【摘要】目的 探讨并研究倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床应用效果。方法 选取我院于2016年4月至2017年4月收治的100例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法，分为实验组和对照组，各50例。对照组给予通心络进行治疗，实验组给予倍他乐克联合通心络治疗。比较三组临床疗效和不良反应，进行观察并记录。结果 实验组显效29例，有效18例，无效3例；对照组显效18例，有效15例，无效17例。实验组总有效率94.00%显著高于对照组66.00%，P＜0.01，差异具有统计学意义。实验组出现头晕乏力3例，上腹部不适3例。对照组出现头晕乏力2例，上腹部不适2例，呕吐1例。P＞0.05，差异不具有统计学意义。所有不良反应对症治疗后均好转。结论 倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床应用效果较好，不良反应未增加，安全性高，值得广泛推行。
【关键词】倍他乐克；通心络；冠心病；心绞痛；效果
心绞痛是冠心病中最常见的类型之一，其基本病理基础是由于冠状动脉粥样硬化导致患者管腔狭窄及冠状动脉痉挛，从而引发心肌缺血[1]。其多发群体为老年人，死亡率逐年增加，对患者生活产生了严重影响，甚至威胁其生命安全。随着医学的进步，临床对于冠心病心绞痛的认识进一步加深，治疗方法及药物也在不断改进。有文献报道[2]称β-受体阻滞剂对于降低该疾病病死率具有较好疗效。
基于此，本文选取我院于2016年4月至2017年4月收治的100例冠心病心绞痛患者，探讨并研究倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床应用效果。
1、资料与方法
1.1 患者一般临床资料
选取我院于2016年4月至2017年4月收取的100例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法，分为实验组和对照组，各50例。实验组男27例，女23例，年龄23~76岁，平均（47.21±8.57）岁，心功能级别为2~4，平均为（2.86±0.69）；对照组男24例，女26例，年龄24~74岁，平均（46.41±8.67）岁，心功能级别为2~4，平均为（2.82±0.73）。对两组性别、年龄、心功能级别等一般临床资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。纳入的冠心病心绞痛患者均符合1997年中华医学会血脂异常防治建议中二级预防治疗标准[3]。
1.2 方法
实验组和对照组入院后均给予镇静、吸氧、口服阿司匹林等治疗，并依照每个患者不同基础病情给予硝酸酯类、钙离子拈抗剂、ACEI类等药物进行口服治疗及维持。对照组给予口服通心络胶囊（河北以岭医药集团，国药准字Z19980015），2～4粒/次，3次/天。实验组在对照组基础上给予倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390），先静脉注射一次2.5～5mg（2分钟内），每5分钟一次，共3次。15分钟后口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg/次，2次/天。治疗时长为3个月。
1.3 疗效判定
心功能改善＞Ⅱ级，心电图恢复正常或缺血性ST段下移明显减少定义为显效；心功能改善Ⅰ级，心电图ST段下移减轻者定义为有效；无任何改善甚至恶化定义为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 18．0统计软件对数据进行处理，定量数据均采用平均值。符合正态分布的用百分率表示定性资料，用χ2检验率比较，P＜0．05为差异之间比较具有统计学意义。
2、结果
2.1 实验组和对照组临床应用效果比较
实验组显效29例，有效18例，无效3例；对照组显效18例，有效15例，无效17例。实验组总有效率94.00%显著高于对照组66.00%，P＜0.01，差异具有统计学意义。结果见表1。
表1 实验组和对照组临床应用效果比较 n（%）
3、讨论
由于冠状动脉灌注不足，因此局部心肌缺血，导致氧供应不平衡，从而导致冠心病心绞痛。近年来有文献报道称[5]，交感神经-体液因素在心绞痛发生发展过程中发挥着极其重要的作用，若交感神经-体液因素长期激活则可能引发不良生物学效应，从而加重冠心病心绞痛程度。且冠心病心绞痛属心气虚乏，血瘀络阻证，主要症状为胸部憋闷，刺痛，绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代等。通心络胶囊是一种理血剂，以人参作为君药，补益心气，水蛭及土鳖虫活血化瘀，全蝎、蜈蚣等虫类药作为臣药，引药通经透络，赤芍活血止痛，冰片作为佐使药，经络通畅。通心络胶囊主要作用为益气活血、通络止痛，该中成药对于治疗冠心病心绞痛有显著的临床疗效。倍他乐克以酒石酸美托洛尔为主要成份是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物，具有心脏选择性，具有显著降低血压的效果且不引起体位性低血压和电解质紊乱。可有效减少冠心病心绞痛患者发作病次数，长期服用能够有效降低心肌梗塞发生率。其适应症为室上性快速型心律失常，常用于预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。本研究结果显示，实验组显效29例，有效18例，无效3例；对照组显效18例，有效15例，无效17例。实验组总有效率94.00%显著高于对照组66.00%，P＜0.01，差异具有统计学意义。实验组出现头晕乏力3例，上腹部不适3例。对照组出现头晕乏力2例，上腹部不适2例，呕吐1例。P＞0.05，差异不具有统计学意义。所有不良反应对症治疗后均好转。提示倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛能提高治疗疗效，且不良反应未增加。
综上所述，倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床应用效果较好，安全性高，值得广泛推行。
【参考文献】
[1]郭杰. 倍他乐克与通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].中国实用医药，2016，11 (33) :120-121.
[2]戴路刚. 倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床应用疗效评价[J].中国医药指南，2016， 14 (33) :128-129.
[3]薛向春，汪玉梅. 倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2 (16) :26-27.
[4]董晓昌. 浅谈倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].医药，2016 (11) :00264-00264.
[5]樊永恒. 联用倍他乐克和通心络治疗冠心病心绞痛的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14 (23) :14-15.
论文作者:许鹏
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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