摘要：目的：探讨耳穴压豆治疗老年性失眠症的疗效观察的临床效果。方法：选取符合诊断标准的门诊患者36例，给予耳穴压豆治疗10次后进行疗效判定。结果：36例患者中痊愈无，显效2例，有效21例，无效13例，临床总有效率63.8%。结论：采用耳穴压豆治疗老年患者的失眠症，可一定程度上改善患者的睡眠，且操作简便，具有临床辅助治疗价值。
关键词：耳穴压豆；失眠症
失眠症是困扰老年人的常见疾病之一。研究发现42%的65岁以上老年人报告至少出现一种睡眠相关问题，其中23%-34%有失眠症状，7%-15%有清晨醒后未恢复感[1]。笔者在临床上发现许多疾病的发展过程中均伴随失眠，而持续的失眠症又进一步加重原发疾病，增大治疗难度。因此笔者认为有效地缓解失眠症，对于维持老年人的身心健康，提高生活质量具有积极意义。2018年04月至2018年10月，笔者采用耳穴压豆治疗失眠症，临床取得一定的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院失眠专病整合门诊以失眠为主症就诊的老年患者36例，其中女性20例，男性16例；病程短则超过2月，长则超过1年以上；曾服用安眠药者25例，未服药者11例。
1.2 纳入标准
根据ICSD-3慢性失眠症的诊断标准必须同时满足以下6条[2]，其中：
（1）睡眠症状标准：存在1条或以上症状：①入睡困难；②睡眠维持困难；③比期望的起床时间醒来早；④在适当的时间点不肯上床睡觉；⑤没有父母或照顾者干预难以入睡。
（2）日间症状标准：与夜间睡眠困难相关的1条或以上：①疲劳或萎靡不振；②注意力、专注力或记忆力下降；③社交、家庭、职业或学业等功能损害；④情绪不稳或易激惹；⑤日间瞌睡；⑥行为问题（例如：活动过度、冲动或攻击性）；⑦动力、精力或工作主动性下降；⑧易犯错或易出事故；⑨对自己的睡眠质量非常关切或不满意。
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（3）排除标准，即非不合适的睡眠机会（如充足的睡眠时间）或环境（如黑暗、安静、安全、舒适的环境）所导致的失眠。
（4）病程标准，至少每周出现3次。
（5）病程标准，睡眠困难及相关日间症状持续至少3个月。
（6）排除标准，这些睡眠困难和相关的日间症状不能被其他的睡眠障碍更好地解释。
1.3 方法
耳穴压豆：取神门、肝、心、皮质下，在穴位处寻找敏感压痛点，用胶布贴生王不留行籽，嘱患者每日自行按压4～6次，每次10～15下，以穴位局部疼痛、发热、有烫感为佳。隔日换贴1次，双耳交替选用，10次１个疗程[3]。
2 疗效观察
2.1 疗效标准
临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间６小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加３小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足３小时；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。
2.2 结果
36例患者中痊愈无，显效2例（5.5%），有效21例（58.3%），无效13例（36.1%），临床总有效率63.8%。
3 讨论
失眠症，属中医学“不寐”范畴，在《内经》中称为“不得卧”、“目不瞑”，本病病位主要在心，与肝、脾、肾密切有关，基本病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床治疗手段丰富，主要有中药汤剂、针灸、耳穴、穴位贴敷、推拿、中药熏洗等，但疗效不一。
古人云“有诸于内，必形诸于外”。耳与经络、脏腑的生理、病理有着密切的联系，耳廓虽只是体表的一部分，但人体各个器官组织均在耳廓上有对应的反射区。根据《灵枢》的记载，循行耳区的经脉与六阳经的关系最为密切，六阴经虽不直接入耳廓周围，但都通过经脉、经别等与阳经相合而与耳联系。所以十二经脉都直接或间接上达于耳。奇经八脉中的阴、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。故《灵枢·口问》篇云“耳者，宗脉之所聚也。”故刺激耳穴可以疏通经络，调和脏腑，达到阴平阳秘、宁神助眠的效果。
笔者通过观察认识到，采用耳穴压豆治疗老年性失眠症，能减少镇静类药物的服用次数及剂量，降低药物不良反应的发生率和对患者身心健康的损害，可一定程度上改善患者的睡眠，且操作简便，是安全有效的治疗手段。但也认识到耳穴压豆治疗老年性失眠症，有效者多，显效者少，具有临床辅助治疗价值，必须配合其他疗法，才可能进一步提高疗效水平。
参考文献：
[1] 中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志，2017，97（24）：1844-1856.
[2] AAOS Medicine.International classification of sleep disorders II：diagnostic and coding manual[M].2005.
[3] 中医中医科学院失眠症中医临床实践指南课题组.失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）[J].世界睡眠医学杂志，2016，3（1）：8-25.
论文作者:隆晓江
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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