上海市长征医院骨关节外科 200000
【摘要】目的 分析骨科疾病中膝关节损伤的临床特点并探讨核磁共振检查技术（MRI）对诊断膝关节损伤的意义。方法 采用回顾性调查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月诊断的45例膝关节损伤患者的损伤部位与其性别的关系及损伤部位发生率，同时分析膝关节损伤患者MRI检查时向关节腔内注入增强剂前后对该病诊断的意义。结果 膝关节损伤部位对于患者性别之间无显著差异，且损伤部位的发生率之间比较时结果也无显著性差异，具有可比性。MRI增强扫对膝关节损伤的精准率高于MRI普通扫描，因此对膝关节损伤的诊断效果高于其它检查方法。结论 利用核磁共振检查膝关节时，加用增强剂可更清晰显示腔内组织情况，为膝关节损伤的诊断提供更有力的依据。
【关键词】膝关节损伤；回顾性调查分析；核磁共振
【中图分类号】O482.53+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-432-01
据临床相关疾病统计结果可知，由于膝关节损伤的入院率呈现出逐年上升的趋势，且膝关节损伤给患者带来诸多不便，如行走困难、疼痛等，因此该病的诊断受到了越来越多的关注。膝关节损伤包含的种类多样，且由于膝部位的结构繁琐，因此对该病的诊断存在很大的难度。临床研究中发现CT及X线不能清晰的显示膝关节内部情况，因此对于诊断膝关节损伤具有一定的局限性[1]。随着医学的不断进步与发展，MRI被广泛应用于此病的诊断。本文通过回顾性分析我院在2011年3月～2012年3月诊断的45例膝关节损伤患者的检查结果，比较MRI检查时将增强剂注入关节腔前后对诊断膝关节损伤的意义。具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 搜集我院在2011年3月～2012年3月诊断的45例膝关节损伤患者的相关信息，男性患者有24例，女性患者有21例，年龄9～52岁，中位数年龄是31岁。45例患者均经我院的相关检查最终确认诊断，其中单纯韧带拉伤患者有10例；单纯骨质损伤有2例；单纯半月板损伤的患者有6例；骨损伤合并韧带损伤的患者有11例；半月板损伤合并韧带损伤的患者有16例。膝关节损伤的临床表现包括运动障碍，关节部位强烈的疼痛感，膝部肿胀，血液积聚在关节腔内导致的功能出现障碍等。
1.2方法
1.2.1采用回顾性调查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月诊断的45例膝关节损伤患者的损伤状况。所有患者在骨科检查中首先进行MRI的普通扫描，骨头的关节腔中存在脓液及血液的患者应先抽出腔内的液体后将增强剂（100ml生理盐水+1ml马根维显）注射入关节腔内再扫描，关节腔内正常的患者直接注入增强剂扫描，比较注入增强剂前后对膝关节损伤诊断的效果。注意：注入增加剂后应让患者做15次左右的膝关节伸展活动，有利于增强剂的均匀分布，MRI扫描时精确到微小部位。
1.2.2 MRI检查 本文研究中韧带损伤的患者有37例，MRI显示低信号影，形状为扁平条状，韧带边缘呈现出波浪致密影且影像较模糊，T1WI显示低信号或者高信号与低信号混合状态，T2WI显示出高信号状态。半月板损伤的患者有22例，MRI检查时显示低信号的三角形影像中含有类似圆形、丝线状及放射线型异常高信号。骨挫伤的患者有13例，MRI检查时显示出低信号的T1WI及中或者高信号的T2WI，骨边缘显示呈现出模糊状态。
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1.3统计处理 对此数据采用17.0软件系统进行统计和分析，采用χ2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1分析我院在2011年3月～2012年3月诊断的45例膝关节损伤患者的损伤部位与其性别的关系，见表1。
从上表结果可以得出，我院45例膝关节损伤的患者，男性患者与女性患者在损伤部位上比较，结果无显著性差异，且P>0.05，具有可比性。
2.2分析我院的45例膝关节损伤患者经过MRI普通扫描结果，确诊其损伤部位及比较各损伤部位发生率得关系。见表2。
从上表结果中可以得出，45例患者中半月板合并韧带损伤的患者的发生率最高，但五种损伤结果相比，P>0.05，具有可比性。
2.3在45例膝关节损伤患者经过MRI普通扫描后，对骨的关节腔中存在积液的患者应先抽出腔内的液体后将增强剂注射入关节腔内再扫描，对关节腔内正常的患者直接注入增强剂进行扫描，比较注入增强剂前后对膝关节损伤诊断的效果。见表3。
从上表结果中可以得出，MRI增强扫描后对膝关节损伤的精准率高于MRI普通扫描，结果比较存在明显差异，且P<0.05，具有统计学意义。
3 结论
膝关节属于人体行动时的一个支点，常可由于运动过于激烈或者外伤而导致膝部关节的损伤。膝关节结构十分复杂，因此对于膝关节损伤的诊断存在很高的难度。CT及X线检查可清晰的显示出骨折部位，但无法显示软组织的损伤部位[2]。随着医学的不断进步和发展，核磁共振（MRI）检查手段逐渐被医学工作者广泛应用于临床疾病检查中，目前，骨科疾病的检查也广泛应用。经过医学的不断实践，结果发现MRI普通扫描对关节腔内的组织形态的扫描仍然具有一定的局限性，观察不到微小病变部位，易导致遗漏。为了提高对膝关节损伤的诊断效果，MRI增加扫描技术被广泛使用，MRI检查时向关节腔的半月板内注入增强剂，可清晰显示出膝关节内部形态包括关节韧带及半月板等部位，同时损伤部位和完好部位在图像上可形成鲜明的对比，因此可确定关节腔内的微小病变部位，为膝关节损伤的诊断提供更精准的依据。
各项骨科检查中，X线可清晰的显示出骨与周围软组织及肌肉之间的组织形态，并可在松质骨与皮质骨之间形成良好的对比；CT检查可清晰的显示出关节内部的骨折情况；MRI检查膝关节时可清晰显示关节的组织形态，对软组织部位尤其敏感，同时可辨别损伤部位，并且对组织不会产出辐射作用[3]，因此每项检查都有其独特的优点医学工作者需要权衡患者需要而选择出合适的检查方法。本文通过回顾性分析我院在2011年3月～2012年3月诊断的45例膝关节损伤患者的检查结果，比较MRI检查时将增强剂注入关节腔前后对诊断膝关节损伤的意义。结果显示膝关节损伤部位对于患者性别之间无显著差异，且损伤部位的发生率之间比较时结果也无显著性差异，具有可比性。MRI增强扫描对膝关节损伤的精准率高于MRI普通扫描，因此对膝关节损伤的诊断效果高于其它检查方法，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]肖平春.骨科膝关节损伤诊断的临床研究[J].亚太传统医药，2013，2（9）：189.
[2]杨贵昌.MRI在膝关节损伤诊断中的临床价值[J].骨与关节损伤杂志，2002，5（17）：345.
[3]廖启云.骨科膝关节损伤诊断的临床研究[J].临床研究，2012，32（10）：52
论文作者:杨帆
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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