【摘 要】目的：探讨手术室护士与麻醉医师在手术中的配合。方法:从术前、术中、术后的麻醉配合与护理操作等方面进行总结分析。结果: 手术护士与麻醉医师密切配合，患者得到良好的护理，麻醉和手术顺利实施，患者的满意度提高。结论: 手术室护士与麻醉医师密切配合是手术顺利完成的重要因素。
【关键词】手术护士；麻醉医师；配合
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0330-02
麻醉是手术能否成功和顺利实施的先决条件。麻醉工作离不开手术室护士的密切配合［1］，因此麻醉中的护理是手术室护理工作的一项主要内容，做好手术患者的围麻醉期护理是保证手术取得成功的关键［2］。现将手术室麻醉护理配合体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月至2014年12月择期手术60例作为研究对象，年龄18岁至61岁，平均年龄44.3±4.6岁。其中骨科手术32例，普外科手术28例，随机分为观察组和对照组各30例，2组患者在性别、年龄、手术时间比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的术前访视方法，巡回护士和麻醉医师分别在术前一日到病房访视，并根据自已专业情况进行手术讲解，根据手术时医嘱给予配合。
1.2.2观察组在术前访视、术中配合、术后随访方面均给予了细化。
(1)麻醉前的术前访视 手术前巡回护士与麻醉医师共同到病区查阅患者病历，了解患者病情、年龄、性别、各项化验检查、合并症、药物过敏史等情况之后，与麻醉医师共同到患者床旁用和蔼的语言向患者主动自我介绍，同时介绍身边的麻醉医师。由麻醉医师首先介绍此次手术的必要性、术前用药、麻醉的方式、麻醉手术体位及手术大概时间等。巡回护士介绍手术室的环境，手术当日患者需要做的准备工作，让患者清楚手术期间巡回护士的护理工作，让患者知道手术麻醉期间巡回护士会向自已的亲人照顾他。同时了解患者及家属对手术的顾虑，尽可能细致地解答患者及家属提出的问题。消除患者陌生感，缩短护患之间的距离，解除患者及家属的思想负担，增强患者对手术信心。对患者家属表现出的焦虑情绪也要给予理解，给予适当的安慰解释，避免不良情绪感染到患者，并争取到家属的配合，使患者心理上得到安慰，增强战胜疾病的信心，从而提高对麻醉和手术的耐受性，最终使其能积极主动配合手术。返回手术室后巡回护士、洗手护士与麻醉医师就访视时患者的情况进行讨论，找出最佳的手术时的配合，用最优质的麻醉护理完成手术。
(2)手术室的准备:患者进入手术间前60分钟，将手术间温22-25℃，相对湿度40-50%，以利于维持患者正常的体温。洗手护士准备好手术中所需使用的仪器设备，调试仪器处于备用状态，将吸引器、电凝、器械台等安放在不影响操作的位置，准备好抢救药品，做到物品、药品 “定位、定量”放置。协助麻醉医生准备麻醉物品，共同核对麻醉药品抽入注射器中，与安瓿一起放入药品盘内。巡回护士接患者入手术室的过程中要注意为患者保暖，保护患者的隐私，避免过度暴露患者，并始终陪伴在患者身边，向患者介绍手术室环境，参与手术的医生护士，手术中可能出现的不适及处理措施。讲解时态度和蔼，语气委婉，消除患者的恐惧。建立静脉通路前双人核对药物名称、剂量、与患者反向核对患者信息，确认无误后建立通路，并向患者解释所用药物的名称，用药的目的。
(3)护士与麻醉医师的配合：①患者入手术室后，三方再次核查患者姓名、性别、年龄、手术位、手术名称和麻醉方法。手术能够顺利的实施进取决于麻醉这一重要前提条件，而麻醉工作顺利已否与手术室护士的密切配合是分不开的［3］。为了保证麻醉效果，手术室护士配合麻醉医师为患者摆放体位，将患者的手臂摆放于舒适的位置。行全身麻醉时准备好吸引器，方便及时吸痰。麻醉开始后，麻醉医师静脉注射麻醉药物前再次与医师核对药物的名称、剂量，严密观察患者用药后的情况。配合麻醉医生完成有创操作时的监测。麻醉操作过程中巡回护士守护在患者身边，用手抚摸安慰患者，必要时与之交流，以分散其注意力。麻醉完毕，帮助患者翻身，根据手术方式摆好体位，关节及悬空处垫软枕，利于患者舒适，并适当给予约束。
②密切观察病情及手术进程，及早发现病情变化。如术中出现特殊意外情况时，必须迅速敏捷、分秒必争，及时配合麻醉医师抢救，给药剂量、浓度必须准确无误，做到紧张有序。
③手术过程中除非操作必须离开患者时，护士要一直守在患者身旁，尤其对一些局部麻醉、硬膜外麻醉的患者，由于患者整个手术过程都处于清醒状态，护士要随时询问其感受和需要，对于特别紧张的患者进行适当的安抚，在不影响手术及病情许可的情况下，帮助活动不适的肢体。不谈论与手术无关的话题，不喧哗谈笑，始终以患者、手术为中心，以便医生全身心地投入手术。
④手术完毕后，协助医生擦干患者身上的消毒液、血液及汗液等，包扎好伤口，穿衣服，注意保暖。有引流袋者妥善固定好，搬移患者时注意动作轻柔，与麻醉医师一起将患者送入病房，告诉患者家属术后注意事项注意及相关事宜，并与病房护士交接班后方可返回。
(4)术后随访
术后访视是手术室护士的一项常规工作，可以有效提高医院的服务质量和患者的整体满意度［4］，术后随访一般于术后3日进行，以便及时了解患者术后恢复情况，了解患者对整个手术过程的感受，有什么意见和建议，以便更好地做好今后的工作，温馨服务每一瞬间。
1.3观察指标 术后随访时向患者发放满意度调查表，观察患者对手术的满意度。
1.4本次研究中，所有数据用EXCEL建立数据库，采用SPSS13.0进行处理分析，计量资料采用ｔ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施手术护士与麻醉医师护理配合后，患者满意度评分有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1
3 讨论
手术室是患者手术治疗的重要场所，多数患者均是首次接受手术，对麻醉和手术缺乏了解，手术本身作为一种应激源，能使患者产生不同程度的生理和心理应激反应［5］，难免有些恐慌或害怕。为此，做好手术患者的围麻醉期护理是保证手术取得成功的重要内容。
在以往的手术过程中，手术护士与麻醉医师对患者的术前访视独立进行，均是在术前一日对患者进行术前访视，人为地增加了患者的访视次数，增加了患者心理负担，对访视过程中患者发生的问题没有真正地给予解决，使患者对手术的满意度下降。
因此，加强手术麻醉与护理的配合，保障病人麻醉顺利实施尤为关键。在麻醉前的术前访视过程中，巡回护士与麻醉医师共同完成访视，对患者提出的问题给予很好的解答，减轻患者的手术顾虑，对积极配合手术起到了至关重要地作用。手术期间，巡回护士与麻醉医生积极配合，相与提醒，积极预防和处理意外情况。护士在手术过程中除配合以外给予了患者更多的人文照护，增加了患者的信任。护士在平时应加强基本功的训练，除掌握抢救药品的剂量、药理作用及用法外，还要掌握麻醉药、肌松药、镇痛药的药理作用，常用剂量，这样能更好地理解麻醉医生口头医嘱并且复述后准确执行，提高麻醉的安全性。同时麻醉护理措施应严格按照相关制度执行，如术前访视制度、患者交接制度、输血核对制度、麻醉用药核对制度、麻醉意外抢救预案等等，以提高护理质量，尽可能消除发生麻醉差错事故的隐患［6］，促进麻醉工作顺利开展。综上所述，良好的医护配合能提高麻醉的安全和质量，对每一例手术的顺利完成都有着十分重要的意义。
参考文献
[1] 谢晨炜，浅谈手术室的麻醉护理配合.吉林医学2014 ，35（11）：2438
[2] 于恩实. 手术室麻醉护理体会［J］. 中国医药指南，2011，9( 12) : 155
[3] 苏梅玉，林梅兰，黄雪莲.麻醉中麻醉护士与麻醉医生的配合.中国当代医药2011， 18 （33）：158
[4] 董玲，武海萍. 26 例手汗症行胸腔镜交感神经链切除术的护理配合[J]. 中华护理杂志，2006，41（6）：559.
[5] 武红静. 甲状腺手术的术前访视方法及效果评价[J]． 辽宁医学杂志，2012，26（2）：101-102.
[6] 刘艳，李丽萍.手术巡回护士在麻醉工作中的护理探讨.中外医疗，2012，NO.30：190-192
论文作者:于爱武
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：患者论文; 手术论文; 护士论文; 手术室论文; 医师论文; 术前论文; 术后论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;