浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 观察自制中药涂药对烧伤后面部色素沉着的疗效。方法：选取60例烧伤后面部色素沉着患者，将自制中药涂药调成糊状涂抹于色素沉着创面，保留30分钟，10天为一疗程，治疗3个疗程，比较患者治疗前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量，并总结患者的治疗效果。结果 治疗后患者的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于治疗前，P<0.05；本组60 例患者治愈15例，显效40例，有效4例，无效1例，总有效率98.3%。结论 中药涂药治疗法可有效提高烧伤后面部色素沉着治疗效果，对于改善患者不良情绪、提高生活质量效果显著，值得推广应用。
【关键词】 中药涂药；烧伤；色素沉着；疗效观察
【Abstract 】 objective to observe the curative effect of self-made Chinese medicine on facial pigmentation after burn. Methods：60 patients with facial pigmentation after burn were selected，and the self-made traditional Chinese medicine was applied to the pigmentation wound in a paste and kept for 30 minutes. 10 days was a course of treatment，3 courses of treatment. Anxiety，depression and quality of life of the patients before and after treatment were compared，and the therapeutic effects of the patients were summarized. Results SAS，SDS and sf-36 scores were significantly better than those before treatment（P<0.05）. In this group of 60 patients，15 cases were cured，40 cases were significantly effective，4 cases were effective，1 case was ineffective，and the total effective rate was 98.3%. Conclusion traditional Chinese medicine application therapy can effectively improve the treatment effect of facial pigmentation after burns，and has significant effect on improving the patients' bad mood and quality of life，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 traditional Chinese medicine coating；Burns；Pigmentation；Clinical observation on
烧伤患者创面愈合后局部常有不同程度的色素沉着，常表现为淡褐色至深褐色的斑点或融合成片。头面部为暴露部位，色素沉着影响美观，严重的甚至影响社交，可对患者心理造成一定的影响。目前有内外治疗等多种方法治疗烧伤后色素沉着。而我科在多年的临床治疗中发现自制中药涂药外用治疗烧伤后面部色素沉着有较满意的效果，现报告如下。
1、临床资料
选取2017年至今在我科住院治疗的烧伤患者60例，其中火焰烧伤40例，热液烫伤15例，电弧烧伤5例。面部烧伤深度均为浅Ⅱ度至深Ⅱ度，经烧伤湿润疗法治疗后遗留面部色素沉着，其中男性50例，女性10例，年龄14-52岁。色素沉着为浅褐色者35例，深褐色者25例。创面愈合后 1个月以内接受治疗者40例，1个月以上接受治疗者 20例。
2、治疗方法
2.1 处方组成：白芷、白芨、白附子、白茯苓等
2.2 方法：将上述中药研磨成粉剂，按一定比例配制，每次取约15g粉剂，加蒸馏水进行调制成糊状。面部进行清洁后将药物涂抹于面部色素沉着创面，涂抹厚度约1mm，每天一次，每次保留三十分钟，10天为一疗程，治疗3个疗程后观察治疗色素沉着改善情况。治疗期间严格防晒。
2.3评价标准 比较患者治疗前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量，并总结患者的治疗效果，治疗效果评价，①治愈：患处原有色素沉着消失，与周围正常皮肤无明显差异。②显效：患处原色素沉着面积缩小2/3以上，残留部位色素明显变浅，但未接近正常肤色。③有效：患处原色素沉着面积缩小1/3以上，色素变浅但肤色未接近正常。④无效：色素沉着面积、颜色与治疗前无明显改善[1]。焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
2.4 安全性观察 治疗过程中观察治疗部位是否有瘙痒、刺痛；皮疹等不良反应。
2.5 统计学方法 本组60 例患者治疗前后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均使用SPSS 13.0软件包进行t检验，α=0.05。
3、结果
3.1 治疗结果
经过3个疗程的治疗，60例患者中治愈15例，显效40例，有效4例，无效1例，总有效率98.3%。治疗过程中未发现有治疗局部瘙痒、刺痛；过敏等不良反应。在治疗中我们发现，创面愈合后 1个月以内接受治疗者较1个月以上接受治疗者有效率更高，疗程相对短。年龄小的患者有效率高于年龄偏大的患者。
3.2 治疗前后不良情绪和生活质量比较
治疗后患者的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于治疗前，见表1。
表1 治疗前后不良情绪和生活质量比较（分，）
3.讨论
烧伤创面愈合后局部皮肤色素沉着十分常见，在亚洲人等有色人种中发生率较高[2]。色素沉着可自行淡化，但对于严重的色沉，淡化时间长，暴露部位的色沉严重者可影响患者的社交，因此需积极治疗。其发生机制尚不完全清楚，可能因烧伤后表皮或真皮层受到损伤，皮肤中部分巯基被除去，导致体内巯基对酪氨酸酶的抑制功能减弱，酪氨酸酶活性增强，黑色素生成增加，导致色素沉着[3]。亦可能与伤后皮肤循环改变、血流淤滞、营养不良、局部炎症刺激、皮肤代谢紊乱等有关[4]。
中医认为烧伤乃火毒为患，属中医学“疮疡”的范畴，古人称之为“火疮”或“汤烫疮”，其主要病机在于局部血瘀内阻，经络滞塞，热毒炽盛。而火毒灼伤脉络，气血淤滞导致皮肤循环改变，代谢紊乱，故在治疗上应以活血化瘀，改善循环。本方中白芨、白茯苓能增白皮肤，润泽肌肤[5]。白芷具有活血化瘀、改善局部血液循环、促进皮肤新陈代谢及溶解消除色素沉着等作用[6]。多种药物联合研磨后外涂与皮肤，直接作用于病灶，可在一定的程度上提高治疗效果。
另外，在治疗中观察到烧伤创面愈合后不同时间行治疗的治疗效果也有不同。愈合后时间越长行治疗效果越不明显，愈合后时间越短行治疗效果越显著。因此，对色素沉着创面，治疗越早，效果越好，因为创面在愈后还尚未形成色素沉着前，通过及时的护理，加速创面血液循环和新陈代谢，利于色素的消除[7]。对不同年龄烧伤患者护理结果表明，年龄较小，新陈代谢旺盛，色素沉着消失越快，随着年龄的增大，康复效果较差，是由于中老年血液循环缓慢使皮肤新陈代谢减弱，对脱色中药的吸收较少所致[8]。
综上所述，应用中药涂药治疗烧伤后面部色素沉着疗效显著，而且经济实惠，简单易行，值得推广。
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论文作者:郑红艳,黄丽,龙冰,王春艳,黎晓,刘哪芝
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：色素论文; 烧伤论文; 创面论文; 患者论文; 面部论文; 皮肤论文; 中药论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;