沭阳县中医院 223600
【摘 要】间歇充气加压（intermittent pneumatic compression）已成功用于预防肺栓塞和下肢深静脉血栓，改善患者下肢静脉血液循环，预防下肢深静脉血栓和肺栓塞，对脑出血急性期长期卧床患者预防下肢深静脉血栓有显著作用，主要通过观察间歇充气加压气压治疗预防脑出血急性期长期卧床患者下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis）的情况。
【关键词】间歇充气加压，深静脉血栓，
20世界70年代初Pflug等开始探索使用间歇气压技术，发现腿部间歇加压能改变腿部静脉血流，并利用IPC缓解了腿部的淋巴水肿，减少下肢深静脉血栓才形成。随着医学科学水平的提高，间歇充气加压治疗术在临床应用得到大力推广，取得了良好的效果。
1、IPC的的基本原理
（1）IPC装置主要由气泵、气囊套筒、控制器三部分组成。气囊套筒有不同的规格，选择的主要部位：踝部和小腿。控制器用于选择选择治疗模式，调节气压的大小及充、放气的时间。通过在肢体的外部间歇性充气加压从而产生机械和生化效应。？？？？？？？
（2）机制：IPC通过间歇均匀的充、放气过程，造成下肢血管结构和血流动力的显著变化。Flam等治疗观察中发现使用大腿长度相当的IPC时能使下肢静脉的血量增加23%，血流速度能增加（77+—35）%，在充气加压过程中血流速度也有短暂时间变为零，提示静脉已经完全排空*****。由于静脉迅速地排空，静脉内的压力会明显下降，动静脉间压力差增大，动脉血供就相应增加。已经有研究指出，当额外增加50mmHg压力后，内皮细胞会因管腔膨胀产生的牵拉扩张20%，管腔内增加的血流速度超过200%*****。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆运用IPC对血管壁增加压力的同时也会对肌肉、皮下等软组织产生压迫，这种压力迫使组织间隙压力加大，有利于组织液的间隙，促进下肢水肿的消退，减轻软组织的张力，还有利于经皮肤的氧化作用的改善和清除代谢毒性产物。*********
2、资料与方法
（1）、一般资料将我科2015年10月1日—2016年3月31日共342名患者，患者随机分为对照组和干预组，干预组171例，男90例，女81例；对照组，男100例，女71例，两组患者自理能力都低于50分，压疮评分低于18分，Autar评分都高于15分，存在发生DVT的高危。患者有禁忌症的排除在外。
（2）对照组常规预防护理
加强下肢的主动与被动活动，以促进下肢静脉血液回流，减少静脉血栓的形成。常规从早上六点开始进行下肢踝泵运动，每2小时一次，直到晚上8时结束。踝泵运动分为四步；
①足背屈伸：患者躺床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度保持10秒，再是脚尖向下至最大限度保持10秒。②踝关节旋转：以踝关节为中心，脚趾作360度环绕分为朝左和朝右。③下肢按摩：按摩下肢腓肠肌。④抬腿屈膝：使膝关节尽量靠近自己的身体。每个动作五分钟，总共半小时。每2小时翻身拍背一次，下肢抬高。健康教育：告知患者戒烟，戒酒，在病情允许的情况下，多饮水，进清淡易消化食物，忌肥甘厚腻之品。
（3）干预组在常规预防护理的基础上采取间歇充气压力泵气压治疗，每日2次，每次1小时。
3、结果
干预组发生DVT2例，发生率为0.01169%；对照组发生DVT5例，发生率为0.02923%。
4、结论
在常规预防DVT的基础上使用间歇泵气压治疗，可说明显著降低DVT的发生。
论文作者:彭艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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