湖北省巴东县人民医院444300
摘要：目的探讨内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效。方法 选取我院2016年9月～2017年9月接收的73例脊柱骨折患者作为对象，根据其治疗方案不同分为观察组（42例）与对照组（31例），对照组的患者仅采取内固定术治疗，观察组在对照组基础上实施椎体形成术治疗。结果观察组的优良率92.86%显著高于对照组74.19%，差异具统计学意义（P< 0.05）；治疗后6个月、1年，观察组的受伤椎前压缩比例、Cobb角均明显优于对照组，差异具统计学意义（P< 0.05）。结论 内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折，其临床疗效显著，值得推广。
关键词：内固定；椎体成形术；治疗；脊柱骨折
在骨科疾病中，脊柱骨折是较为常见的一种，强大的外力直接或间接的作用在脊柱骨上是导致骨折的主要原因，常见的有高空坠落、交通事故、砸伤、跌倒等，患者患病后若不能及时进行治疗，很可能导致患者截瘫，给患者的日常生活及身心健康产生严重的不良影响。对于脊柱骨折的治疗，最常见的是手术治疗，而椎弓根螺钉内固定与椎体成形手术是最常用的治疗方法。为探讨内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效，笔者申请医院伦理委员会的批准后展开以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月～2017年9月接收的73例脊柱骨折患者作为对象，根据其治疗方案不同分为观察组（42例）与对照组（31例）。观察组中的男女比例为25:17，年龄28～73岁，平均（51.67±6.04）岁；致伤原因，高空坠落17例，车祸15例，砸伤10例。对照组中的男女比例为18:12，年龄29～70岁，平均（51.48±6.19）岁；致伤原因，高空坠落12例，车祸11例，砸伤7例。73例患者均符合脊柱骨折的诊断标准，且同意参与本次研究，两组的一般资料也不存在显著差异（P>0.05），可比性较好。
1.2 方法
对照组的患者仅采取内固定术治疗，本组的所有患者均采取全麻的方式，指导患者仰卧于手术床，围绕骨折处的椎体做中心切口，将骨折处的椎体、相邻的椎板、关节、棘突等暴露出来，以椎弓根作为入钉点，在C型臂X光线指导下置入4颗椎弓根螺钉，通过体位于内固定物结合、横向提拉力的作用下促使椎体恢复至正常位置[1]。
观察组在对照组基础上实施椎体形成术治疗，其中，内固定术与对照组相同，在恢复椎体至正常高度后，在透视机的监测下，对骨折处椎体压缩严重一侧的椎弓根处做钻孔，并插入专用的椎弓根穿刺套管针，保持穿刺针头是斜面插入椎体中心的，然后将针芯取出，调匀硫酸钙粉末与固化液，并将其灌入椎体内，之后再切口处留置负压引流管。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果，并采用改良Prolo来评价治疗效果，其中包括疼痛、功能状况、药物服用、劳动能力等指标，每个指标均为0～5分，总分20分，其中，得分高于16分评估为优，得分为13～16分的评估为良，9～12分评估为尚可，低于8分评估为差[2]。跟踪调查患者术前以及术后6个月、1年的Frankel评分及骨折愈合情况。
1.4 统计学方法
将数据资料运用SPSS 23．0软件分析处理，并采用±s表示计量资料，通过t检验资料对比的差异，采取用百分比表示计数资料，通过2 检验资料对比的差异，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗效果比较
对比两组的治疗效果，观察组的优良率92.86%显著高于对照组74.19%，差异具统计学意义（P< 0.05）。见表1。
2.2 手术前后两组患者的Frankel评分比较
两组患者治疗后6个月、1年的受伤椎前压缩比例、Cobb角分别与治疗前相比，差异均具统计学意义（P< 0.05）；且治疗后6个月、1年，观察组的受伤椎前压缩比例、Cobb角均明显优于对照组，差异具统计学意义（P< 0.05）。见表2。
3 讨论
随着建筑业、交通业的快速发展，脊柱骨折患者数量也不断增多，且存在较大的截瘫风险，严重影响患者的生活质量与家庭幸福，所以，脊柱骨折治疗措施的研究一直是临床医学的重要研究方向。脊柱骨折在采取内固定术治疗时，执行手术的医生常采取直视手术视野的方式进行手术操作，能较准确的确定进针位置，但在对受伤椎体进行复位治疗时，椎体内常会出现多余的空腔[3]。采取椎体骨折形成术治疗脊柱骨折时，会在骨折空腔中诸如一定量的硫酸钙粉末与固化液混合的骨水泥，以长期维持椎体高度，且骨水泥具有一定的流动性，降低了对脊髓与神经的压迫[4]。因此，将这两种手术同时用于治疗脊柱骨折患者，能较好的避免单一手术方式存在的缺陷与不足，获得更好的治疗效果。本次研究结果中，观察组的优良率92.86%显著高于对照组74.19%（P< 0.05），治疗后6个月、1年，观察组的受伤椎前压缩比例、Cobb角均明显优于对照组（P< 0.05）。综上所述，内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折，其临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]张磊, 刘建锋. 内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果[J]. 中国当代医药, 2018(19).
[2]巩晋生. 单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践, 2018(5).
[3]张金宝, 林勇. 内固定结合椎体成形术对于脊柱骨折患者临床指标的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018(7).
[4]张伟, 赵晗柯, 徐诚,等. 脊柱骨折行内固定结合椎体成形术治疗的效果与临床优势分析[J]. 创伤外科杂志, 2017(7):488-491.
论文作者:谭学林
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：脊柱论文; 椎体论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 差异论文; 成形术论文; 《健康世界》2019年第08期论文;