摘要：目的：探讨不同手术方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾性分析60例胫骨平台骨折患者的临床资料，其中28例经双切口双钢板内固定治疗，将其设定为对照组，32例经单侧锁定钢板内固定治疗，将其设定为观察组，比较两组临床疗效。结果：相较于对照组，观察组手术时间、完全负重时间以及骨折愈合时间明显更短，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组优良率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种术式均可对胫骨平台骨折进行有效治疗，相较之下单侧锁定钢板内固定治疗的效果更为突出，患者疾病康复更快。
关键词：胫骨平台骨折 双切口双钢板内固定 单侧锁定钢板内固定 临床疗效
胫骨平台骨折在临床上具有较高的发病率，一般情况下，胫骨平台骨折患者自身的病情均较为复杂，临床上主要采取手术方式为患者开展治疗，但不同手术方法所具备的优缺点以及临床疗效存在一定差异[1]。本次研究就回顾性分析60例胫骨平台骨折患者的临床资料，探讨不同手术方法治疗胫骨平台骨折的效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年1月至2018年1月我院收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料，其中28例经双切口双钢板内固定治疗，将其设定为对照组，32例经单侧锁定钢板内固定治疗，将其设定为观察组，对照组男18例，女10例，年龄22~60岁，平均（44.1±4.7）岁；观察组男20例，女12例，年龄23~58岁，平均（43.7±4.9）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2研究方法
对照组接受双切口双钢板固定术治疗，腰硬联合麻醉后，指导患者保持平卧位，手术切口的位置为机体胫骨上段后内侧，切口长度6~8cm，充分暴露骨折断端，清理关节腔内所存在的淤血和骨折碎片，将骨折块进行复位，根据患者的具体情况为其选用长度合适的预弯重建钢板放置于胫骨内侧。另一切口的位置位于患者机体膝前外侧，若发生移位和关节面塌陷，则需先开展复位，复位良好则可应用人工骨开展填塞压实，并采用合适长度的钢板开展固定处理。观察组接受单侧锁定钢板内固定术治疗，手术切口位于患者机体膝关节前外侧联合内侧，充分暴露胫骨平台断端，清理关节腔内所存在的淤血以及骨折碎片，首先对较大一侧的平台进行复位，植入自体骨后，开展临时固定，固定材料为克氏针，然后对另一侧平台开展复位，并重复临床固定操作。然后借助C型臂透视机开展检查，复位良好则可置入钢板并开展固定，拔出克氏针。两组手术治疗完成后，常规清洁切口，并采用引流管进行放置。
1.3观察指标
观察两组手术指标和临床疗效。手术指标包括手术时间、完全负重时间以及骨折愈合时间。疗效判定参照Rasmussen功能评分来进行，若评分不足10分则为差，若评分为10~20分则为可，若评分为21~27分则为良，若评分超过27分则为优[2]。
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1.4统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术指标比较
对照组手术时间为（142.84±15.88）min，完全负重时间为（126.47±28.81）d，骨折愈合时间为（108.55±26.33）d；观察组手术时间为（112.64±14.22）min，完全负重时间为（97.66±18.77）d，骨折愈合时间为（86.12±11.24）d。相较于对照组，观察组手术时间、完全负重时间和骨折愈合时间更短，差异具有统计学意义（t=6.584、4.781、5.847，P<0.05）。
2.2 两组临床疗效比较
对照组优10例，良15例，可2例，差1例，优良率为89.29%；观察组优15例，良14例，可2例，差1例，优良率为90.63%。两组优良率差异具有统计学意义（x2=0.268，P<0.05）。
3 讨论
临床上对胫骨平台骨折开展治疗的主要术式包括双切口双钢板内固定术和单侧锁定钢板内固定术，前者的固定模式是采用内外两侧螺钉开展交叉固定，从而使冠状面以及矢状面的骨折所具备的稳定性得到保证，不但可使骨折块塌陷得到有效避免，同时还可对胫骨平台成角畸形进行有效预防。但由于其需要对骨折部位的软组织进行大量剥离，从而导致骨折端的血运受到严重影响，使得患者的疾病康复时间得以延长，并可能导致切口感染以及皮肤坏死的高发。而单侧锁定钢板内固定所具备的剪切效果较强，不但可对螺钉拔出、松动或拧脱进行有效避免，所具备的整体支撑力量强大，同时锁定钢板存在锁定和非锁定孔，可拧入各种类型的螺钉。
本次研究结果显示，在实施相应方法治疗后，两组患者的Rasmussen功能评分优良率无明显差异，提示在对胫骨平台骨折开展治疗时，双切口双钢板内固定术和单侧锁定钢板内固定术均具备确切的治疗效果，这也和前人的研究报道结果基本相符[3]。同时本次研究结果显示，相较于对照组，观察组手术时间、完全负重时间和骨折愈合时间更短，提示在对胫骨平台骨折开展治疗时，单侧锁定钢板内固定术可促进患者的机体康复，效果优于双切口双钢板内固定术。
综上所述，两种术式均可对胫骨平台骨折进行有效治疗，相较之下单侧锁定钢板内固定治疗的效果更为突出，患者疾病康复更快。
参考文献：
[1] 杨光煦,刘启圣,欧阳传炜,等.膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析[J].创伤外科杂志,2017,19(01):26-29.
[2] 陈红卫.胫骨平台骨折的分类与手术治疗进展[J].中医正骨,2015,27(03):1-4.
[3] 张峻玮,孙磊,毕宏政,等.胫骨平台骨折的手术治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2014,22(14):1280-1283.
论文作者:于洪波 王秀芹
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
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