（南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院>急诊监护室 江苏 南京 210006）
【摘要】目的：观察分析某市某医院重症监护室（ICU）护士对失禁性皮炎的认知现状。方法：选取本院的54例ICU护士进行研究分析，对所选护士均采用问卷调查，问卷调查内容是调查组成员广泛阅读国内外相关文献并结合本次调查目的基础上制定而成。结果：本次调查选取的54例ICU护士对失禁性皮炎预防及管理认知程度调查的总分为（28.6±4.8）分。从调查结果可以看出，所选受试者对失禁性皮炎预防及管理认知情况表示为“完全不知道”、“知道部分”的比例均＞70%，而表示为“一般知道”至“完全了解”的比例仅仅占30%左右。调查问卷结果显示，有87.04%的受试者认为目前掌握的失禁性皮炎相关知识并不能满足临床工作的需求；所选受试者所学失禁性皮炎知识的主要来源于在校学习（53.70%）及工作经验积累（42.59%）；关于通过何种途径学习失禁性皮炎知识，大部分受试者希望通过参加学习培训班（48.15%）及相关知识宣传手册（44.44%）获得；在失禁性皮炎知识需求方面，大多数受试者希望获取危险因素（61.11%）、预防措施（66.67%）及护理流程（51.85%）方面的内容。结论：ICU护士对失禁性皮炎的认知水平普遍偏低，并不能满足临床工作需要，需要加强在校学习教育及在职规范化培训，同时建立规范的失禁性皮炎评估、监测、防治体系。
【关键词】重症监护室；护士；失禁性皮炎；认知现状
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）36-0150-03
失禁性皮炎是失禁患者常见的一种并发症，是继发尿失禁或大便失禁共同作用下，外生殖器或会阴四周皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中，因长期侵蚀而造成的皮肤损伤和炎症[1]。该病的临床症状主要表现为皮肤发红，伴有或不伴有水泡或皮肤破损，因其临床表现与Ⅰ、Ⅱ期压疮相似，故当失禁性皮炎与压疮同时存在时，往往难以对两者进行合理区别[2]。相关调查研究显示，在国内，失禁性皮炎的患病率约为5.6%～46%左右，发病率约为3.4%～42%，而ICU的发病率更是高达83%[3]。失禁性皮炎会给病人带来很大程度上的不适，增加病人发生继发感染和压疮的风险，治疗花销高、耗费时间长且治疗困难[4]。因此，如何有效预防失禁性皮炎的发生，提高失禁性皮炎病人的护理质量是目前临床护理工作亟待需要解决的问题。本次研究通过选取本院ICU护士进行观察研究，采用问卷调查法了解其对失禁性皮炎的认知现状，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年2月本院的ICU护士进行研究分析，调查科室包括急诊ICU、神经外科ICU、神经内科ICU和综合ICU。纳入标准：①所选受试者均为医院在职注册护士，在ICU工作且工作时间＞12个月；②所选受试者了解研究内容和目的，愿意签署知情同意书。排除标准：①参与本次研究问卷编写研究的皮肤管理专家；②不配合本次研究进行或中途退出者；③未取得职业资格证的护士。最后共纳入54例护士，其中男性3例，女性51例，年龄最小为22岁，年龄最大为43岁，平均年龄为（27.36±3.79）岁，工作年限为为1.4年～21.2年，平均工作年限为（5.8±2.6）年；根据学历可分为：中专有4例，大专有18例，本科及以上有32例；根据职称可分为：护士有26例，护师有22例，主管护师及以上有6例。见表1。
表1 54例ICU护士的一般资料
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1.2 方法
1.2.1调查工具 ①一般情况调查表：由本院根据调查研究目的自行设计，内容主要包括性别、年龄、工作年限、学历水平、职称等；②失禁性皮炎预防及管理认知程度的调查表：该调查表共包括8个条目，分别为失禁性皮炎的基本概念、发病机制、临床表现及分级、危险因素、风险评估工具的使用、与压疮的鉴别、预防措施及操作流程。每个条目均采用Likert 5级评分法[5]进行评定，从“完全不知道”、“知道部分”、“一般知道”、“比较了解”及“完全了解”分别赋值1～5分，护士按照相对应的知识了解程度进行自评，量表总分为8～40分。③失禁性皮炎知识需求及来源情况的调查表：量表列出失禁性皮炎相关知识技能及常见的知识来源途径，护士按照列出条目进行自评。
1.2.2 调查方法 采用问卷调查法，由本院组织人员建立一个调查小组，小组成员主要由2名造口治疗师、2名伤口专科护士和4名院内伤口专科护士组成，小组成员均经过专业培训，问卷调查内容是调查组成员广泛阅读国内外相关文献并结合本次调查目的基础上制定，并由数位专家审核评定，经过预实验后修订而成。由研究者发放问卷，统一指导语，问卷当场作答，当场回收，经质量核查后，统一编码有效回收问卷，出现缺项、漏项视为无效问卷。本次研究共发放58份问卷，回收54份有效问卷，回收率为93.10%。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 失禁性皮炎的认知情况
本次研究选取的54例ICU护士对失禁性皮炎预防及管理认知程度调查表的总分为（28.6±4.8）分。从调查结果可以看出，所选受试者对失禁性皮炎的基本概念、发病机制、临床表现及分级、危险因素、风险评估工具的使用、与压疮的鉴别、预防措施及操作流程等表示为“完全不知道”、“知道部分”的比例均＞70%，而表示为“一般知道”、“比较了解”及“完全了解”的比例仅仅占30%左右。见表2。
表2 所选受试者失禁性皮炎的认知情况[n（%）]
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3.讨论
失禁性皮炎是近年来在伤口、造口与失禁领域提出的新概念，于2005年在美国芝加哥一个国际专家共识会议上被提出[6-8]。据相关统计研究显示，失禁性皮炎普遍存在于国内各种医疗机构中，住院失禁患者发生失禁性皮炎的几率为42%左右，而在ICU中，其发生比例明显高于其他普通科室，发生率高达83%[9]。失禁性皮炎的发生部位不仅仅局限于会阴部，在腹股沟、臀部、大腿内侧等部位也有着较高的发生率，严重影响患者的身心健康，若是不能得到及时有效的处理，会大大增加患者继发感染和压疮的风险[10-11]。临床护士对失禁性皮炎相关知识及干预措施的认知程度是影响失禁性皮炎护理质量的关键，特别是ICU护士。国内有研究通过对三甲医院ICU护士进行失禁性皮炎认知状况的调查研究发现，有75%以上的ICU护士对失禁性皮炎的认知程度处于“知道部分”与“完全不知道”水平，并不能满足临床工作的需要[12]。本次研究通过选取54例ICU护士进行失禁性皮炎认知现状的问卷调查，发现失禁性皮炎预防及管理认知程度调查表的总分为（28.6±4.8）分，得分偏低，且87.04%的ICU护士认为目前掌握的失禁性皮炎相关知识并不能满足临床工作的需求。本次研究结果与上述报道相似，说明国内ICU护士对失禁性皮炎的认知水平普遍偏低，还有很大的提升空间。
本次研究通过失禁性皮炎知识需求及来源情况的调查研究发现，大部分ICU护士所学失禁性皮炎知识的主要来源于在校学习（53.70%）及日常工作经验积累（42.59%），大部分ICU护士希望通过参加学习培训班（48.15%）及相关知识宣传手册（44.44%）获得失禁性皮炎知识；在失禁性皮炎知识需求方面，大多数受试者希望获取危险因素（61.11%）、预防措施（66.67%）及护理流程（51.85%）方面的内容。在临床工作实践中，护理人员对失禁性皮炎的认知程度不够，大部分护士仅凭借日常工作经验进行临床护理，且常常会将失禁性皮炎当做压疮来治疗，不仅增加了患者的痛苦，扩大了患者经济负担，同时增加了护理工作量，严重浪费医疗资源[13]。因此，需要通过多种途径来有效提高ICU护士失禁性皮炎的认知水平。首先，大部分护士失禁性皮炎的知识来源于学校与日常工作积累，故在在校学习期间，学校可以增加失禁性皮炎相关课程的学习，其是提高护士失禁性皮炎的基础及有效手段，然后在临床实践中，医疗机构需要建立规范的失禁性皮炎评估、监测、防治体系，同时可以组织失禁性皮炎的识别、评估、操作流程、防治措施等临床应用知识的系统培训，号召护理人员积极参与，并编写相关书籍资料来进行失禁性皮炎知识的传播。
【参考文献】
[1]崔江萍,朱晓雪,史凤凤.品管圈活动在 ICU 患者失禁性皮炎护理中的效果[J].安徽医药,2016,20(1):197-198.
[2]张晓雪,王欣然.ICU护士失禁性皮炎知信行及知识来源与需求调查[J].中国护理管理,2017,17(8):1119-1122.
[3]张晓雪,王欣然.北京市三级甲等医院ICU护士失禁性皮炎知信行及知识需求调查[J].护理研究,2017,31(33):4257-4259.
[4]周秀华.北京市某三级综合医院护士失禁相关性皮炎认知现状的调查[J].中华现代护理杂志,2016,22(14):123-142.
[5]王艳琼,宁宁,田永明,等.ICU护士医用胶粘剂相关性皮肤损伤的认知现状调查[J].中华现代护理杂志,2016,22(10):82-93.
[6]刘万芳,管晓萍,张颖洁,等.临床护士失禁相关性皮炎KAP问卷调查与分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(8):759-762.
[7] Beeckman D.A decade of research on Incontinence-Associated Dermatitis (IAD):Evidence,knowledge gaps and next steps[J].Journal of Tissue Viability,2017,26(1):47-56.
[8]谢宛茹,阳世伟,陈晖,等.46名皮肤管理联络员预防失禁相关性皮炎知信行现状调查[J].护理学报,2017,24(4):51-55.
[9]李晓艳,刘革婷,吴静,等.会阴评估工具对ICU失禁患者失禁性皮炎发生的预警作用及相关危险因素分析[J].护理管理杂志,2017,17(4):232-234.
[10]吴丽红,郭楠,宋桂云,等.老年科护士对失禁相关性皮炎相关知识掌握情况的多中心调查[J].护理研究,2017,31(29):3744-3747.
[11]嵇玲瑛,陈巧玲,何咏群,等.综合性护理措施对失禁性皮炎的预防效果分析[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):971-973.
[12]夏丽敏,何美青,李雪艳,等.思维导图在直肠癌前切除术后失禁性皮炎护理中的应用研究[J].护士进修杂志,2017,32(7):624-626.
[13]冯尘尘,余婷,张双双,等.失禁性皮炎与压疮的临床鉴别与护理进展[J].现代临床护理,2016,15(7):74-77.
论文作者:吴婷婷,杨海燕（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：性皮炎论文; 护士论文; 认知论文; 知识论文; 受试论文; 调查表论文; 目的论文; 《医药前沿》2019年36期论文;