【关键词】腹腔镜手术；妇科；体位并发症；护理防护对策
腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、并发症发生率低、瘢痕浅、愈合快等优势，同时可帮助患者有效降低经济压力，实现床位快速周转。现阶段，该术式已广泛应用于临床，并在妇科病治疗中取得了显著性成效，深受广大女性患者的青睐和肯定[1]。开展妇科腹腔镜手术时，为有效预防和减少并发症，保证手术顺利开展，临床医生需要协助患者妥善安置体位，从而确保暴露术野充足，提高手术成功率。本文选择近两年在本院进行妇科腹腔镜手术的患者作为研究样本，共86例，现需要作如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择近两年在本院进行妇科腹腔镜手术的患者作为研究样本，共86例，参照红蓝球法分为两组。对照组43例病人的年龄在30-64岁间，平均为（48.2±5.6）岁；手术用时38-173min，平均为（48.2±7.5）min；其中7例异位妊娠，12例不孕症，10例卵巢囊肿剥除术，14例子宫肌瘤剔除；实验组43例病人的年龄在31-65岁间，平均为（47.6±5.4）岁；手术用时39-174min，平均为（49.4±7.6）min；其中8例异位妊娠，13例不孕症，11例卵巢囊肿剥除术，13例子宫肌瘤剔除。2组上述临床资料相比，未存在明显差异（P＞0.05），能进行比较。
1.2方法
选择仰卧位，予以气管插管静吸复合全麻，创建人工气腹，消毒腹部、会阴部后常规铺巾，调整为头低足高体位，床头需向下倾斜20°左右，以肩托进行固定。对照组选择膀胱截石位，实验组选择头低足高截石位。护理要点：①体位性低血压预防:叮嘱患者保持头低仰卧位，以便对有效循环不足加以改善，术中对患者病情变化进行密切观察；②肩背部疼痛及肋下痛预防：术毕在截石位调整为平卧位前告诉术者将CO2残余气体排尽，并将腹腔内积液吸尽。术后24h会有肩部疼痛症状出现，持续时间约数小时或数天，支持和鼓励患者多进行床上翻身的动作，病情允许时尽早下床进行活动，轻微疼痛无需特殊性处理措施，剧烈肩痛应予以吸氧，以有效缓解症状；③眼睛的防护：术中采用经过生理盐水湿润过的纱布将患者眼部遮盖上，尽可能的促使其保持闭眼状态，使用胶布将上下眼睑粘住，对眼部干涩予以缓解。术后可在白天的时间内进行氯霉素眼药水滴眼，夜间采用金霉素眼膏进行涂眼，连续进行5d的预防感染治疗；④软组织损伤与神经损伤预防：术中让床头保持向下倾斜≤20°的状态，上肢外展应在90°以内，术者禁止对病人外展的手臂进行依靠，以棉布包裹好右上肢的约束带，以免其碰触到硬物。选择截石位体位时尽可能的不要过分进行外展，两腿分开不应超过120°，双腿不适宜进行外旋，避免过度牵拉引起股神经损伤、坐骨神经损伤。
1.3观察指标
统计2组体位相关并发症发生率，包括体位性低血压、肩部疼痛、软组织损伤、神经损伤等。
1.4统计学评析
对全部数据加以处理时运用的是SPSS22.0软件，以百分率（%）行表示的是计数资料，并在对比时用x2检验，P＜0.05时可以证明的是有统计学差异。
2 结果
2组病人体位相关的并发症发生率展开对比，实验组低于对照组，组间差异上统计学意义显著（P＜0.05），见下表。
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3 讨论
目前腹腔镜手术已经广泛应用于临床妇科疾病中，其优点主要体现在简单、安全、无创等方面，但需要注意的是，采用腹腔镜手术对妇科疾病进行治疗时，手术视野显露较差的这个问题一直存在，且直接影响到了手术治疗效果，而近年来通过术中保持头低足高体位和创建CO2气腹，使得这一难题得到了妥善解决[2]。头低足高体位有利于改变患者的呼吸功能、血流动力学，同时可有效促进术后康复。倘若术中未按照要求协助患者进行体位安置，那么就会引起各种生理性、病理性改变和损伤，增加并发症发生率[3-4]。
此次研究中，实验组患者的体位相关的并发症发生率明显要比对照组的低，P＜0.05。对其原因进行分析，头低足高的体位可让患者腹腔中的CO2气体、液体在上腹部集中，进而对膈肌、膈神经产生刺激，导致术后肩部疼痛。与此同时，这种体位会导致重力向下，肩部受力点承受着巨大的力量，一旦臀部和头部间出现角度过大的情况，会引起肩部损伤。而在安置体位的过程中做好双侧肩托等保护措施，介绍肩部疼痛的原因所在，尽早下床活动等，则可有效减少并发症的发生，确保手术的安全性、有效性[5]。
综上所述，开展妇科腹腔镜手术时合理安置体位，可有效预防和减少并发症，确保手术安全有效。
参考文献
[1] 郭雅梅,曾晓萍,冯志英,黄素娟.优质护理对预防妇科腹腔镜手术体位相关并发症的意义[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):148-149.
[2] 文士钰,赵传玉.个性化舒适护理对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(31):4-5.
[3] 成彩红.妇科腹腔镜手术体位并发症与护理防护分析[J].临床医药实践,2014,23(11):859-861.
[4] 梁玉玲.妇科腹腔镜手术体位相关并发症分析及护理措施[J].中国民族民间医药,2018,22(17):107-108.
[5] 林平,王毅.妇科腹腔镜术中体位相关并发症分析及护理对策[J].华西医学,2017,25(09):1758-1759.
论文作者:封卫媛
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：体位论文; 并发症论文; 手术论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 患者论文; 《健康世界》2019年第11期论文;