永州市中心医院 湖南 永州 425000
【摘要】 目的 探讨综合护理干预对上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术术后恢复的影响。方法 收集2017 年1 月至2019 年3 月我院收治的上尿路结石患者38 例，所有患者均接受经皮肾镜碎石取石术进行治疗，19 例患者接受常规护理，作为对照组，19 例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者住院费用、住院时间、术后并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者住院费用、住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组术后并发症发生率明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为94.74 %，对照组为84.21 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效改善上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术的手术效率，对于提高患者的预后效果、降低术后并发症和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】加速康复外科护理；上尿路；结石；经皮肾镜
[Abstract] objective to explore the effect of comprehensive nursing intervention on the postoperative recovery of patients with upper urinary calculi after percutaneous nephrolithotomy. Methods between January 2017 and March 2019, 38 patients with urinary stones in our hospital, all patients were treated by percutaneous nephroscope lithotripsy removed treatment, was used in 19 patients with routine nursing care, as the control group, the comprehensive nursing intervention was used in 19 patients, as observation group, compared two groups of patients' hospitalization expenses, length of hospital stay, postoperative complications and nursing satisfaction. Results the cost and length of stay in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Nursing satisfaction was 94.74 % in the observation group and 84.21 % in the control group, P<0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the surgical efficiency of percutaneous nephrolithotomy for patients with upper urinary calculi, and has positive effects on improving the prognosis of patients, reducing postoperative complications and nursing satisfaction, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 accelerated rehabilitation surgery nursing; Upper tract; The stone; Percutaneous nephroscope
上尿路结石是临床上泌尿外科的常见疾病，其临床症状为血尿、疼痛，且患者症状的严重程度与结石的大小、位置、梗阻程度、感染情况存在密切的相关性。随着微创技术的发展，上尿路结石的手术创伤得到了有效的控制[1]，经皮肾镜碎石取石术是目前临床治疗上尿路结石的常用微创治疗方式，其通过超声、激光等方式进行碎石，但是临床应用过程中发现患者术后并发症较多，严重影响患者的预后效果，并会造成患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。科学、合理的护理措施对于改善患者治疗过程中的负性心理、提高预后均具有积极作用，基于此，我院采用综合护理干预进行上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年1 月至2019 年3 月我院收治的上尿路结石患者38 例，所有患者均接受经皮肾镜碎石取石术进行治疗，19 例患者接受常规护理，作为对照组，19 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性10 例，女性9 例，年龄29~55 岁，平均年龄46.39±7.28 岁，结石直径2.7~11.8 mm，平均直径7.58±1.52 mm，对照组患者中男性11 例，女性8 例，年龄28~56 岁，平均年龄46.55±7.13 岁，结石直径2.8~12.3 mm，平均直径7.61±1.54 mm。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后，护理人员热情接待患者，给予患者常规的入院指导，向患者介绍手术治疗过程，术前完成患者的肠道准备工作，术后加强患者生命体征的监测，遵医嘱给予患者药物护理和对症护理。观察组患者接受综合护理干预，即 ① 术前指导 术前常规对患者进行术前访视，依据患者的文化程度、家庭背景等制定个体化的健康教育方案，并给予患者必要的心理护理，护理人员根据快速康复外科护理理论和患者的实际情况，在与患者充分沟通的前提下，制定个体化快速康复方案，而后向患者和患者家属详细介绍治疗过程和护理方案，缩短患者检查时间、禁食禁水时间和输液量，加强病房与手术室之间的衔接，做到无缝衔接，保证手术快速完成；② 术中护理 术前1 d指导患者少渣饮食，术前6 h禁食，3 h禁饮，维持手术室的温湿度在舒适的范围，控制手术室进出人数，术中使用输液加热器对冲洗液进行加温，保证冲洗液温度与体温接近，避免温差造成的不良刺激，手术操作动作应轻柔，减少手术创伤和应激，依据患者个人的实际情况控制输液速度和输液量[2]，其中术中输液量不超过1500 mL，术后每日的输液量维持在1000 ~2000 mL；③ 术后护理 术后6 h可指导患者适当摄入水，术后1 d可进食流质食物，而后逐步过渡到正常饮食， 术后6 h护理人员可指导患者在床上进行翻身训练，避免压疮，术后1 d可指导患者适当进行四肢活动，术后3 d待患者尿液清亮后，可下床在床边进行活动[3]，康复锻炼应遵循“循序渐进、适可而止”的原则，不可进行重体力、剧烈运动，避免加重病情，采用VAS视觉模拟可视量表对患者的疼痛程度进行评价，对于VAS评分3~5 分的患者，护理人员可指导患者进行观看电视、阅读画报、聊天等方式，分散患者对疼痛的注意力，对于VAS评分>6 分的患者，可遵医嘱给予患者止痛药物，同时加强患者术后引流管的护理，术后3~5 d将导尿管拔出，术后6~7 d进行复查，未发现异常的患者，可将引流管拔出。
1.2.2 评价指标 比较两组患者住院时间、治疗费用、术后并发症发生率和护理满意度。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中住院时间、护理期前后SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 住院时间和治疗费用比较
观察组患者住院费用、住院时间均明显少于对照组，见表1。
2.2 术后并发症发生率比较
观察组术后并发症发生率明显低于对照组，见表2。
2.3 治疗结果比较
观察组患者护理满意度为94.74 %，对照组为84.21 %，见表3。
3.讨论
随着人们健康意识的不断增强，人们对临床服务质量的要求也越来越高，常规的护理模式缺乏系统性、针对性，对手术治疗效果的协同作用不明显，难以满足患者的需求。综合护理干预以病人为中心的服务宗旨，加强围手术期的护理干预，通过对患者围手术期生理变化、心理变化进行多维度控制，从而有效的改善患者的疼痛感和预后，促进患者的康复，综合护理干预结合患者术前、术中、术后的不同时期给予针对性护理服务，从而提高患者服务的全面性和系统性，有利于缓解患者的不良情情绪，提高治疗的依从性，改善患者的预后。本次研究发现，观察组患者住院费用、住院时间、并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术的手术效率，对于提高患者的预后效果、降低术后并发症和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘敏婕. 手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,1(01):84-85.
[2] 赵孟会. 手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响探究[J]. 中外医疗,2015,34(16):155-156.
[3] 曹艳. 手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J]. 中国现代药物应用,2015,9(02):190-191.
论文作者: 邓丽华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 术后论文; 结石论文; 碎石论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意度论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;