关键字：老年患者；无痛胃镜检查；麻醉效果；麻醉方法
[中图分类号]R573 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZYM
与传统胃镜检查相比，无痛胃镜检查能够在取得良好检查效果的同时给予患者更好的检查体验，在临床上应用较为普遍[1]。麻醉方法是无痛胃镜检查中重要环节之一，尤其对于老年患者来说较好的麻醉方法能够提高治疗安全性与有效性[2]。为了解无痛胃镜检查中具体麻醉方法，我院特选取100例行无痛胃镜检查的老年患者，并在研究过程中取得一定的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2017年10月期间在我院行无痛胃镜检查的老年患者中抽取98例，按照随机数字表法将其分别为对照组与观察组，每组49例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。对照组中，男女比例为27：22，年龄60～81岁，平均年龄为（73.6±5.5）岁；观察组中，男女比例为25：24，年龄61～83岁，平均年龄为（74.7±5.4）岁。本次实验经我院伦理委员会批准，全部参与研究的患者或其家属均已签署知情同意书。排除急性重症咽喉部疾病，内镜不能插入、认知功能障碍、帕金森、精神病、严重心肺及肾脏功能障碍、上呼吸道感染等病例[3]。两组患者在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果来看不具有意义，有比较价值。
1.2方法
两组患者均进行胃镜检查准备。术前禁水6h、禁食10h，取患者侧卧位，检测SpO2（血氧饱和度）、HR（心率）以及MAP（平均动脉压）等指标变化情况，进行鼻导管吸氧，维持2～3L/h，建立右前脉输液通路。对照组予以单一丙泊酚麻醉，以平缓速度（3mg/s）静脉推注1～2mg/kg。研究组先注射瑞芬太尼，静脉注射0.1～0.6µg/kg，速度维持在3mg/s以内，后静脉推注注射丙泊酚，其用法用量与对照组保持一致。待患者睫毛反射与意识消失后方可进行胃镜检查。若患者在胃镜经会厌过程中未出现呛咳反射则表示患者已进入深度麻醉状态，其操作时间一般低于10min，若实际操作超过10min，则需加注20mg丙泊酚。
1.3观察指标
观察并记录患者麻醉起效时间（用药开始到睫毛反射消失为止）、清醒时间（患者意识清楚，可睁眼）、出院时间（患者苏醒开始到离开观察室为止）以及术中丙泊酚用量情况。
1.4统计学处理
本次研究中，将98例患者的研究数据均输入至SPSS20.0软件中，进行统计学有效处理，采用%的形式表示，处理方式为χ2检验。采用（ ±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2结果
2.1两组各项手术指标情况对比
研究组麻醉起效时间、清醒时间、出院时间以及术中丙泊酚用量均在数据上优于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，详见表1。
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表1 两组各项手术指标情况对比（ ±s，d）
组别 例数 起效时间 清醒时间 出院时间 丙泊酚用量（mg/kg） 研究组 49 40.26±7.33 5.43±1.16 17.22±3.21 2.34±1.41 对照组 49 45.19±8.94 6.38±1.52 21.53±4.12 4.53±1.55 t值 2.985 3.478 5.777 7.316 P值 0.002 0.001 0.000 0.000 3讨论
对于耐受力差的老年患者来说无痛胃镜检查是首选，检查快捷准确，图像直观形象，很方便医师判定疾病，同时还可以直接取标本做病理检查，判断病变是良性，还是恶性[4]。通过丙泊酚进行麻醉注射，有着无毒性、时间短、无残留以及起效快等特点[5]，被广泛应用于临床麻醉中，但其镇痛效果较弱，因此，为提高其镇痛效果可联合使用瑞芬太尼进行麻醉，以强化麻醉效果。瑞芬太尼应用于临床上主要进行全麻诱导和麻醉过程中止痛，联合丙泊酚使用能够有效减少呼吸抑制反应，降低术中丙泊酚使用量，给予无痛胃镜检查支持。
此次临床研究结果显示，研究组麻醉起效时间、清醒时间、出院时间以及术中丙泊酚用量均在数据上优于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，表明在对老年患者行无痛胃镜检查时采用丙泊酚联合瑞芬太尼方法可有效缩短患者麻醉起效时间、清醒时间、出院时间，降低术中丙泊酚用量，有效提高麻醉质量以及安全性。因此，在对老年患者进行无痛胃镜检查时，丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉术具有更高的治疗效果，可以被推广应用。
参考文献
[1]郝淑红.联用瑞芬太尼和丙泊酚对接受无痛胃镜检查的老年患者进行麻醉的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(22):208-209.
[2]沙淑喜.联合应用地佐辛及丙泊酚麻醉在老年无痛胃镜检查中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(11):140-141.
[3]刘俊国.丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃肠镜的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):69-70.
[4]杨秋红,黄长顺,郑君刚.右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者无痛胃镜麻醉中的临床效果分析[J].中国现代医生,2017,55(5):95-97.
[5]文华海,冉锐,田江涛.不同剂量丙泊酚麻醉对接受无痛胃镜检查老年患者认知功能的影响[J].河北医学,2017,23(4):589-594.
论文作者:吴志罕
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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