中，尽早的开展护理干预，有效地控制病情进展，促进了肢体功能、神经功能的恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]刘蕊，姜慧萍.早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用[J].中外医疗，2016，35(10):147-148.
[2]杜振莲.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(19):12-13.
[3]陈晓云，张素燕，王琼.早期全程护理干预对脑卒中患者康复的疗效分析[J].中华全科医学，2011，09(3):479-480.
[4]张世洪，吴波，谈颂.卒中登记研究中Barthel指数和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究[J].中国循证医学杂志，2004，4(12):871-874.
[5]徐宏骏.早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的疗效评价[J].中国现代药物应用，2016(6):272-273.
[6]赵红波.神经内科脑卒中患者的康复护理[J].中国医药指南，2017，15(21):272-273.
论文作者:冀培1,冀红娟2,雷振莲3,许月琨1,刘翠平1
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
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