（湘潭市中心医院神经外科 411100）
摘要：目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体腺瘤的效果评价。方法 回顾性分析2014年11月-2015年10月来我院神经外科接受手术治疗垂体腺瘤62例患者资料，并将其按照就诊顺序将所有患者随机分为对照组（传统显微镜手术）和实验组（神经内镜组），每组31例，观察比较两组患者在术中的出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率情况。结果 实验组患者在术中的出血量、手术所用的时间及住院天数与对照组患者之间的数据比较，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的并发症发生率为6.45%，明显低于对照组患者并发症发生率（29.03%），两组比较存在的差异具有临床统计学意义（P<0.05）。结论 神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体腺瘤较传统的显微镜下切除垂体瘤具有术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低等较多优势，且安全性高，值的临床应用推广。
关键词：神经内镜；经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术；垂体腺瘤；效果评价
随着近些年来医学技术的发展，垂体瘤的治疗措施也不断取得进展。在临床中除了选择显微镜单鼻孔蝶窦入路垂体切除术治疗垂体腺瘤之外，神经内镜经单鼻孔蝶窦入路垂体切除术也越来越受到临床青睐[1]。本文为了探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体腺瘤的效果评价，因此从我院神经外科随机选取62例垂体腺瘤患者的资料进行研究分析，并取得满意结果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年11月-2015年10月来我院神经外科接受手术治疗垂体腺瘤62例患者资料，并将其按照就诊顺序将所有患者随机分为对照组和实验组，每组31例。实验组患者中男性有19例，女性有12例，年龄为25-49岁之间，平均年龄为（35.07±3.75）岁。对照组患者中男性20例，女性11例，年龄为24-48岁之间，平均年龄为（34.21±3.62）岁。所有患者对此项研究的目的及方法均已知晓并签署知情同意书。62例患者在入院时均通过头颅CT及MRI检查并全部符合垂体腺瘤的诊断标准，所有患者从未接受过手术、药物及放射性治疗且所患肿瘤全部属于鞍内肿瘤。两组患者在性别、年龄等方面的一般资料无明显差异，无临床统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在术前均通过影像学检查方法确定垂体腺瘤的大小、位置以及鼻腔、鼻窦内的情况，然后为患者清洁鼻腔、剔除鼻毛，协助患者取仰卧位并在全麻下为患者行经口气管插管。单侧鼻腔入路通常选择右侧并将0.1%肾上腺素浸润过的棉条置于蝶窦隐窝处，以起到收缩鼻黏膜血管作用[2]。对照组患者在显微镜下用扩鼻器将右侧鼻孔缓缓撑开，并使牵开器沿着鼻腔向蝶窦前壁方向进行探查，在蝶窦开口附近将牵开器置入，并将其撑开使梨骨与中骨甲折断，同时为了能够扩大术区视野，将鼻中隔软骨推到对侧方向。在显微镜下将窦内黏膜清除干净后暴露鞍底。然后分别应用吸引器、刮圈及取瘤钳将肿瘤组织一块块切除，以鞍隔塌陷、肿瘤不再出血为全部切除依据，在手术结束后将凡士林纱条填塞进双鼻腔内。
实验组患者在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术，术前准备同对照组。首先将视角０°内镜从单侧鼻孔顺着鼻中隔及中鼻甲进入，术中保持术区视野清晰并用电凝止血，内镜到达蝶窦隐窝处后确认蝶窦开口并在蝶窦前壁处将窦内黏膜清理干净，暴露鞍底并确认位置后将肿瘤组织按照先两侧后中间的顺序将肿块分块切除[3]。肿瘤切除时内镜可在腔内继续探查，将残余的肿瘤物质在内镜直视下进行彻底清除，之后再将内镜视角更换为45°进行蝶窦内全方位勘察，确定肿瘤是否还有残留，手术结束后鼻腔无需进行填塞。
1.3统计学方法
将62例垂体腺瘤患者在研究中所获得的所有相关数据进行整理并录入表格，应用SPSS18.0数学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，结果比较存在差异性，具有临床统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1观察两组垂体腺瘤患者手术所用的时间、在术中的出血量及住院天数情况并进行比较
实验组患者所用的手术时间、住院天数明显短于对照组患者，在手术中的所有出血量也明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表１所示。
3讨论
垂体瘤是由于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮细胞分化异常而发生的一种良性肿瘤，其发生率是颅内肿瘤发生率的10%，且男性发病率略高于女性。垂体瘤好发于青壮年人群，因此该人群的生长发育、学习和生活能力均会受到影响[4]。神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术与传统的显微内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术相比较具有较多优势，如在术中术区视野清晰可辩，肿瘤清除率高、手术时间短，患者在术后的住院时间也缩短，安全性高，创伤性小，并发症发生率低等，而且手术不会破坏鼻腔正常结构。本文通过研究显示，两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院天数及并发症发生率的情况进行比较后，结果数据存在显著性差异，具有统计学意义，与相关文献结论一致。
因此，应用神经内镜经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体瘤与显微镜手术治疗方法相比较而言，前者安全性高，效果显著，并发症发生率低，值得推广应用。
参考文献
[1]郑文键，李维平，纪涛，等.神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效和并发症分析[J].中华神经医学杂志，2015，14（6）：609-613.
[2]韩磊，赵明，徐欣，等.神经内镜与传统显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（7）：1975-1976.
[3]郑文键，李维平，纪涛，等．神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效和并发症分析[J].中华神经医学杂志，2015，14（6）：609-613.
[4]赵锐．经鼻蝶入路垂体瘤切除术与鞍底修复的应用及疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：16-18.
论文作者:肖伟,曾群,郭凌志,杨佳宁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：垂体论文; 患者论文; 腺瘤论文; 鼻孔论文; 神经论文; 实验组论文; 切除术论文; 《航空军医》2017年第19期论文;