1.江苏省泰兴市第三人民医院；2.江苏省泰兴市人民医院 江苏泰兴 225400
【摘要】目的 探析优化急诊护理措施对急性脑梗死患者临床治疗效果的影响。方法 选取泰兴市第三人民医院及泰兴市人民医院自2012年6月至2014年6月期间收治的42例脑梗死患者，将其随机分为研究组和对照组。研究组采取优化急诊护理措施，对照组采取常规急诊护理。观察和比较两组患者的接诊时间，确诊时间，溶栓时间，48小时死亡率，溶栓治疗前后NIHSS评分，住院时间之间的差异。结果 研究组患者的接诊时间、确诊时间、溶栓时间、48小时死亡率及住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者接受溶栓治疗时间为（5.1±0.3）h，对照组接受溶栓治疗时间为（10.7±2.1）h，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在溶栓治疗前NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），溶栓治疗后，两组NIHSS评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗死患者在常规急诊护理的基础上优化急诊护理措施，能够显著改善患者的预后，减少并发症，缩短住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】优化急诊护理；脑梗死；溶栓
【Abstract】 Objective The effect of clinical treatment of acute cerebral infarction patients by optimizing emergency nursing.Methods 42 people's Hospital of Taixing city and Taixing City People's Hospital from June 2012 to June 2014 were treated third cases of cerebral infarction patients，will be randomly divided into study group and control group.The study group adopted the optimized emergency nursing measure，the control group adopted routine emergency nursing.The reception time of the two groups were observed and compared between two groups，time of diagnosis，time of thrombolysis，48 hour mortality，before and after thrombolytic therapy，NIHSS score，hospital differences between time.
Results Patients in the study group of the reception time，the time of diagnosis and thrombolysis time，48 hour mortality and hospitalization time and compared to the control group，the difference is significant（P＜0.05）；The time of the study group was（5.1±0.3）h，the control group received the thrombolysis treatment time was（10.7±2.1）h，the difference was statistically significant（P＜0.05）；The difference of the two groups was not statistically significant compared with before NIHSS score（P＞0.05）；After thrombolytic therapy，the NIHSS score in the two groups was statistically significant（P＜0.05）。
Conclusion Patients with cerebral infarction can improve the prognosis of patients，reduce complications，shorten the length of hospital stay，so it is worthy of clinical application.【Key words】Optimization of emergency nursing；Cerebral infarction；Thrombolysis
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-041-02
急性脑梗死是急诊常见危重症，是目前主要致死、致残疾病之一。脑梗死患者的急诊救治时间和患者的预后具有直接联系，优化急诊护理措施，可能带给患者更好的治疗效果，与常规的急诊护理相比，能够更好的改善患者结局，缩短患者住院时间[1-2]。泰兴市第三人民医院护理组联合泰兴市人民医院以2012年6月至2014年6月期间收治的42例脑梗死患者为研究对象，分别采用常规急诊护理措施和优化急诊护理流程，观察和比较两组患者的接诊时间，确诊时间，溶栓时间，48小时死亡率，溶栓治疗前后NIHSS评分，住院时间之间的差异。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取泰兴市第三人民医院及泰兴市人民医院自2012年6月至2014年6月期间收治的30例拟接受溶栓治疗的脑梗死患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组，男性14例，女性7例，年龄50-78岁，平均年龄（58.7±6.5）岁，NIHSS评分（13.4±3.9）分；对照组，男性15例，女性6例，年龄48-79岁，平均年龄（57.7±6.5）岁，NIHSS评分（13.1±4.2）分；所有患者均参照[3]NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）对患者进行评分，NIHSS评分在25分以上者及NIHSS评分在5分以下者予以排除，在入选前均未接受任何治疗。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组采取常规急诊护理措施。包括：护理人员在接诊患者时，立即通知急诊科医生进行诊治，在急诊科医生确认脑梗死后通知专科医生进一步治疗，护理人员在整个过程中主要是协助医生工作。
1.2.2研究组采取优化急诊护理流程。包括：（1）加强对护理的急诊护理培训，提高快速分诊能力，尽量减少患者候诊时间；当病人到达急诊科时，立即启动生命绿色通道，先抢救后挂号，先诊疗、用药、后缴费等，以缩短救治时间。（2）配合医生进行病情评估及救治护理，迅速进行包括意识、瞳孔、生命体征、呼吸道、言语、肢体活动等病情评估。给予开放气道、吸氧、吸痰、同时迅速建立静脉通道、遵医嘱用药等，做到在医生进行诊疗的同时，护士密切配合实施急救措施，并做好护送病人进行头颅MRI或CT检查的准备。（3）配合进行医技检查的救治护理。携带氧气包、急救箱、监护仪等与医生一同护送病人进行相关检查，以防病人病情变化时能够迅速采取应急措施。主要检查的项目有头颅MRI或CT、心脏超声等。检查期间，密切与专科医师联系，必要时进行现场急会诊，根据检查结果作出诊断，征求家属意见，选择最佳的治疗方案。（4）此外，发病48小时内患者病情变化复杂，死亡率较高，因此，患者需要绝对卧床休息，保持病房安静并针对性的给予患者心理疏导，帮助患者建立康复的信心。病情稳定后即可进行积极康复治疗，并告知患者少吃蛋黄、动物肝脏等高胆固醇食物，对患者进行健康教育，告知其按医嘱用药、定期复查、多参加社会活动、多与家人交流、保持心情愉快。
1.3 统计学分析 应用SPSS17.0软件对本组数据进行统计学分析，百分比（计数资料），进行卡方检验；计量资料，以t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的治疗后结局 研究组在第一救治时间、确诊时间、待手术时间、48小时内死亡率、住院时间及总病死率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 比较两组溶栓治疗前后NIHSS评分 研究组接受溶栓治疗时间为（39.8±12.1）min，对照组接受溶栓治疗时间为（61.4±13.5）min，比较差异显著，P＜0.05；两组在溶栓治疗前NIHSS评分无显著性差异，P＞0.05，溶栓治疗后，研究组较对照组差异明显，P＜0.05。见表2.
3 讨论
常规的急诊护理流程没有将急性脑梗死患者从急诊患者中分拣出建立绿色通道优先处理，患者第一救治的时间延长，溶栓延迟，甚至丧失溶栓时机，进而引起患者病情加重，甚至死亡。近年来，关于优化急诊护理流程的研究报道相继表明，优化急诊流程能够缩短患者等待时间，降低了并发症的发生，显著改善了患者的预后。实践证明，优化急症护理，能有效地缩短救治时间，为专科治疗赢得时间，提高救治效果，从而降低致残率和死亡率[4]。
本文通过对脑梗死患者采取优化急诊护理措施，分析临床结局证明和常规的急诊护理比较，优化急诊护理措施能够显著降低患者的风险，降低并发症的发生，利于患者康复，其结果显示，研究组接受溶栓治疗时间为（39.8±12.1）min，较对照组接受溶栓治疗时间为（61.4±13.5）min明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在溶栓治疗前NIHSS评分差异无统计学意义，溶栓治疗后，研究组NIHSS评分较对照组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时研究组在第一救治时间、确诊时间、48小时内死亡率、住院时间及总病死率较对照组均缩短或降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究表明，优化急诊护理流程能够显著减少患者第一救治时间，减少患者等待溶栓时间，降低患者死亡率，患者临床疗效改善。
我们的临床护理经验也表明，临床上想要优化急诊护理流程，需要建立一个合理的流程表，进而从患者的角度出发，尽可能的缩短患者救治的时间[5]。同时也要对护理措施进行优化，培养护理人员的高度责任心，优化护理措施也是提高护理质量的基础，优化后的急诊护理流程能够拥有更加个体化的治疗和评估方法，责任护理人员通过对患者及家属讲解相关疾病的情况，告知患者患病机制及影响患者预后情况的一些因素，进而促使患者对该疾病具有一个正确的认识，从而积极配合医护人员的救治[6]。此外，护理人员应重视患者家属对患者的心理干预，尽可能的为患者营造一个美好的康复环境。
综上所述，急性脑梗死患者在常规急诊护理的基础上优化急诊护理措施，能够显著改善患者的预后，减少并发症发生，缩短住院时间，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王乾，李冬欣，蓝惠兰等.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2726-2728.
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[4]彭为，张罡，周云霞等.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].安徽医药，2014，18（9）：1790-1791，1792.
[5]罗秀菊，骆福秀，李欣，等.护理路径在急性颅脑外伤中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：545－546．
[6]肖昕.优质急诊护理在脑梗死患者抢救中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，6（11）：360-360.
作者简介：陶琴，女，本科，主管护师，江苏省泰兴市第三人民医院急诊科，门诊部主任。
论文作者:陶琴, 季波（通讯作者）
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第12期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：患者论文; 急诊论文; 时间论文; 泰兴市论文; 溶栓论文; 统计学论文; 差异论文; 《系统医学》2015年第1卷第12期供稿论文;