（江苏省连云港市第一人民医院 江苏 连云港 222000）
【摘要】 目的：剖析护理干预用于中风患者中对其肢体功能的影响。方法：根据电脑随机双盲法，将我院近期接收的中风患者116例随机分成试验组与对照组，每组58例。两组都行常规护理，试验组同时加用护理干预。观察两组肢体功能的改善程度，比较总有效率与护理后的Barthel指数评分。结果：试验组总有效率为89.66%，对照组为70.69%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较护理后的Barthel指数评分，试验组为（68.74±20.83）分，对照组为（59.01±22.36）分。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将护理干预积极用于中风患者的常规护理工作中，不仅利于其肢体功能的快速恢复，同时还能起到提高患者生活能力的目的。
【关键词】 肢体功能；护理干预；Barthel指数；中风
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0271-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月～2016年5月，我院接收的中风者共116例。按照电脑随机盲法，分组116例患者：分成试验与对照两组，各58例。试验组男性患者37例，女性患者21例；年龄为57～78岁，平均（64.2±3.7）岁；病程为1～27日，平均（16.4±3.2）日；缺血性脑中风者，46例；出血性脑中风者，12例；右侧偏瘫者，32例；左侧偏瘫者，26例。对照组男性患者35例；女性患者23例；年龄为56～79岁，平均（63.9±3.5）岁；病程为2～26日，平均（16.3±3.1）日；缺血性脑中风者，47例；出血性脑中风者，11例；右侧偏瘫者，30例；左侧偏瘫者，28例。两组偏瘫侧别、年龄与病变性质等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）肝、肾等功能不全者。（2）痴呆者。（3）有生命危险者。（4）格拉斯昏迷量表评分≤8分者。
1.3 方法
两组都接受常规护理，即：卧床休养；患侧肢体保暖防寒；心理护理；协助取最适体位；饮食指导；减少搬动次数；口腔护理；床旁健康教育。试验组同时加用护理干预法，详细如下：
（1）健康教育。于病区内增设宣传栏，让患者能通过宣传栏更多的了解与中风有关的知识。以周为单位，并采用多媒体的方式，组织患者开展健康知识讲座，并将制定好的健康宣传册分发至每例患者手中。将疾病病理学知识向患者作出详细的陈述，针对个别特殊患者，可采取一对一交谈的方式，对其进行疾病相关知识的宣教工作，以尽可能的帮助其提高治疗的依从性。
（2）心理干预。主动和患者交谈，减轻其思想负担，并结合患者实际情况，向其提供个性化的心理疏导措施，帮助纾解焦虑与恐惧等不良情绪。多安抚患者，并给予言辞上的鼓励与安慰，提高其心态的稳定性。
（3）肢体护理。以1～2h为周期，协助患者更换体位1次，注：更换体位时，除了应适当抬高患肢外（目的：预防深静脉血栓），还应注意良肢的摆放，具体为：a，仰卧位：上肢外展，肘关节适度屈曲，垫起肩胛，让腕呈背伸状态，于下肢外侧增垫一软枕，避免髋关节外旋，膝关节屈曲，踝关节保持90度，预防足下垂。b，卧位：患肩稍微前伸，防止后缩亦或者是受压，指关节伸展，膝关节屈曲，前臂外旋。c，健侧卧位：指、肘关节伸展，置于胸前，上肢上举，患肩略微前伸，髋关节保持自然屈曲状态。
（4）功能训练。指导患者做早期的功能训练，比如：a，肘关节屈伸训练：屈曲40度、伸展180度，保持活动幅度140度。b，掌指关节训练：屈曲80度，并逐渐增加各掌指的指关节屈曲度。c，腕关节训练：让掌骨与前臂呈中立位，掌屈80度、背屈70度、桡侧偏斜约30度、尺侧偏斜约45度。d，上肢关节外展训练：患侧关节逐渐被动外展，直至90度。e，尺桡关节训练：打开五指，让拇指向上，先旋前90度然后再旋后110度。
（5）生活能力训练。结合患者实际情况，指导做适量的日常生活能力训练，比如：刷牙；洗漱；大小便；穿衣；进食。
1.4 临床观察指标
利用Barthel指数评分法，评估两组日常生活能力的改善程度。得分越高，提示日常生活能力越强。
1.5 护理效果的判定标准
显效，肢体功能基本恢复；生活可自理；症状完全消失。
有效，肢体功能明显改善；症状有好转的趋势。
无效。肢体功能未改善；临床症状无变化，亦或者是恶化。
总有效率计算法：显效率+有效率。
1.6 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组Barthel指数的评分结果
两组护理前Barthel指数评分比较，P＞0.05，无统计学意义。试验组护理后的Barthel指数评分为（68.74±20.83）分，对照组为（59.01±22.36）分。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
综上所述，中风乃神经内科疾病，具有“三高”特点，即：高发病率；高致残率；高病死率。为能帮助中风者改善肢体功能，我们需采取有效的措施对其进行护理。研究发现，中风者常规护理加用护理干预，既利于患者肢体功能的快速改善，又能提高其生活能力，临床应用价值颇高。对此，我们可将护理干预作为中风者的一种首选护理方法。
本研究结果表明，试验组护理的总有效率为89.66%，对照组为70.69%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对护理后的Barthel指数评分，试验组为（68.74±20.83）分，对照组为（59.01±22.36）分。组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
总之，中风用护理干预，效果好，且利于患者生活能力与肢体功能的改善。
【参考文献】
[1]杨丽.护理干预改善中风患者肢体功能的临床观察[J].中国继续医学教育,2014,(3):46-48.
[2]刘秀荣.护理干预改善中风患者肢体功能的临床观察[J].中国伤残医学,2015,(9):140-141.
[3]伍琦,钟印勤,叶美霞等.护理干预对恢复中风偏瘫患者肢体功能的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2097-2098.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 两组论文; 屈曲论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;