（昆明市东川区老年病医院 云南 昆明 654100）
【摘要】目的：探讨胰岛素不同给药方式对糖尿病患者临床治疗效果的差异。方法：选取2016年1月～2017年6月期间我们收治的80例糖尿病患者为研究对象，并随机将所有的患者分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组患者运用胰岛素皮下注射的方式进行治疗，而观察组患者则运用胰岛素泵给药进行治疗，治疗1个疗程后，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两种给药方式对糖尿病患者而言均具有一定的治疗效果，然而治疗组患者在空腹血糖值控制方面优于对照组，观察组患者治疗前的血糖值为(17.4±2.5)mmol/L，治疗后的血糖值为(6.1±1.3)mmol/L，治疗前后两组患者空腹血糖比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对糖尿病患者而言，运用胰岛素泵的给药方式对患者进行治疗，其治疗效果显著优于运用胰岛素皮下注射的方式，不仅安全和可靠，且具有相当显著的临床治疗效果。
关键词：糖尿病；胰岛素；给药方式
糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，是由于体内胰岛素绝对或相对缺乏或靶组织对胰岛素不敏感而引起的综合征。目前临床尚无根治性治疗方法，胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，随着胰岛素给药剂型的开发与研制，临床用药途径也出现了多样化，除常用的注射给药、口服给药外，还出现了经鼻腔、肺部、直肠、皮肤给药【1】。为此，本文对胰岛素不同给药方式对血糖影响情况进行了分析并报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月～2017年6月期间收治的80例糖尿病患者，其中男42例，女28 例，年龄29～84岁，平均50.6±5.5岁。所有患者的临床诊断标准均符合最新版本糖尿病诊断及分型的相关标准，其中，1 型糖尿病患者19例，2 型糖尿病患者41例。运用随机分组的方式将所有患者分为两组，即治疗组和对照组，每组40例，两组患者性别、年龄、病情以及病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 资料方法 两组患者均给予胰岛素治疗，生物合成人胰岛素注射液(商品名：诺和灵R；生产厂家：丹麦Novo NordiskA／S；规格：300IU／10ml／支)。对照组患者运用胰岛素皮下注射，0.5 U/(kg·d)，三餐前30 min，早中晚餐前半小时进行皮下注射，注射量占一天总量的40%、20%、40%。初始剂量为4IU／次，并逐渐根据患者病情调整剂量，最大剂量控制在24IU／次，用便携式血糖仪对患者的血糖情况进行监测；观察组给药方式为胰岛素泵持续注入，美敦力胰岛素泵通过连续导管及皮下埋置针头24 h 输入的方式给予患者基础胰岛素。患者三餐前的20～30 min 对患者进行胰岛素的追加注射，每日的注射总量为0.5 U/(kg·d)，总量的一半为每天的基础用量，而另外一半则为追加的用量，并将追加的用量平均分配于患者的三餐之前进行注射。
1.3 观察指标 观察指标对两组治疗前、后的血糖变化情况、空腹血糖达标时间、低血糖发生情况进行比较；空腹血糖正常水平为3.8～6.1mmol／L，＜2.8mmol／I。即可判断为低血糖。
1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0 软件进行分析处理，计量单位采用t检验，并使用平均值表示，同时计数单位的比较采用卡方检验，P＜0.05 作为差异显著的判断标准。
2 结果
2.1 2组患者空腹血糖比较
两种给药方式对于糖尿病的患者而言均具有一定的治疗效果，治疗组患者在治疗前空腹血糖值为(17.4±2.5)mmol/L，治疗后血糖值为(6.0±1.3) mmol/L，治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗前为(16.8±4.4)mmol/L，治疗后为(6.6±3.7)mmol/L， 治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。而治疗组患者治疗后的空腹血糖值低于对照组(P＜0.05)，详见表1。
表1 2组患者空腹血糖比较（mmol/L）
2.2两组患者的低血糖发生率对比 对照组中共有3例患者出现低血糖，其低血糖发生率为7.5％；观察组中无低血糖发生。与对照组相比，观察组低血糖发生率明显更低(P＜0.05)。
3 讨论
目前，糖尿病患者临床治疗以血糖控制为主，临床上尚未出现根治性的方法，主要采取药物治疗方法对其血糖进行控制【2】。胰岛素在糖尿病治疗中具有无可替代的作用和地位。以往，胰岛素较为普遍的给药方式是胰岛素皮下注射，但大多数的患者每天需注射3～4次，带来了很大的痛苦和不便，而且长期皮下注射容易导致脂肪萎缩、皮下结节甚至局部发生感染【3】。有的患者会发生低血糖等不良反应。胰岛素泵又称持续皮下胰岛素输注，胰岛素泵始于20世纪70年代，现已广泛用于临床，其主要是模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的主要模式，通过一条软管与人体相连，并持续向体内输注胰岛素的医疗器械。给予糖尿病患者胰岛素进行治疗是一种临床中最为常用的治疗方式，然而不同的给药方式对糖尿病患者血糖的控制所起到的作用却是不同的。本项研究的结果显示，运用胰岛素泵的方式给予患者胰岛素治疗，其临床的治疗效果显著优于胰岛素皮下注射的临床效果。另外本次研究中，观察组患者未出现低血糖现象，原因在于胰岛素泵在夜晚输出低量的胰岛素，有效地降低患者夜间低血糖的发生率，并且有效地减少了患者全天胰岛素的用量，避免了胰岛素大剂量短效果的缺陷。
因此，采用胰岛素泵对患者进行胰岛素给药方便、有效，且不会出现明显的不良反应和并发症，值得临床上进一步推广。
参考文献
[1]秦前安，张凤珍. 胰岛素给药方法的研究进展[J].护理学杂志，2010,25（5）：94-96.
[2]李律秋. 不同胰岛素给药方法治疗糖尿病效果对照分析[J].医学理论与实践，2016,29（18）:3190-3192.
[3] 万静波,华飞,戈敏娟.胰岛素不同给药方式的临床效果观察[J].
护理研究，2009，23(4):886-887.
论文作者:王应芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 给药论文; 低血糖论文; 方式论文; 皮下论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;