王维 黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院
【摘 要】尺桡骨上骨折对患者身心影响非常大，尤其是身体上的疼痛十分明显，因此在患者治疗期间，应该对其进行康复训练，以此保证骨折部位的功能能够恢复，并且不会引发后遗症。要想达到预期的效果，护理人员应该掌握康复的时间以及康复训练的强度，在特定的时间进行特定强度的训练。本文首先介绍了尺桡骨双骨折产生的原因；其次，概述了尺桡骨双骨折的基本症状；最后研讨了康复训练在尺桡骨双骨折患者功能恢复具体应用，仅供交流使用。
【关键词】康复训练；护理；尺桡骨双骨折；功能恢复；作用
患者造成尺桡骨双骨折的原因有很多，概括起来主要有三种，一是直接暴力，二是间接暴力，三是扭转暴力，如果幼儿出现了这种病症，其大多数属于青枝骨折，而如果成人患有该种病症，其一般属于1/3骨折。作为一种最为常见的上肢损伤，其占总体的骨折数大约7.5%，其典型的特点就是骨折畸形，以此其治疗的重点就是对使患者的上肢恢复基本能力，比如旋转。
一、尺桡骨双骨折产生的原因
尺桡骨双骨折对患者的身体损害非常大，而这种骨折主要是由以下几种原因造成：首先，直接暴力，通常都是直接由重物或者机器所伤，其产生的骨折形状多为横型，有时也会变为粉碎型两种，另外由直接暴力所引起的骨折，其骨折线往往在相同的平面上；其次，间接暴力，人行走或者在进行其他运动时，跌倒手直接接触到地面，暴力向上直接传到骨桡骨中或者暴力向上在1/3的位置上，发生骨折，剩余的暴力沿着骨间膜传送到尺骨，最终导致尺骨骨折，间接暴力其所引起的骨折，其骨折线位置普遍偏低，桡骨一般都呈现出横型或者锯齿状态，而尺骨所呈现出的形状多为短斜型，骨折出现错位；最后，扭转暴力，在遭受外力袭击的同时，前臂同时遭受了扭转外力的影响，进而产生骨折，而在这一过程中，患者跌倒，身体向着一侧过度倾斜，前臂发生了旋前或者旋后，其力度非常大，进而产生了螺旋性的骨折，其产生的骨折线方向相同。桡骨骨折如果发生在幼儿身上，则通常情况下都是青枝骨折，而如果发生在在成年人身上，则通常为1/3骨折，但是无论是幼儿，还是成年人，治疗之后都需要进行康复训练，才能恢复骨头的基本功效。
二、尺桡骨双骨折的基本症状
骨折不愈合，因为尺桡骨自身存在的关系十分复杂，尺桡骨下1／3段以肌腱包绕为主，周围软组织血供差且尺桡骨上下端均构成关节，做旋前旋后动作时骨两断端以尺骨为轴心作一致的摆动，不承受旋转力，而尺骨的断端可相互扭转，影响骨折的愈合；感染，主要与受伤后创口暴露时间长清创不彻底及软组织损伤严重有关；前臂肌间隔综合征多为软组织损伤严重，手法复位时手法不当，切开复位时手术粗暴及未及时，积极行各种消肿止血措施等造成肌间隔内压力不断升高，以及外固定时夹板、石膏外固定太紧所致；前臂旋转功能受限多发于闭合整复病人，骨折端未达到解剖复位，交叉愈合或两骨之间桥连接。骨问膜挛缩、软组织瘢痕粘连及下关节囊缩亦为重要原因。
三、康复训练护理在尺桡骨双骨折患者功能恢复的应用
骨折患者在治疗后期应该其所需要进行的最基本的治疗就是功能训练，这是使骨头在预期的时间内，恢复到原有功能的基础，但是康复功能训练应该抓住注意时间，注意强度，适宜的时间以及适宜的强度能够达到预期效果。康复训练方式主要有主动以及被动运动两种方式，每种方式都尤其特定的要求。
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早期阶段，护理人员适当的安排一定强度的功能锻炼，能够有效的使患者的血液循环更加的顺畅，这对降低患者出现肌肉萎缩有着积极的作用，这对保持患者肌肉力量，促进关节灵活，在短时间内，提高骨折的愈合程度有一定的意义作用。骨折患者通常都会将肢体固定，这时如果不进行适当的运动，放松肌肉，极其容易发生肌肉萎缩等情况，这就需要护理人员对其进行被动运动，而如果患者并没有将骨折的部位固定，护理人员应该鼓励患者进行主动锻炼，根据骨折部位愈合的具体情况来适当的增加强度。虽然主动以及被动形式都是临床中经常使用的功能训练方式，但是一般而言，主动运动的效果要好于被动运动，但是在采取主动锻炼的方式时，需要确保患者的骨折端移位正常，这样在进行运动时，才能够发挥其功能训练的最大优势，提高患者的身体素质，减轻骨折对患者带来的疼痛，避免出现关节僵硬的情况，所以主动锻炼运动应该贯穿于患者治疗的始终。
康复训练主要由两个阶段构成：一是在患者骨折1到2星期内，虽然骨折断端已经进行了修复，但是其整体的情况并不稳定，有些患者会有出现轻度侧方移位的现象，也有患者会出现成角畸形的情况，这种情况下，患者骨折的部位并发软组织存在着不同的程度的损伤，需要进行有效的修复，而且还有些患者会伴有局部疼痛的现象，此外，肢段肿胀的情况也是常见的症状之一，所以护理人员应该要求患者进行肌肉收缩锻炼以及上下关节屈伸训练，以此确保患者的血液回流，减轻患者的肿胀程度，避免出现肌肉萎缩，此外，上述两种锻炼方式，能够有效的增强压力垫，进而能够在有效的缓解残余畸形。比如医生将患者得骨折位置复原之后，护理人员可以要求患者进行指关节的运动，重复的不断的进行屈伸运动，手指内向外展开，肘关节也需要进行伸展，一般而言，都需要进行内收外展的功能训练。患者骨折之后的2到3星期之后，强烈的疼痛感不会再有，骨折部位软组织已经基本上复原，逐渐生成骨痂，骨折断端已经初步连接上，在这一阶段，既要做好肌肉收缩的训练以及放松训练，同时还应该加大各个关节之间的训练，主动训练的方式是最佳的选择，首先进行单一的关节的训练，一段时间之后，几个环节一起进行训练，如果在这阶段，患者还在牵引架上，护理人员可以帮助患者进行肌肉收缩以及其他方面的训练，总之不能让患者一直处于不变动的状态。既不利于血液循环，而且患者之一处于不敢训练的情况，其恢复的可能性非常少。可以采取被动运动方法，如按摩，通用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。再例如关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用。
三、结语
综上所述，可知对康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的作用进行研究十分必要，因为在日常生活中，人们经常会出现这种骨折情况，尽管骨折的程度不一，但是无论哪种程度的尺桡骨双骨折，护理人员都需要对患者进行康复训练，可以选择主动康复训练的方法，也可以选择使用被动康复训练的方法，训练时，还有耐心，不能操之过急，循序渐进的方法最佳。
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论文作者:王维
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/9
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