广安市人民医院呼吸内科 四川广安 638500
【摘 要】目的：对舒利迭联合思力华治疗COPD的临床护理效果展开研究。方法：将62例COPD患者分为治疗组和对照组，均为31例，对照组行常规护理，治疗组行针对性护理干预，比较两组患者临床护理效果。结果：治疗组患者治疗护理后FEV1、FEV1/FVC和症状评分均同对照组患者之间具有一定差异性，同时，同治疗护理前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预措施在舒利迭联合思力华治疗COPD临床护理中效果较为理想。
【关键词】舒利迭；思力华；COPD；护理效果
COPD主要是因患者气流不通畅产生的，给患者正常生活带来一定影响。临床上，缓解患者症状和延缓患者肺功能恶化为治疗COPD的主要目的，改善患者临床症状。但在患者治疗过程中，部分患者临床治疗效果不理想，究其原因可能为没有正确用药，因此，护理干预措施在患者临床治疗中具有重要地位。为进一步了解舒利迭联合思力华治疗COPD的临床护理效果展开研究，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2014年3月~2015年3月收治的62例COPD患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会制定的COPD诊断标准，并经体检、病史、肺功能、X线片检查确诊。同时排除支气管哮喘及同类疾病者，胸廓畸形者，胸膜疾病者，其他心肺疾病者以及急性呼吸衰竭者。使用随机数字表法分为两组：治疗组31例，男25例，女6例；患者年龄31~50岁，平均（40.51±10.02）岁，COPD病程11~20年，平均（15.52±5.34）年；对照组31例，男24例，女7例；患者年龄32~51岁，平均（41.32±9.68）岁，COPD病程12~21年，平均（16.37±5.24）年。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者每日吸入2次舒利迭，50μg/次，同时，患者每日吸入1次思力华，18μg/次。
1.2.2护理方法
1.2.2.1对照组：常规护理措施，指引患者按照医嘱进行治疗，并告知其治疗过程中应注意的事项等。
1.2.2.2治疗组：护理干预措施，（1）心理干预护理，在患者临床症状改善时应告知其，减轻其不良情绪，增强治疗信心，提高患者治疗依从性。（2）病情护理，对患者体温、血压、意识、尿量和皮肤色泽进行密切观察。通过心电监护仪对患者HR、SaO变化状况进行24小时监测，并做好记录。观察患者呼吸道是否出现痰液阻塞现象，保障患者呼吸通畅。（3）用药护理，为患者讲解药物不良反应，指引其严格按照医嘱用药，避免自行减药或是停止用药。（4）健康教育，护理人员应具备一定的爱心、责任心和耐心，获得良好信任。为患者讲解COPD相关基础知识，根据患者年龄、受教育程度和临床症状通过相应的护理措施进行宣教，指引养成良好生活习惯，正确认识疾病，战胜疾病等。
1.3观察指标[1]
对两组患者治疗护理前后FEV1、FEV1/FVC和症状评分进行观察，其中，临床症状主要包含咳痰、咳嗽和闷憋等，1分代表症状较轻，2分代表症状为中，3分代表症状较重。
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1.4 统计学处理
本次研究62例COPD患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t 检验，用均数±标准差（ ±s）表示，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
治疗组患者治疗护理前FEV1为（1.62±0.14）L、FEV1/FVC为（45.01±4.32）%、症状评分为（2.91±0.32）分；治疗护理后分别为（1.79±0.12）L、（68.56±5.11）%、（1.89±0.19）分；对照组患者治疗护理前分别为（1.66±0.14）L、（47.02±3.84）%、（2.81±0.21）分；治疗护理后分别为（1.69±0.16）L、（62.52±5.13）%、（2.51±0.41）分。治疗组患者治疗护理后FEV1、FEV1/FVC和症状评分均同对照组患者之间具有一定差异性，同时，同治疗护理前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
COPD为一种高死亡率和高发病率的疾病，其主要特征为气流受限，为进行性发展。临床上，COPD被称之为一种系统性炎症反应疾病，咳嗽、咳痰和呼吸困难为其主要临床表现，影响患者正常生活[2]。目前，COPD没有明确发病机制，气道异常炎症在发病中占据重要作用，临床治疗以减少风险、控制临床症状为治疗该疾病的主要目的。早在2006年，长效支气管扩张剂就被推荐为治疗GOPD的首选药物，福莫特罗和长效β2-受体激动剂沙美特罗都是临床常用的长效支气管扩张剂，每日用药2次即可持续作用12h。噻托溴铵（思力华）是一种长效抗胆碱能药物，每日用药1次，即可作用24h。COPD患者肺功能障碍的发生与起到结构狭窄、胆碱能迷走神经支气管收缩作用和肺弹性回缩力降低有关。应用支气管扩张剂能有效松弛气道平滑肌，从而改善气流受限，应用噻托溴铵则能选择性作用于M3毒蕈碱受体，通过该受体对乙酰胆碱的拮抗作用来达到松弛平滑肌的效果。舒利迭联合思力华对COPD具有一定效果，改善患者气道炎症，减慢肺功能减退速度，进而在一定程度上减少患者急性加重的次数，改善患者预后。
但在采用药物对患者治疗过程中，部分患者因不能长时间坚持用药或是自行减量等，影响其临床治疗效果。因此，在患者治疗过程中，护理人员通过护理干预措施对患者进行护理，在一定程度上提高患者治疗依从性，减少自行减量或是停药现象，改善患者预后[3]。因此，在通过舒利迭联合思力华治疗COPD临床上护理干预措施效果显著，本次研究中，通过护理干预措施护理患者FEV1、FEV1/FVC和症状评分同通过常规护理措施护理患者之间具有一定差异性，P<0.05。综上所述，护理干预措施可提高舒利迭联合思力华治疗COPD临床效果，改善患者预后。
参考文献：
[1]毛自芳.舒利迭联合思力华治疗稳定期COPD 疗效观察[J].医学信息，2011，24（05）：2634.
[2]韩丽娜，朱美英，张桂等.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（06）：1001--1003.
[3]邹小芳，夏 苹.舒利迭联合无创通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭病人的护理[J].全科护理，2010，08（05）：1351--1352.
论文作者:张春桃
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/7
标签：患者论文; 症状论文; 措施论文; 疾病论文; 效果论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;