娄底市中心医院 湖南娄底 417000
摘要：目的 探究激光联合中药治疗急性视网膜裂孔伴玻璃体积血的临床疗效。方法 对患者进行常规检查，以观察患者眼底情况，后口服三七粉，并联合激光进行临床治疗。结果 所有患者的视网膜孔均被封闭，积血于2-4周后基本吸收，患者视力显著提高，且未出现严重并发症，治疗前后视力情况对比差异显著（P＜0.05）；对所有患者进行为期6-12个月的术后随访，统计发现所有患者均未出现视网膜脱离现象。结论 采用激光联合中药治疗此类疾病患者的临床疗效显著，可以有效改善患者视力水平，提高患者生存质量，值得在临床上加以推广并应用。
关键词：激光；中药；玻璃体积血；视网膜裂孔
急性视网膜裂孔伴玻璃体积血指的是玻璃体脱离后的一种并发症，该类疾病严重时可出现盲性眼病，如继发性青光眼、视网膜脱离等[1-2]，所以说，对该类疾病患者给予激光治疗，对视网膜裂孔进行封闭，并促进玻璃体积血的吸收十分重要。本次研究主要采用激光联合中药治疗该类疾病，并分析临床治疗效果，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月-2014年3月收治的急性视网膜裂孔伴玻璃体积血患者30例（30眼）作为本次的研究对象，其中男18例，女12例，年龄32-68岁，平均（49.2±2.9）岁，均属于单眼发病类型。7例患者为玻璃体积血较多，23例患者为少量积血。其中发病时间在3d之内接受治疗的26例，7d之内接受治疗的3例，15d之内接受治疗的1例，治疗前视力均为0.1以下。
1.2 手术治疗方法
治疗前详细询问患者以往病史，查阅有关病历资料，行三面镜常规检查。若患者眼底出现浑浊状态且无法窥清时，可以根据实际情况进行超声检查，将视网膜脱离与肿瘤等症状排除，将患者双眼包封，头部保持高位，卧床休息，并服用适量的中药三七粉。若患者体积血出现沉降，并可以清晰窥视到患者眼底后，再进行激光治疗，将患者视网膜裂孔进行封闭，同样服用3g三七粉，一天2次，温水服下。激光治疗的光斑直径为2-5mm之间，爆破时间为0.1-0.2s，光斑间距小于光斑1/2的直径。其中3例为合并视网膜浅层脱离，其手术方法为：在患者裂孔的外围处行2-3排的激光斑，观察视网膜下液的吸收程度，若可吸收再行光凝，使得裂孔被完全覆盖；其他手术患者在裂孔四周行3-4排的激光斑，约为200mJ的能量，直至出现灰白色的光凝斑即可。
1.3 判定标准
对治疗前后的视力矫正情况进行比较分析。
1.4 统计学处理
本次数据采用SPSS17.0的统计软件对数据进行统计处理。计量资料用均数±标准差（±S）表示，行t检验，计数资料用X2检验，当P＜0.05时表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者的视网膜孔均被封闭，积血于2-4周后基本吸收，显著提高了患者视力，且未出现严重并发症。对所有患者进行为期6-12个月的术后随访，统计发现所有患者均未出现视网膜脱离现象。经治疗后，视力在0.6以上的患者有12例，0.1-0.5的有17例，0.01-0.1的有1例，分别与治疗前的视力水平比较差异显著（P＜0.05），详见下表1。
3 讨论
根据有关资料证实[3]，约7.0%-12.0%的玻璃体在发生脱离后会引发视网膜裂孔伴发玻璃体积血，若不采取科学合理的治疗方法，可能引发视网膜脱离，对患者视力造成严重影响[4]。若行常规治疗时，部分患者会出现出血发作反复，玻璃体出现机化或增值等，牵拉患者视网膜，导致患者视网膜出现脱离，引发严重后果。
本次研究中采用激光与中药联合治疗，通过服用三七粉，可以达到活血化瘀的治疗效果，且治疗后不留瘀斑；同时，当玻璃体积血出现沉降后，用三面镜对患者眼底行常规检查，对患者视网膜裂孔进行查找，再进行激光治疗，将视网膜裂孔进行封闭[5]。本次资料显示，所有患者行手术治疗后视网膜裂孔封闭，积血于术后的2-4周基本吸收，患者视力水平显著提高，且未出现严重并发症，对所有患者进行为期6-12个月的术后随访，统计发现所有患者均未出现视网膜脱离现象，说明激光联合中药治疗方法的临床疗效显著，治疗后有12例患者视力达到0.6以上，与治疗前相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
据有关文献表明[6]，约12%-17%的玻璃体积患者出现视网膜裂孔，主要的出血原因是裂孔四周血管出现破裂。所以说，在对玻璃体后脱离导致视网膜裂孔且伴玻璃体积血患者来说，应在治疗前仔细检查患者眼底，并将视网膜裂孔早日封闭，可以在一定程度上避免视网膜脱离，从而有效改善患者视力水平[7]。
参考文献：
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[2] 许红霞，梅妍.伴玻璃体积血的视网膜裂孔的激光治疗[J].中国现代医学杂志，2010，20（20）：3138-3139，3142.
[3] 梁有香.激光治疗孔源性视网膜限局脱离伴玻璃体积血40例分析[J].中国乡村医药，2011，18（10）：33.
[4] 李涛，余洪华，李士清等.玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂及其并发症的疗效观察[J].中华眼底病杂志，2012，28（2）：113-116.
[5] 马利波，闻矩，张志等.视网膜孔源性玻璃体出血23例临床分析[J].国际眼科杂志，2010，10（6）：1160-1162.
[6] 杜新华，吴强，宋蓓雯等.非外伤性玻璃体积血的发病原因及疗效分析[J].眼科新进展，2013，33（1）：44-47.
[7] 单志明，陈秀英，郭硕等.首发为玻璃体积血眼底病变荧光素造影与B超诊断价值[J].中国实用眼科杂志，2013，31（9）：1172-1174.
论文作者:潘洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
标签：视网膜论文; 裂孔论文; 患者论文; 体积论文; 玻璃论文; 视力论文; 玻璃体论文; 《健康世界》2015年19期论文;