（湖南省石门县人民医院 415300）
摘要：目的 探究米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果与护理体会。方法 以我院收治的68例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，随机分为两组，对照组（34例）采用缩宫素治疗，实验组（34例）采用米索前列醇联合缩宫素治疗，所有患者给予护理干预，并对患者的治疗效果进行分析。结果 实验组治疗总有效率为91.2%，不良反应率为5.9%，明显优于对照组的79.4%、17.6%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 在宫缩乏力性产后出血患者中采用米索前列醇联合缩宫素治疗，可以取得较好的治疗效果，能够及时止血，促进子宫收缩，不良反应少，加上精心的护理干预，可以显著提高治疗效果，促使患者尽早康复。
关键词：米索前列醇；缩宫素；宫缩乏力性产后出血；护理
产后出血在产科中比较常见，主要指的是在娩出胎儿后的24小时内阴道大量出血，其出血量超过500ml，宫缩乏力是导致产后出血的重要因素之一。而宫缩乏力性产后出血是最常见的一种产后出血形式，如果没有对其进行及时治疗，会威胁到产妇的生命安全[1]。出血量大会影响到患者体内的器官与系统，导致蛋白尿、血小板等异常，对产妇与胎儿的健康会造成较大影响。因此，需要研究出高效的治疗方案，并给予有效的护理干预，促使治疗效果的提高[2]。本次研究中，通过对我院收治的68例宫缩乏力性产后出血患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的68例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，均在2016年6月至2017年6月入院治疗。随机分为两组，对照组（34例）中，年龄在21-43岁之间，平均为（31.2±3.6）岁。初产妇21例，经产妇13例。孕周为38-41周，平均为（39.6±1.3）周。实验组（34例）中，年龄在22-44岁之间，平均为（32.3±3.7）岁。初产妇22例，经产妇12例。孕周为37-40周，平均为（39.3±1.2）周。一般资料对比中，两组无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组采用缩宫素治疗，在产妇分娩后给予静脉注射缩宫素治疗，剂量为20U。实验组采用米索前列醇联合缩宫素治疗，缩宫素治疗方法与对照组相同。米索前列醇治疗时，需要对患者阴部消毒，戴上无菌手套，将0.2-0.4mg米索前列醇塞入阴道后穹隆中，并对其按压处理，维持10-25s。
1.2.2护理方法
所有患者在用药后给予有效的护理干预。对患者的各项指标进行记录，并采用称重法测量用药后2小时内阴道出血量。并且需要密切观察患者的生命体征变化情况，对患者术后反应进行观察。并为患者营造良好的病房环境，提供所需设备，并正确指导患者饮食与用药，将育儿与哺乳经验告知患者，并定时对患者的生命体征进行测量。
给予患者有效的心理疏导。患者会出现紧张、不安等心理，会担心胎儿健康情况，从而导致情绪不稳，使得宫缩力不协调，继而促使产程时间延长，更甚者出现产后出血现象，因此，需要及时给予心理疏导，及时安慰患者，并缓解患者的紧张心理，确保患者保持良好的心理状态。
在产程中需要对患者的情况进行密切观察。对产程的进展进行密切观察，并及时观察羊水与破膜情况，告知患者注意休息，并及时补充营养。在胎儿生产的时候，需要正确指导腹压，避免产道受损，并及时掌握宫缩与阴道出血情况，一切正常后需要刺激子宫收缩，促使阴道出血量降低。
同时，需要进行健康教育。讲解合理饮食的重要性，多食用富含蛋白、铁元素的食物，尽量少吃肉类，并多喝水，尽早排尿，避免宫缩受到影响。并告知注意事项，在医务人员的指导下积极配合分娩。并指导个人卫生护理，确保会阴卫生，保持干净整洁，避免出现交叉感染现象。
1.3疗效判定标准
显效：患者用药30min后阴道出血量低于50ml。有效：患者用药1h后阴道出血量低于100ml。无效：患者用药90min后阴道出血量低于300ml。另外，对患者不良反应情况对比分析。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
实验组治疗总有效率为91.2%，明显优于对照组的79.4%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示：
表1 两组治疗效果对比分析[n（%）]
注：与对照组比较，P<0.05。
2.2不良反应对比
实验组不良反应率为5.9%，其中发热1例，寒战1例；对照组不良反应率为17.6%，其中发热2例，寒战3例，轻度呼吸困难1例；差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
产后出血是导致产妇死亡的重要因素，而宫缩乏力是引起产后出血的主要原因。在宫缩乏力性产后出血中采用米索前列醇联合缩宫素治疗可以取得较好的效果。其中缩宫素是常用药，单纯使用不良反应较多[3-4]。米索前列醇具有增强子宫收缩能力的效果，其半衰期较长，会增加对子宫的持续作用，将上述两种药物联合应用，可以达到起效快、操作简单的效果，二者联合应用具有较好的协调效果，治疗效果更佳。在治疗的同时，给予精心护理干预，可以有效的缓解心理压力，促使患者尽早康复，降低不良反应的发生[5]。
综上所述，在宫缩乏力性产后出血患者中采用米索前列醇联合缩宫素治疗，可以取得较好的治疗效果，能够及时止血，促进子宫收缩，不良反应少，加上精心的护理干预，可以显著提高治疗效果，促使患者尽早康复。
参考文献
[1]李常丽.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的临床观察[J].中外医疗，2014，12（3）：123.
[2]于秀娟.不同缩宫剂对产后出血临床疗效分析[J].河北医药，2014，10（3）：412.
[3]李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼健，2013，12（8）：93.
[4]张晓燕.米索前列醇合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血93例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，19（2）：213.
[5]李艳凤，刘欣艳.米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床体会[J].中国继续医学教育，2013，22（7）：84.
论文作者:蒋蔚蔚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 产后论文; 乏力论文; 前列论文; 宫缩论文; 实验组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年第17期论文;