摘要 目的：探究温胆汤在中医精神内科临床中的运用分析 方法：选取我院2017年1月至2019年1月于精神内科常见的具有更年期综合征、头痛、老年性脑萎缩等以痰热、痰湿偏重的120例患者进行研究分析，按照随机原则分为对照组和研究组，均为60例患者，其中对照组患者进行传统西医治疗，研究组患者给予温胆汤中医治疗，治疗结束后比较两组患者的临床治疗效果和患者满意度。结果：研究组患者的治疗有效率为90.00%，对照组患者的治疗有效率为85.00%，两组患者治疗有效率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的患者满意度为93.33%明显高于对照组患者的患者满意度83.33%，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在具有痰热、痰湿偏重共性的精神内科疾病，采用温胆汤进行治疗治疗效果显著，患者满意度高，可在临床上推广应用。
关键词 温胆汤；中医精神内科
随着社会压力的增大，精神内科方面的疾病如头痛等疾病久治不愈，发病机制复杂，在临床上非常棘手。传统方法是进行西医治疗，而中医采用温胆汤对具有痰热、痰湿偏重共性患者进行治疗。温胆汤方出自《备急千金要方》，由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜六味药组成，主治“大病后虚烦不得眠”，痰热内扰之证或中风、癫、狂等[1]。本文旨在研究通过中医温胆汤的方法治疗精神内科疾病，进一步挖掘治疗精神内科疾病的新方法，故以我院精神内科症状患者为研究对象进行研究，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2019年1月于精神内科常见的具有更年期综合征、头痛、老年性脑萎缩等以痰热、痰湿偏重的120例患者进行研究分析，按照随机原则分为对照组和研究组，均为60例患者。对照组患者中男性为24例，女性为36例，患病时间在2~16个月，平均患病时间是7.12±1.30月，年龄在35~71岁，平均年龄在49.12±3.41岁；研究组患者中男性为21例，女型为39例，患病时间在2.5~17个月，平均患病时间是7.81±1.73月，年龄在37~69岁，平均年龄在51.27±4.27岁。两组患者在性别、年龄、病情等基线资料上均无明显差异，具有可比性，且两组患者均无心肾功能重大疾病并签署知情同意书。
1.2治疗方法
所有的患者入院后进行全身检查后，针对指定的治疗方法，对对照组患者进行传统西医治疗，对研究组患者给予温胆汤中医治疗。1周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。温胆汤的药方：半夏12 g，竹茹10 g，大枣15 g，石菖蒲30 g，茯苓30 g，枳实8 g，陈皮12 g，甘草10 g，根据患者临床症状在原有温胆汤的基础上进行加减药物，其中癫病、痫病患者加鸡血藤20 g，厚朴、地龙、田七各10 g，大黄8 g；对不寐患者加夜交藤30 g，合欢皮15 g，胆南星10 g，黄连3 g；对郁病患者加柴胡、大腹皮、炒苏子各25 g，远志、香附各20 g，桃仁10 g[2]。1剂药熬制后每日分3次温服，在治疗过程中随时根据患者的病情变化及时调整药物。
1.3观察指标
2周的治疗结束后，通过实验室检查以及症状改善情况比较两组患者治疗后的治疗有效率和患者满意度。（1）疗效评价标准：患者所有的临床症状均消失视为治愈；患者的症状明显改善视为显效；患者的症状有所改善称为有效，其余均视为无效，治愈+显效+有效患者例数即为治疗有效例数。（2）患者满意度：出院时对患者进行患者满意度问卷调查，问卷调查内容关于自身感觉疗效怎样，对治疗的方式的接受度以及整个治疗过程中的治疗服务满意程度等，满分为100分，90~100分为非常满意，80~90分为满意，＜80分为不满意，（非常满意+满意例数）/总例数为患者满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0分析软件进行数据分析，计数资料用百分比%表示，用X2检验进行统计，当P＜0.05时认为两组之间的差异具有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者之间的治疗疗效
研究组患者的治疗有效率为90.00%，对照组患者的治疗有效率为85.00%，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，两组患者治疗有效率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1、两组患者治疗有效率比较
.png)
注：*表示两组比较差异具有统计学意义,P＜0.05
2.2比较两组患者的患者满意度
治疗结束后，研究组患者的患者满意度为93.33%明显高于对照组患者的患者满意度83.33%，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
人体疾病的产生主要是体内平衡失调，头晕头痛、失眠、精神失常皆肝胆经首先受病，继传化而来，目前精神内科疾病久治不愈，急需寻找新的治疗方法。温胆汤最早记载于药王孙思邈的《备急千金药方》中，主要针对胆胃不合、头晕脑胀、烦躁不寐等患者常伴随胆热中阻、肝胆气郁[3]。到宋朝陈言所著的《三因极—病证方论》中载药在《备急千金要方》的基础上增白茯苓、大枣、减生姜用量而成化裁后的温胆汤[4]。经过历代医家不断的探究，温胆汤根据不同的病症组成成分不断变化，由于精神内科疾病的久治不愈，因此本文旨在研究通过中医温胆汤的方法治疗精神内科疾病，故以我院精神内科症状患者为研究对象进行研究，研究结果表示研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，同时研究组患者的患者满意度明显高于对照组患者的患者满意度，两组患者治疗有效率和患者满意度之间的差异均具有统计学意义，表明在具有痰热、痰湿偏重共性的精神内科疾病，采用温胆汤进行治疗可提高治疗料效，提高患者满意度，有利于患者病情恢复。
综上所述，在具有痰热、痰湿偏重共性的高血压、老年性脑萎缩等精神内科疾病，采用温胆汤进行治疗可明显提高治疗疗效，提高满意度，可在临床上广泛应用。
参考文献
[1]李凤莲.浅谈温胆汤的临床用药经验[J].临床医药文献电子杂志,2019(54):164.
[2]张德龙.温胆汤在中医精神内科临床中的运用分析[J].当代医学,2018,24(02):96-97.
[3]吕晓蓉.运用温胆汤治疗心脑血管病的经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):43.
[4]吕双宏.温胆汤临床应用研究进展[J].中医药导报,2018,24(20):123-125+133.
论文作者:王树敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6