【摘要】目的：观察药生化汤合桃红四物加味治疗药物流产后血瘀型恶露不绝的临床疗效,为临床应用提供科学依据。方法：选取2015年3月—2016年3月在我院药物流产后的病人100例，年龄18～40岁，平均年龄（27.4±7.1）岁。将患者随机分为观察组及对照组，各50例。两组病人在年龄、基础病、孕产次、停经天数、孕囊大小、中医症候积分等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。两组均采取米非司酮加米索前列醇药流，观察组给予生化汤合桃红四物加味治疗，对照组给予益母草颗粒治疗，周期为2周。通过对比观察组与对照组阴道出血量、出血时间。观察中医气虚血瘀症候的改善情况，比较生化汤合桃红四物加味治疗药物流产后血瘀型恶露不绝的临床有效性。结果：生化汤合桃红四物加味能够明显减少药流后阴道出血量缩短出血时间，最终减少清宫率。生化汤合桃红四物加味显著改善中医症候。使流产后病人恶露减少，缓解疼痛。结论：生化汤合桃红四物加味对药物流
【关键词】药物流产；生化汤合桃红四物加味；恶露不绝；临床疗效
【中图分类号】R979.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0051-02
药物流产又称药物抗早孕，是用非手术措施终止早孕的方法，效果肯定的药物为米非司酮加米索前列醇[1]。药物流产的问世解决了人工流产带来的痛苦，而且相对安全、简便。但药物流产会引起流产后阴道出血，恶露不绝，最长可达1～2个月[2]。中医病因病机为：血瘀阻滞。生化汤是治疗血瘀型药物流产后恶露不绝的主要方药，本文在此基础上加用桃红四物汤治疗血瘀型药物流产后恶露不绝，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月—2015年3月在我院药物流产后的病人100例，年龄18～40岁，平均年龄（27.4±7.1）岁。将患者随机分为观察组及对照组，各50例。
两组病人在年龄、基础病、孕产次、停经天数、孕囊大小、中医症候积分等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
按照随机、双盲、平行对照的方法，2015年3月至2016年3月来我科就诊的意外怀孕，符合药物流产条件并自愿选择药物流产的病人300例，通过随访筛查出恶露不绝病人100例。随机分为50例观察组和50例对照组，两组均采取米非司酮加米索前列醇药流。观察组在此基础上给予生化汤合桃红四物加味治疗。当归30g，川芎15g，炮姜18g，炙甘草12g，赤药12g，熟地24g，红花12g，党参24g，黄芪18g，桃仁12g，根据症候加减，水煎早晚分服，连服7天。对照组在此基础上给予益母草颗粒冲剂每次15g，每日2次，连用7天。益母草颗粒冲剂，规格15g/袋，神威药业集团有限公司，国药准字Z13020771。
1.3 观察指标：
1.3.1西医标准：[3]
显效：药物流产后，阴道出血的时间小于10天者；
有效：药物流产后，阴道出血的时间在11天～15天者；
无效：药物流产后，阴道出血的时间15天以上或最终需要手术清宫者。
1.3.2中医标准[4] 参考中药新药治疗产后恶露不绝的指导原则制定标准如下：治疗前，两组中医症候评分，以均数±标准差表示。治疗前后效果比较：积分比=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%。
标准：
（1）临床痊愈：积分比大于90%。
（2）显效：大于70%小于90%。
（3）有效：大于30%小于70%。
（4）无效：积分小于30%。
1.3.3两组病人流产结局
（1）完全流产：妊娠物完全排出，阴道流血量逐渐减少直至停止，无腹痛，妇科检查，子宫复旧良好，子宫大小与正常接近。
（2）不全流产：妊娠物未完全排出，或胎囊排出后，出血不止，最终行手术清宫术。
1.4统计学分析
用SPASS 11.5统计软件进行分析。正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间、组内治疗前、后比较采用参数检验的配对t检验；计数资料以相对比或率表示，组间、组内治疗前、后比较采用 χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 两组病人一般情况比较，见表1。
表1
组别例数年龄孕次产次妊娠天数孕囊大小中医症状积分
3.讨论
中医古书，最早并没有“药物流产”的名词。药物流产与中医“堕胎”相对应。药物流产后引起的阴道出血，在中医上有“产后恶露不绝”、“堕胎下血”、“胞衣残留”等描述。从古至今，关于流产后恶露不绝的病因病机也研究较多。常见的病因病机有[5]，血瘀阻滞、气虚不摄、血热妄行等。其中，血瘀是药流后恶露不绝的主要病因病机。血瘀，中医认为血液不能在血脉中正常运行，既是瘀血。药流即通过药物认为的终止妊娠，如同青藤摘瓜，对脏腑、气血必有损伤，使胞宫脉络损伤，血瘀脉外，胞宫内的浊液未尽。因为堕胎不全，胞衣在胞宫有残留，药流后感受寒邪，寒邪趁虚而入，与血相结，寒凝成瘀；药流后，气虚无力，影响冲任 ，血不归经，致使恶露不尽。根据瘀血阻滞所致药流后恶露不尽的病因病机，证候表现分析为[6]，血瘀阻滞冲任，血不归经，恶露不绝，色暗紫，有块。血瘀阻滞，不通则痛，腹部疼痛拒按。治疗以活血化瘀止血为主要治法。戴秀琼[7]认为，治疗本病以活血化瘀，方拟生化汤加减，气虚者加黄芪、党参。腹胀者加木香、郁金等，效果满意。桃红四物汤具有活血祛瘀，破血逐瘀，清热解毒， 对细菌有抑制作用，调和气血等作用。本文将生化汤合桃红四物加味治疗药物流产后血瘀型恶露不绝起到了较好的临床效果。
【参考文献】
[1]穆改莲.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的临床影响因素分析及对策[J].中国社区医师，2015(7):56-57.
[2]默秀婷.生化汤加减治疗产后恶露不绝49例临床观察[J].湖北中医杂志，2015(3):53-53.
[3]徐春玲，孙官珍，刘洪翠.复方生化汤治疗药物流产后阴道出血39例临床分析[J].内蒙古中医药，2015(7):29-29.
[4]杨兵.生化汤联合补中益气汤加减治疗气虚血瘀型产后恶露不绝42例的临床观察[J].陕西中医，2016(2):213-215.
[5]向群，黄平，谢家滨.补气化瘀方联合西药对气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝的疗效分析[J].检验医学与临床，2017，14(5):673-675.
[6]张立巧，乔宗旭，杜亚青，等.益气消瘀汤联合复方益母草胶囊对产后恶露不尽的影响[J].陕西中医，2017，38(4):442-443.
[7]戴秀琼.药物流产后恶露不绝的辨证论治[J〕.中华临床医药杂志，2003，5(67):111-113.
论文作者:安永峰
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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