周磊磊 刘华 通讯作者南京医科大学附属淮安第一医院淮安市第一人民医院 江苏 淮安 ２２３３００ 作者简介:刘华,男,１９７９,０４月,江苏涟水,主治医师,本科,肿瘤内科综合治疗.
【摘要】 目的 探讨吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效.方法 选取２０１３年１月至２０１５年７月我院收治的癌症疼痛患者８０例,将其随机分成两组,每组患者４０例,观察组采用芬太尼透皮贴剂治疗,对照组采用吗啡控释片治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 两组在疼痛缓解有效率上的差异不明显,没有统计学意义,然而两组患者在不良反应情况上的差异却非常显著(P＜０．０５),存在统计学意义.结论 对癌痛患者采用芬太尼透皮贴剂治疗的效果明显好于吗啡控释片治疗,前者治疗后的不良反应少,安全性高,值得临床推广. 【关键词】 吗啡控释片; 芬太尼透皮贴剂; 癌痛; 治疗效果【中图分类号】R７３０．５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４８８－０１
现阶段,癌症疼痛属于临床上比较常见的疼痛类型,也是一种疼痛机制相对复杂的疼痛形式.根据相关研究结果显示大约有百分之二十四到百分之六十二的成年癌症患者在被确诊为癌症的时候都会出现疼痛症状,而且一般情况下所有的患者都会在治疗过程中出现癌痛症状,严重影响到患者的身心健康以及治疗效果[１].根据相关研究结果显示,对癌痛患者实施芬太尼透皮贴剂治疗或者是对患者实施吗啡控释片治疗都能起到相对较好的治疗效果[２]. 为了探讨吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效,本文选取２０１３ 年１月至２０１５年７月我院收治的癌症疼痛患者８０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料资料来自于２０１３年１月至２０１５年７月我院收治的癌症疼痛患者８０例, 所有患者都符合癌症疼痛的诊断标准,将其随机分成观察组以及对照组两组, 观察组患者４０例,男性患者２１例,女性患者１９例,年龄１８－６９岁_______,平均年龄(４５．４±２．７)岁;属于中度疼痛的患者有２６例,属于重度疼痛的患者有１４例;从患者的病理类型来看,属于原发性肝癌的患者有１２例,属于食管癌的患者有５ 例,属于非小细胞肺癌的患者有２０例;属于结肠癌的患者有３例;对照组４０ 例,男性２２例,女性１８例,年龄１９－７０岁,平均年龄(４６．３±３．０)岁;属于中度疼痛的患者有２７例,属于重度疼痛的患者有１３例;从患者的病理类型来看,属于原发性肝癌的患者有１１例,属于食管癌的患者有４例,属于非小细胞肺癌的患者有２１例;属于结肠癌的患者有４例.两组在性别因素、年龄因素、疼痛程度以及病理类型等资料上不存在显著差异(P＞０．０５),有可比性.
１．２ 诊断标准(１)临床诊断标准:所有患者都符合癌痛的实际诊断标准,表现为中度疼痛以及重度疼痛.(２)排除标准:排除存在阿片类药物过敏史的患者,排除患有严重呼吸系统疾病、心脑血管疾病以及肝肾功能疾病的患者. １．３ 治疗方法给予观察组患者进行芬太尼透皮贴剂治疗,对于中度癌痛的患者来说,初始剂量为２５mg,且每小时２５ug.对于重度癌痛患者来说,初始剂量为５mg,且每小时５０ug.之后根据患者的实际情况,逐渐减少或者是增加使用剂量.具体的芬太尼透皮贴剂使用方法为将贴剂粘贴到患者的躯干或者是上臂没有毛发的平坦区域,彻底清洁以及干燥患者的皮肤.在粘贴过程中要注意药膜的平整,之后进行稍加按压,使其与患者皮肤充分接触,特殊情况下需要利用胶带进行固定.从而在一定程度上避免芬太尼药物的蓄积,进一步减少对患者皮肤带来的不良反应,注意变换位置进行贴药.给予对照组患者实施吗啡控释片治疗,患者吗啡控释片的初始剂量为３０mg/１２h,当患者药物治疗后疼痛缓解效果不佳的时候需要增加使用剂量到６０mg/１２h.具体的调整剂量标准为使患者在治疗二十四小时之后没有痛感或者是基本上没有痛感,将十五天设置为一个疗程. １．４ 观察指标(１)观察两组患者的疼痛程度分级情况(VRS评分法),主要分为０级、I 级、II级、III级.具体来说０级表示患者没有疼痛感;I级表示患者存在轻微的疼痛感,但是可以忍受,不影响正常生活,患者的睡眠情况没有受到影响;II级属于中度疼痛,疼痛感相对明显,需要服用止痛药来止痛,影响到患者的睡眠质量情况;III级属于重度疼痛,患者的疼痛剧烈,难以忍受,必须要借助止痛药进行止痛,患者的睡眠质量受到严重干扰,甚至出现神经功能紊乱或者是被动体位.其中０级与I级属于镇痛有效.(２)观察两组的不良反应情况,包括便秘症状、头晕症状、恶心呕吐症状以及皮肤瘙痒与红斑症状. １．５ 统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２ 进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组患者的疼痛分级对比两组治疗后的疼痛缓解有效率不存在显著差异(P＞０．０５),没有统计学意义.见表１.
３ 讨论
现阶段,癌症疼痛是一个世界范围内存在的重要问题,根据相关研究结果显示,有大于三分之二的癌症患者存在进行性疼痛症状[３].目前,随着吗啡控释片在临床上的广泛应用,我国的癌痛已经得到了一定的控制,然而由于其他原因的制约,使得癌痛患者仍然在遭受着疼痛折磨[４].随着医疗事业的快速发展,芬太尼透皮贴剂作为一种新型的止痛药物得到了研发与应用,效能是吗啡控释片的七十五倍到一百倍,具有高效性、低分子量以及高脂溶性的特点,非常实适用于透皮给药.其止痛效果与吗啡控释片没有显著差异,但是治疗后患者的不良反应发生率较吗啡控释片低,安全性高[５]. 本研究中,观察组与对照组在疼痛缓解有效率上差异不明显,没有统计学意义,但是两组患者在不良反应情况上的差异却非常显著(P＜０．０５),有统计学意义.说明对癌痛患者实施芬太尼透皮贴剂治疗的效果好于吗啡控释片治疗,前者的不良反应少,安全性相对较高,值得临床推广.
参考文献[１] 阮玫．吗啡控释片与芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的疗效分析[J]．中国医药导报,２０１１,０８(２０):１１７－１１９． [２] 郭静波,魏丽萍,王玉梅等．芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗国人中重度癌痛临床效果的Meta分析[J]．中国卫生统计,２０１０,２７(４):３８５[ －３８７． ３] 牛丽娟,李涛,孙惠民等．芬太尼透皮贴剂与吗啡控释片治疗高龄癌痛患者疗效的比较[J]．临床麻醉学杂志,２０１１,２７(１０):９８４－９８５． [４] 刘鹏辉,廖国清,王红梅等．芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗转移性骨肿瘤疼痛的疗效比较[J]．中国医院用药评价与分析,２０１１,１１(８):[ ７３６－７３８． ５] 李湘辉,李翠兵,周晓峰等．四种阿片类镇痛药用于癌性疼痛治疗的药物经济学评价[J]．现代肿瘤医学,２０１３,２１(１):１６９－１７１．
论文作者:周磊磊 刘华
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 芬太尼论文; 吗啡论文; 疼痛论文; 两组论文; 统计学论文; 癌症论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;