骆银萍
泸州医学院附属中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的：分析耳鼻喉手术中的护理安全隐患，探讨其防范对策。方法：回顾性分析某院2012年5月至2014年3月耳鼻喉科200例行耳鼻喉手术治疗并存在护理安全隐患的耳鼻喉患者临床资料，对其手术中的护理安全隐患进行总结并探讨对应措施加以防范。结果：耳鼻喉手术中的护理安全隐患主要包括：信息核查隐患55例（65%）、心情焦虑隐患42例（55%）、手术器具清洁隐患40例（40%）、医患交流隐患28例（28%）、面部损伤隐患12例（12%）。结论：实施规范核查制度、强化医患沟通、落实严格手术器具消毒制度、加强护理工作水平能够显著降低耳鼻喉手术的安全隐患、提高手术成功率，改善当前紧张的医患独立形势，具有广泛的临床推广使用价值。
关键词：耳鼻喉手术；护理；安全隐患
耳鼻喉科是医院科室的重要组成部分，而其收治的病人致病原因复杂多样，在手术治疗及术后护理过程中面临的护理安全风险较大，在一定程度上降低了患者临床治疗效果，护患冲突频发，对患者及耳鼻喉科临床工作进一步发展造成了较为深远的社会影响。如何采取有效的防范对策来降低耳鼻喉手术中的护理安全隐患成为当前医学界研究的重要课题。为此，本次研究针对耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范对策展开深入分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院2012年5月至2014年3月耳鼻喉科200例耳鼻喉手术治疗并存在护理安全隐患的耳鼻喉患者为研究对象，其中男性109例、女性91例，低于16岁的患者58例（29%），16岁至59岁患者108例（54%），年龄在60岁以上的患者34例（17%）。耳鼻喉手术类型包括：扁桃腺、腺体摘除手术、喉手术、中耳手术、鼻内镜手术等。
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1.2采取方法
采取回顾性分析法对耳鼻喉科200例行耳鼻喉手术治疗并存在护理安全隐患的耳鼻喉患者临床资料进行分析，从中总结耳鼻喉患者的手术安全隐患并探讨对相应的防范措施
2结果
耳鼻喉手术中的护理安全隐患主要包括：信息核查隐患55例（65%）、心情焦虑隐患42例（55%）、手术器具清洁隐患40例（40%）、医患交流隐患28例（28%）、面部损伤隐患12例（12%）。
3讨论
3.1耳鼻喉手术护理常见安全隐患
3.1.1患者信息核查隐患
由于患者的年龄不同，身心承受能力不一，从而选择青年患者或者老年患者的相对特点，做出手术范围的限定。而信息核查的不符，容易导致患者的相对情况不明，不能及时做出操作范围判定，影响了整个手术正常有序的运行[1]。
3.1.2患者心情焦虑隐患
患者在这一期间，心理的承受能力较差，情绪波动明显。大部分患者对医学知识的认识不足，造成手术过程中过分的担心，担心手术的风险性，担心医护人员是否尽责。术前紧张使患者在手术过程中表现不稳定，而患者的表现在一定程度上影响着医师的发挥，患者在手术过程中心情焦虑而又复杂，难免出现神经紧张造成的肌肉痉挛等现象，从而影响手术的顺利完成。
3.1.3患者面部损伤隐患
耳鼻喉手术的进行，相对其他手术其操作范围较小，又较为贴近面部，所以手术运行中，极易受到医疗器材的磕碰，或者是其他术中物品的伤害。这导致患者在术中的面部受到伤害，严重的造成毁容。而患者术后对面容的不自信，可能直接引起主治医师与患者不必要的纠纷[2]。
3.1.4手术器具清洁隐患
由于耳鼻喉手术范围较小和操作空间的有限，所以部分主刀医师认为无需配备上台护士，认为上台护士没有作用，反而影响手术运行。耳鼻喉患者的数量不断增大，医学设备内镜的普及，术中视野的清晰，划分术中操作程序应更为细化，医院医护人员的配备不足，导致手术中上台护士的短缺，造成物品清点上的困难，影响着整个手术的进行。
3.1.5医患交流隐患
主治医生对患者的专业指导沟通非常重要，正确的专业指导和沟通能减少患者在术中的紧张情绪。而医患的不规范对话，使患者在一定程度上造成误解，或者引起情绪波动，这都是手术中比较棘手的问题，严重的可能造成主刀医师手术过程中的操作失败。
3.2安全防范对策
3.2.1规范核查制度
严格执行安全核查，确保患者床位、腕带所有信息的一致性。手术护士的病房护士交接时，进行再确定原则，确保医方资料与患者的一致，并与家属进行确定，方可进行下一步的手术。保证每一环的紧凑性，医方才能根据患者的具体情况，实行相对应的手术操作，使手术顺利进行。
3.2.2强化医患术前沟通
主刀医师的医学知识解说和手术实施中的正确指导，使患者在手术前对自身情况和手术本身有清晰的认识，强化沟通后患者原有的基础上达到理性认知和心理认知，从而保证患者的心态稳定，放松自己，有利于手术的顺利进行，同时患者在手术中也能进行较好的配合。
3.2.3严格落实手术器具消毒制度
院方加强上台护士清点整理手术中所需要的物品工作，同时严格落实手术器具消毒的制度。以确保所需物品的配备，和手术器具的清洁，从而加强整个手术的流程性，提高了手术过程的效率，同时增强整个手术护理的安全性[3]。
3.2.4提高护士护理工作水平
院方可组织医生小组针对上台护士进行专业培训，开展每周一次或者每月一次的加强护理课程培训，并且对存在有安全隐患的手术进行剖析，针对相应问题进行调整，定期进行手术安全隐患排查。院方加强上台护士专业性的培养，使其在手术中充分发挥枢纽作用，以确保手术顺利、安全的进行。
手术的护理安全风险，不仅关系着患者安危，而且也是医院对患者的一份责任。由于耳鼻喉手术患者的数量逐年递增及涉龄范围跨度增大，所以对上台医生、护士的数量及专业性上要求提高。手术护理的安全隐患问题，可能造成不堪设想的后果，所以应高度重视术中安全隐患，提高安全意识，认真对手术中的安全隐患进行剖析，并且采取相应安全措施，打好提前量，降低风险的同时提高手术的效率，确保手术的顺利的进行。
参考文献：
[1]曹雪秋.耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析[J].大家健康（学术版），2013，23（1）：2-3.
[2]董占红.手术室常见的护理安全隐患及防范对策[J].基层医学论坛，2012，21（415）：2814-2815.
[3]王萍.手术室常见的护理安全隐患及防范[J].中国实用医药，2014，21（27）：261-262.
论文作者:骆银萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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