（牡丹江市林口县刁翎中心卫生院 黑龙江 牡丹江 157606）
【摘要】 目的：研究人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理。方法：选取我院2012年到2013年收治的25例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，以上患者全部采用人工股骨头置换术，并实行心理护理、饮食护理、术后护理等措施。结果：在以上25例患者，术后3～6周可以扶拐行走，最早半年就能够弃拐行走。通过为其12个月～18各月的随访，患者没有出现严重并发症，Harris评分后的优良率达到84%。结论：在人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中，实行积极护理干预和早期功能锻炼，能够预防并发症的发生，促进患者康复进程的加快，应当在临床上推广应用。
【关键词】高龄骨质疏松性；股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0324-02
目前，在老年下肢骨折中，股骨粗隆间骨折比较常见，在我国老年人口日益增多的形势，该疾病的发病率相应增高。在骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗上，牵引治疗、切开复位的内固定点呢过治疗存在并发症较多，恢复时间长等优点。而通过人工骨头置换术的话，可以对患者髋关节功能有效恢复，并减少卧床时间，从而改善患者的生活质量[1]。同时，相关研究也表明，对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者实行针对性的护理干预，有助于降低提升人工股骨头置换术的治疗效果，并预防各类并发症的发生，从而促进患者的早日康复。为此，我院选取2012年到2013年收治的25例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，研究人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理，并取得了令人满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年到2013年收治的25例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，男10例，女15例。年龄在70～83岁，平均76.5岁。其中，17例为摔伤，8例为交通事故伤。在伴发疾病上，17例高血压，15例糖尿病，13例心功能不全，2例陈旧性脑梗死。
1.2方法
对患者进行术前检查，实行椎管内硬膜外麻醉的处理，进行骨水泥双极下的人工股骨头置换术，并给予常规术后引流等处理。在护理方法上，分为术前护理和术后护理两个方面。
1.2.1术前护理
（1）心理护理。因为病人年龄较大，加之突然受伤等意外情况，所以容易形成紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而且精神刺激还会造成患者气血不和，进而对身体恢复带来不利影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对此，术前应当对病人心理状态进行评估，积极交流沟通，对患者的心理问题予以针对性的干预，将骨折的愈合情况详细介绍给患者。通过和谐护患关系的建立，帮助患者树立战胜疾病的乐观心态。
（2）饮食护理。在卧床期间，指导患者多饮水，增加富含蛋白质、维生素、钙质以及易消化的食物摄入，禁食刺激性强和易产气的食物，以防发生便秘。一旦病人伴有高血压、心脏病等疾病，注重饮食的低脂、低盐以及低胆固醇话，对于伴发糖尿病的患者，应当实行糖尿病饮食。
1.2.2术后护理
（1）生活环境及饮食调护。保持病房环境的清洁、舒适，将温度控制在26～28度，湿度维持在50%左右，并利用中药苍术每天消毒两次病房。在术后的1到2周内，饮食应当清淡、易消化；在伤后的3到6周，应当选用动物内脏、骨头汤等；在伤后的7～8周，应当给予补益肝肾、强筋壮骨的事物，并指导患者多喝水，保持新鲜蔬菜、水果的摄入。
（2）体位及疼痛护理。术后帮助患者平卧休息，防止患者出现过度屈髋或者内旋的情况，同时，患肢向外展开30度中立位，患足应当穿丁字鞋并加以固定，在翻身时采用后枕头对患肢予以支撑。因为血运不长、不通，患者术后会感觉到一定程度的疼痛。对此，如果患者术后的疼痛比较轻微，可以采用听音乐、深呼吸等方法来转移注意力，或者运用耳穴压豆法来对穴位予以刺激，从而实现止痛的目的。对于疼痛较严重的患者，必要情况可以服用桃红四物汤，每天两次，进而达到消肿止痛的效果。
（3）病情观察。对患者的体温、呼吸、血压、脉搏等生理指标严密观察，从而掌握病人术后的恢复情况，同时对病人引流管、切口渗血等情况严密观察，一旦患者体温超过38度的话，应当立即报告医生并处理，对合并糖尿病的患者，需要对血糖密切监测。
（4）在预防并发症上，首先要求患者抬高患肢，加强膝关节和踝关节的屈伸锻炼，并给予下肢按摩，促使血液循环来预防血栓；除了对受压部位进行按摩外，还可以用气垫床来对受压部位进行保护，以防压疮的出现；指导患者抬起臀部，促进肺活量的增加，必要时应用祛痰药物，以免发生呼吸道感染[2]。
（5）功能康复护理。指导患者尽早进行活动，在术后第2天可以运用辅助设备来被动活动关节。术后第3天适当增加锻炼量，持续两周后，协助病人扶拐下床，直腿抬高，并屈膝屈髋。起初每天锻炼2到3次，每次时间在30min以内。在患者出院时，叮嘱其按照医嘱用药，注重饮食搭配，并持续进行康复锻炼，禁止爬陡坡或者坐矮板凳。
2.结果
在以上25例患者，术后3～6周可以扶拐行走，最早半年就能够弃拐行走。通过为其12个月～18各月的随访，患者没有出现严重并发症，Harris评分后的优良率达到84%。
3.讨论
目前，在骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗上，牵引治疗、切开复位的内固定点呢过治疗存在并发症较多，恢复时间长等优点。而通过人工骨头置换术的话，可以对患者髋关节功能有效恢复，并减少卧床时间，从而改善患者的生活质量。结合本次研究，在术前、术后的针对性护理后，以上患者均取得了良好的恢复效果，而且没有出现严重并发症。综上所述，在人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中，实行积极护理干预和早期功能锻炼，能够预防并发症的发生，促进患者康复进程的加快，应当在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]Ravikumar KJ，Marsh G．Internal fixation Versus hemiarthroplastyversus total hip arthroplasty for displaced subcapital fractures offemur-13 year result of a prospective randomised study.Injury. 2011,31(10):793-797.
[2]刘亚辉.老年股骨粗隆间骨折的护理[J].护理实践与研究，2012,7（17）：43-44.
论文作者:于凤梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 股骨论文; 术后论文; 高龄论文; 骨质疏松论文; 并发症论文; 股骨头论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;