塔布斯?卡吾赛尔汗
（新疆维吾尔自治区阿勒泰地区青河县妇幼保健站 新疆 阿勒泰 836200）
【摘要】婴幼儿腹泻又称为腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数和大便性状改变为特点的儿科常见消化道综合征。
【关键词】婴幼儿；腹泻；消化道综合征
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0150-02
Infant diarrhea clinical treatment experience Tabusi Kawusaierhan. Qinghe County Maternity and Child Health Centres , in Xinjiang Altay 836200, China
【Abstract】Infant diarrhea is also known as diarrhoea, how much is a set of pathogen, more factors to defecate frequency and character change features of pediatric common gastrointestinal syndrome.
【Key words】Infants and young children; Diarrhea; The digestive tract syndrome
婴幼儿腹泻又称为腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数和大便性状改变为特点的儿科常见消化道综合征，根据我站近年来儿科门诊和住院病例统计资料分析，婴幼儿腹泻发病率仅次于呼吸道感染居第二位，临床防治极为重要。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
我站2008年1月至2013年12月共收治门诊和住院诊治的婴幼儿腹泻350例，男210例，女140例，年龄1岁以内160例，1～2岁130例，2～3岁60例，病程平均为10天。婴幼儿腹泻的诊断标准为：（1）患儿的大便性状和次数有明显的异常改变，呈稀便水样，黏液便或脓血便。（2）比平时的大便次数明显增多。
1.2 实验室检查
大便常规、霍乱弧菌和轮状病毒抗原抗体检测，做有针对性的大便培养，肥达试验和乳酸糖酶活性测定等检查。
1.3 治疗方法
依据病因进行对症治疗，小儿患者用药的种类次数，方法等，应用抗生素，纠正水和电解质紊乱，补液、止泻，调节肠道有益菌及肠道功能。
2.治疗体会
2.1 营养维持
近年认为，婴幼儿腹泻的发病机制分为三种，即为分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无论哪种腹泻，患儿都有液体的丢失，就会影响营养的摄入，许多对比研究结果表明腹泻患儿继续喂养合适的食物对病情好转有利，这一治疗方法已被公认。从发病机制看，婴幼儿腹泻并不涉及脂肪吸收，含脂食物喂养并非绝对限制，但据临床350例对照观察，婴幼儿秋季腹泻（轮状病毒肠炎），继续喂养母乳或牛乳等含脂较高食物会加重腹泻次数和腹泻大便量，而辅以5%～10%米汤、豆浆或稀饭则能减少腹泻次数和腹泻大便量，这提示根据婴幼儿腹泻的致病原因和临床特点，有针对性的控制或选择食物喂养仍然十分重要，由病毒引起的腹泻，特别是轮状病毒肠炎，宜选用米汤、豆浆和无乳糖低脂的大豆蛋白代乳制品，以保证蛋白、脂肪及其他营养素的正常供给。停喂母乳或牛奶及一切含乳糖及蔗糖的食物3～7天是必要的。
2.2 液体疗法
脱水是造成腹泻患儿死亡的主要原因之一。液体疗法的目的就是为了恢复化学解剖的正常，临床治疗证明，大多数I度、II度和部分III度腹泻失水的患儿，用口服补液就能达到治疗目的，但不同致病原因所致腹泻对口服液种类的选择治疗反应有一定的差异。婴幼儿秋季腹泻(渗透性腹泻、典型水样便)宜用米汤或10%豆浆加盐口服液(500ml米汤或10%豆浆，食盐1.75g)，首次就诊嘱服，无脱水50ml/kg，轻度脱水60ml/kg，中度脱水70ml/kg，先快后慢，少量多次服，并可服少量白开水，8小时服完。
2.3 抗生素的合理应用
理论上婴幼儿腹泻的病因治疗最好是明确病原体，使抗生素的选用具有较好的针对性，但实际工作中大多是患儿在病原体尚未明确时已经适当治疗痊愈，况且大多数患儿首次就诊的基层医院难于做粪便培养，这对临床治疗指导意义不大。对发病季节、大便外观、大便常规及全身感染中毒症状进行辨别，根据临床资料统计，婴幼儿腹泻病毒和产毒素性细菌占60%，为分泌性腹泻。在秋、夏季节流行性发生，1岁以内小儿多见，蛋花或水样便、量多、有酸臭、粪便炎性细胞少，可见较多脂肪滴，除严重脱水外，患儿一般情况好，对症治疗多在3～7天内痊愈，这类患儿一般不使用抗生素，对重症患儿选用病毒唑、清开灵，疗程3天。
2.4 止泻药物的应用
主要用于以水泻为主的分泌性腹泻。使用易蒙停作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动，促进水和电解质吸收，并能抑制前列腺素的释放，有抗分泌作用。对腹痛较重者及时适当补充液体以纠正酸紊乱，腹痛剧烈时可口服654-2一次5mg，痛时服或1日3次，或口服颠茄片1次8～16mg，药物碳活性炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用，另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱乳酶生及各种消化酶同时服用。5年中对解水样便10次/d以上，年龄为3个月至5岁的小儿进行治疗观察，易蒙停0.1ml/kg?次，首次加654-2 0.5ml/kg，每日2次，泻止即停。对腹泻次数明显减少或性质明显变稠者改为每日1次，无效者连用3天。
3.结果
30%病例在首次服用8小时内，腹泻次数和腹泻大便量达到控制，大便性状恢复正常，临床症状基本消失，在调整治疗方案后患儿病情得到控制，并顺利出院，治愈率100%,痊愈时间:轻型腹泻2～4天，平均3天，慢性腹泻6～10天，平均9天，重型腹泻3～7天，平均5天。
4.结论
统计所有患儿的用药情况，发现助消化类药物使用比例最高，其次是抗菌药物与微生态剂，使用比例最低的是抗过敏药物。病因多为食物引起的消化不良，包括喂养不及时，饮食比例不当，突然改变食物种类，辅食添加种类过多或添加量不当，食物对肠道产生刺激等，因此婴幼儿腹泻危害较大，父母应当重视，及时就诊，医护人员应积极配合医生的治疗，加快患儿病情恢复，提高治愈率。
论文作者:塔布斯?卡吾赛尔汗
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/7/6
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