夏 琼
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防和临床护理。方法：将接受放射治疗的90例宫颈癌患者分成试验组和对照组。对试验组实施放射性直肠炎预防和护理，对对照组实施常规护理。结果：试验组放射性直肠炎发病率低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对宫颈癌放射治疗患者实施放射性直肠炎预防和护理，可有效降低放射性直肠炎发病率，改善患者临床治疗效果。
关键词：宫颈癌；放射治疗；放射性直肠炎；临床护理
放射治疗为临床治疗宫颈癌患者的主要方法，可有效控制患者病情，提高患者生存率。但由于患者直肠在盆腔内的位置固定，因此放射治疗过程中较易发生放射性损伤，引发放射性直肠炎，加重患者机体痛苦[1]。为改善这一问题，我院本次研究选取接受放射治疗的90例宫颈癌患者作为研究对象，对宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防和临床护理进行了探讨，现做出如下整理报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机性抽取2013年9月至2014年8月期间在我院接受放射治疗的90例宫颈癌患者作为研究对象。90例研究对象经临床影像学检查和病理诊断均确诊为宫颈癌，具有明确的TNM分期（肿瘤分期），且均符合放射治疗指征。采用奇偶数字法将90例研究对象平均分成试验组和对照组。试验组45例患者中包括鳞癌患者26例，腺癌患者11例，混合癌患者8例，年龄在32~65岁之间，平均年龄为（48.6±1.3）岁。对照组45例患者中，腺癌患者13例，鳞癌患者25例，混合癌患者7例，年龄在29~68岁之间，平均年龄为（47.8±1.5）岁。两组患者在宫颈癌病理类型、年龄上存在的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的家属均对我院本次研究知情，同意患者参与本次研究，且已事先签署我院制定的研究知情同意书。
1.2研究方法
本次研究对对照组患者实施肿瘤科常规护理，对试验组患者实施放射性直肠炎预防和护理，具体内容如下。
1.2.1预防护理措施
①饮食指导：宫颈癌患者接受放射治疗的过程中，饮食状况均会受到不同程度的影响，继而导致肠胃功能减弱，对放射治疗的防御性降低。因此在宫颈癌患者接受放射治疗期间，护理人员应为其制定一份食谱，指导患者多食用维生素、纤维素丰富的食物，禁止食用生冷、煎炸、坚硬、辛辣类的食物。放射治疗开始时，每日指导口服50~80ml橄榄油，分2~4次服用。②心理护理：宫颈癌属于恶性肿瘤疾病，具有预后不佳，死亡率高等临床特点。多数宫颈癌患者在放射治疗过程中，因担心自己的病情和临床治疗效果，易产生恐惧、紧张、焦虑等负面心理情绪，导致机体抵抗力下降，为放射性直肠炎的发生创造机会。护理人员应善于观察患者的心理状态，对于出现负面情绪的患者，及时与其进行沟通，多使用鼓励性和关怀性的语言，帮助患者树立战胜病魔的信心，缓解心理因素对患者放射治疗的影响。③行为护理预防：放射治疗期间，每日顺时针按摩患者腹部，促进患者肠道蠕动，预防放射性直肠炎的发生。
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1.2.2放射性直肠炎护理
①病情观察：护理人员每日听诊患者的肠鸣音，询问患者的大便次数，如患者的肠鸣音次数和大便次数增多，指导患者增加橄榄油服用剂量，并增加每日腹部按摩次数。严密监测患者各项生命体征的变化，给予腹泻较严重的患者静脉滴注氯化钾治疗，平衡患者体内电解质。②肛周护理：宫颈癌放射治疗患者发生放射性直肠炎后排便次数明显增多，易导致肛周易出现红肿、溃疡等症状，增加患者机体痛苦。护理人员每天对患者实施灌洗阴道时，应注意观察患者肛周情况，定期使用温水冲洗患者肛周皮肤，并使用碘伏进行消毒，对于疼痛感严重的患者可遵医嘱给予口服曲马多治疗。③营养支持：放射性直肠炎患者随着排便次数的增加，机体内的营养物质会发生大量流失。护理人员应遵医嘱给予及时不能进食的患者补液治疗，维持患者体内水、电解质平衡。能进食的患者，可指导其食用易消化、富含维生素、纤维素丰富的流质食物，待患者病情相对好转后，逐渐将患者的饮食由流质、转到半流质，并嘱咐患者禁食油炸、坚硬、辛辣类食物。
1.3对比指标
本研究比较两组患者放射治疗过程中的放射性直肠炎发病率和护理满意度。护理满意度由两组患者填写满意度调查问卷获得。护理满意度调查问卷由我院自制，问卷中共对我院护理工作质量作出了四级评价，分别非常满意、满意、一般和不满意四个选项，每例患者仅能勾选一个选项，填写完毕后由我院统一回收，统计问卷调查结果。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数。
1.4统计学方法
本次研究过程中所得数据全部输入到统计学软件SPSS18.0中进行统计学处理，放射性直肠炎发病率、护理满意度等计数型对比指标采用百分比（n，%）表示，以卡方（x2）进行差异检验，年龄等计量型对比指标采用平均数±标准差（ ±s）表示，以t进行组间差异检验，P<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组放射性直肠炎发病率比较
观察发现试验组45例患者发生治疗过程中，共有6例患者发生放射性直肠炎，发病率为13.3%。对照组45例患者中，共有12例患者发生放射性直肠炎，发病率为26.7%.两组患者放射治疗过程中的放射性直肠炎发病率比较差异具有统计学意义（x2=7.014，P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
本次研究两组患者的护理满意度调查问卷回收率和有效率均为100.0%。统计两组患者的护理满意度调查问卷发现，试验组45例患者中，32例（71.1%）患者的护理满意度调查问卷结果为非常满意，8例（17.8%）患者的调查问卷结果为满意，2例（4.4%）患者的调查问卷结果为一般，其余3例（6.7%）患者的调查问卷结果为不满意，试验组患者的护理满意度为88.9%。对照组45例患者中，21例（46.7%）患者的护理满意度调查问卷结果为非常满意，13例（28.9%）患者的调查问卷结果为满意，4例（8.9%）患者的调查问卷结果为一般，7例（15.5%）患者的调查问卷结果为不满意，对照组患者的护理满意度为75.6%。两组患者的护理满意度比较差异具有统计学意义（x2=5.927，P<0.05）。
3.讨论
相关医学数据统计发现，宫颈癌放射治疗患者的放射性直肠炎发病率约为22%，且近年来呈现出逐年增长的趋势，已对患者宫颈癌的临床治疗产生严重影响。实践发现对放射治疗的宫颈癌患者实施放射性直肠炎预防和临床护理，可有效降低患者的放射性直肠炎发病率，改善患者临床治疗效果，提示临床应做好宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防和护理[2]。
我院本次研究从饮食指导、心理护理及行为护理三方面对宫颈癌放射治疗患者实施了放射性直肠炎的预防，并对发生放射性直肠炎患者实施了病情观察、肛周护理、营养支持等临床护理。研究结果显示，试验组患者放射治疗过程中的放射性直肠炎发病率明显低于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与上述临床实践所得结果基本一致，表明对宫颈癌放射治疗患者实施放射性直肠炎预防和临床护理，可降低宫颈癌患者放射性直肠炎发病率，改善患者临床治疗效果和生活质量，具有良好的推广应用价值。
参考文献：
[1]潘祯，冯素文.宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的预防进展[J].护理与康复，2014，10（5）：937-939.
[2]吕素珍，楼望丹，张丽珍.宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防及护理[J].护理与康复，2014，11（9）：1053-1055.
论文作者:夏琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 直肠炎论文; 放射性论文; 宫颈癌论文; 放射治疗论文; 满意度论文; 发病率论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;