祁阳县中医医院 湖南永州 426100
摘要：目的：探讨循证护理在颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法：选取我院收治的94例急诊颅脑损伤患者，按照随机数字表法将患者分为两组，观察组47例，采用循证急救护理，对照组47例，采用常规急救护理，对比不同护理方式的护理结果。结果：经不同方式进行急救护理干预后观察组患者的抢救成功率、并发症发生率明显优于对照组（p<0.05）；观察组患者预后明显优于对照组（p<0.05）。结论：采用循证急救护理方式对颅脑损伤患者实施护理干预可显著提高急救效果，改善患者预后，临床价值较高，可推广应用。
关键词：循证护理；颅脑损伤；急救
颅脑损伤属于外科常见病，该病发生原因较多，其中交通事故、工伤事故、高处坠落、跌伤等都是导致颅脑损伤发生的常见因素。该病具有发病急、病情变化快、并发症多、致死率高等特点，对患者生命安全的威胁极大。而加强对急诊急救护理的重视则可有效减少并发症发生，且可改善患者预后。本研究为提高颅脑损伤患者急诊急救效果，采用循环护理方式对患者进行干预，其相关报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月到2015年1月期间我院收治的94例急诊颅脑损伤患者，其中男53例，女41例，年龄最小19岁，最大69岁，平均（38.9±3.5）岁；其中27例为颅内血肿，33例为脑挫裂伤，34例为硬膜下及硬膜外血肿；就诊时间最短15min，最长7个月，平均（3.9±0.8）月；按照随机数字表法将患者分为两组，观察组与对照组各47例，两组临床资料比较无较大差异（p>0.05），可比较。
1.2方法
对照组患者采用常规急救方式进行护理干预，即严密观察患者生命体征变化情况，包括脉搏、呼吸、体温、血压等，同时应对患者瞳孔的变化情况进行认真观察。同时及时处理患者伤口，以防伤口遗漏。
观察组患者采用循证护理方式进行护理干预，以患者的实际情况为依据提出相关问题，同时认真查阅相关文献，制定针对性的护理方案，具体如下：
1）循证依据。护理人员应认真查阅相关文献资料，对导致颅脑损伤患者死亡的因素进行分析总结；同时了解颅脑损伤患者较为常见的并发症。收集颅脑损伤的预防及护理资料，分析其可行性及实用性，从而为患者制定针对性的护理方案。
2）循证问题。为患者争取有效的抢救时间，同时应确保患者呼吸道通畅，避免呼吸道堵塞，建立静脉通道，并且应认真对患者病情进行观察。
3）循证应用及观察。以患者具体病情及实际需求为依据为患者提供相应的护理措施，同时应按照医生嘱咐给予患者相应的药物治疗。
4）循证措施。护理人员应及时、认真的对患者呼吸道内的分泌物、血块等物质进行清除，同时协助患者将头偏向一侧，以防误吸，确保呼吸道通畅，以防梗阻现象发生。同时护理人员应及时为患者建立静脉通道，若患者伴有贫血症状则应及时给予患者血容量补充处理，若患者伴有高血压症状则应及时给予患者甘露醇滴注处理。另外护理人员应及时包扎患者伤口，做好手术准备。
1.3观察指标
观察比较两组患者预后情况及并发症发生情况。
1.4判定标准
以GOS评估法为依据对患者预后情况进行评价，恢复良好：患者恢复正常生活；轻度残疾：患者有残疾症状，尚可独立生活；重度残疾：伴有残疾症状，意识清醒，但难以自理生活；植物生存：患者只有少许反应；死亡[1]。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对患者临床资料进行处理，计量资料与计数资料分别采用（±s）、（%）表示，并分别展开t、X2检验，p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者预后情况比较
观察组患者恢复良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1.
2.2两组患者并发症发生情况比较
观察组47例患者中肺部感染2例，高热1例，压疮1例，并发症发生率为8.5%，对照组47例患者中肺部感染4例，高热3例，压疮3例，并发症发生率为21.3%，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异性显著（p<0.05）。
3.讨论
颅脑损伤是神经外科常见病，该病发生较为突然，且病情较为复杂，尤其是重度颅脑损伤患者若不及时采取有效措施进行处理，其损伤极易在短时间内发展为脑疝，严重者甚至会危及患者生命，具有较高的致死率[2]。因此，患者入院后及时开展有效的急救处理，改善患者预后就显得尤为重要。
随着医疗技术的发展，临床上逐渐将循证护理应用于颅脑损伤患者的护理中。循证护理是一种新型的护理模式，其主要是以患者的实际情况为依据，由护理人员有计划的实施护理活动。循证护理具有严密、合理的护理流程，护理人员严格按照制定的护理计划实施护理服务，在实际的护理工作中能审慎、灵活的对护理措施进行运用，对提高护理服务的合理化、规范化有重要帮助，能更好的配合主治医生完成抢救，对提高抢救成功率，改善患者预后价值显著[3]。本研究中采用循证护理方式对观察组患者实施护理干预，通过分析患者实际情况为患者制定针对性的护理措施，结果显示不同方式进行急救护理干预后观察组患者的抢救成功率、并发症发生率明显优于对照组（p<0.05）；观察组患者预后明显优于对照组（p<0.05）。这就表明采用循证急救护理方式对颅脑损伤患者实施护理干预可显著提高急救效果，改善患者预后，临床价值较高，可推广应用。
参考文献：
[1]阳娟.循证护理在40例急诊下肢骨折中的应用及效果评价[J].光明中医，2015，30（6）：1320-1322.
[2]陈维生，田亚敏，施志国，等.急诊处理颅脑损伤患者躁动的流程化救护管理[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：29-30.
[3]徐晔，秦霞，闫夙.循证护理在 ICU 颅脑损伤患者气管切开护理中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（11）：1666-1668.
论文作者:唐国荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生论文; 方式论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;