【摘 要】目的：探讨氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效。方法：抽取2014年10月～2017年2月我院收治的冠心病心绞痛患者66例作为研究对象，通过数字抽样法，分为治疗组与对照组，各33例，对照组给予单纯的阿司匹林肠溶片治疗，治疗组给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：治疗组的总有疗效为93.33%，对照组的总有疗效为80.00%。治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）；其中治疗组的心绞痛发作频率以及持续时间均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对冠心病心绞痛患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，不仅能减少心绞痛发作频率，还可提高疗效，值得临床推广使用。
【关键词】氯吡格雷；冠心病；临床价值
Clinical value of clopidogrel in the treatment of 66 patients with coronary heart disease
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of clopidogrel in the treatment of coronary heart disease. Method：Extraction From October 2014 to February 2017，66 patients with angina pectoris were treated with digital aspiration. The patients were divided into treatment group and control group. 33 cases were treated with simple aspirin enteric-coated tablets，The treatment group given aspirin enteric-coated tablets combined with clopidogrel treatment，compared the two groups of patients after treatment of clinical effects. Results：The total effective rate was 93.33% in the treatment group and 80.00% in the control group.（P <0.05）. The frequency and duration of angina pectoris in the treatment group were significantly lower than those in the control group（P <0.05）. Conclusion：Aspirin enteric-coated combined with clopidogrel in patients with angina pectoris of coronary heart disease can not only reduce the frequency of angina pectoris，but also improve the curative effect and deserve clinical promotion.
Key words：clopidogrel；coronary heart disease；clinical value
前言：冠心病是心血管内科中非常常见的一种疾病，该病的发病因素较多，发病人群主要集中在老年人。根据之前的研究，冠心病主要是由于粥样斑块破裂等原因引起的急性血栓，其中血小板在引起该病的过程中有很重要的作用，临床上对冠心病患者大多使用阿司匹林进行治疗，但是这类药物对冠心病患者的不良反应比较大。本文对 80 例冠心病患者分别采用常规治疗中使用的阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，结果发现氯吡格雷治疗冠心病患者的疗效非常显著，现报告如下。
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1资料和方法
1.1一般资料
抽取2014年10月～2017年2月我院收治的冠心病心绞痛患者66例作为研究对象，通过数字抽样法，分为治疗组与对照组，各33例，对照组给予单纯的阿司匹林肠溶片治疗，治疗组给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。对照组33例患者，其中男19例，女14例；年龄 45～70岁，平均（57.9±4.4）岁；体质量 50～85 kg，平均（63.5±5.1）kg；病程 2.5～18 年，平均（8.4±1.2）年。观察组33例患者，其中男20例，女13例；年龄 49～72 岁，平均（59.1±4.7）岁；体质量 54～82 kg，平均（64.4±6.2）kg；病程 3～20 年，平均（8.8±1.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，有可比性。
1.2方法
治疗组给予氯吡格雷治疗。治疗前清晨空腹采取静脉血化验，使用常规降脂药物治疗，在治疗基础上口服氯吡格雷，用量 70 mg/d，1 次/d。连续用药4周，并在第4周清晨对患者空腹采取静脉血化验。对照组给予常规治疗。治疗前清晨空腹采取静脉血化验，使用常规降脂药物治疗，并且口服阿司匹林肠溶片，用量 100 mg，1 次/d，连续用药4周，并在第4周清晨对患者空腹采取静脉血化验。疗效判定标准：①显效：冠心病患者各种临床症状消失，严重的患者临床症状得到明显改善，经心电图检查显示恢复正常，无心绞痛发生；②有效：冠心病患者的临床症状和心电图检查显示有明显改善，但未完全恢复正常，心绞痛发作的次数减少；③无效：患者的临床症状无改变，心电图检查治疗前后变化不太明显，心绞痛发作次数无减少或增多。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.3统计学方法
应用 SPSS 22.0 统计软件包处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05差异无统计学意义。
2结果
两组治疗效果比较：治疗后，治疗组总有效率为93.33%，明显优于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组静脉血化验结果比较：两组治疗前采集的静脉血化验结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，治疗组化验结果的各项指标明显低于对照组，差 异 有 统计学意义（P＜0.05）。两组并发症比较：治疗组出现2例并发症，对照组出现5例并发症，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
冠心病介入治疗为有创操作，通过支架植入将闭塞血管开通，但是术后血栓形成会引发病变血管再闭塞、新的血管病变等不良事件，给介入治疗效果造成严重影响。所以，对冠心病介入治疗患者应加强抗凝治疗。低分子肝素有抗凝及溶栓作用，能够同凝血酶 III 相结合，抑制内源性凝血的连锁反应，有效抑制血小板聚集，促进内源性氨基酸糖醛酸及组织型纤溶酶原的释放，对受损的内皮细胞进行修复。氯吡格雷为新型的血小板聚集抑制剂，它能够同血小板膜的ADP受体结合，阻止纤维蛋白原与糖蛋白GPIIb/IIIa受体的结合，有效抑制血小板的聚集。临床研究指出，氯吡格雷对于降低冠状动脉综合征的发生率及病死率有确切疗效。
本研究结果显示，治疗组使用氯吡格雷治疗的总有效率（93.33%）明显高于对照组使用阿司匹林治疗的总有效率（80.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后对其静脉血采集并化验，治疗组的各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组出现2例并发症，对照组出现 5 例并发症，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对冠心病患者使用氯吡格雷治疗的效果明显比阿司匹林治疗的效果好，氯吡格雷治疗能有效地提高患者的治疗效果，并且能减少并发症的发生，值得临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:徐德勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
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