摘要：目的：金马洗剂在混合痔术后的疗效分析。方法：选择2014 年1 月至12 月我院肛肠科150 位混合痔患者，随机分为观察组（n=75）与对照组（n=75），观察组从术后第二天使用金马洗剂坐浴，对照组从术后第二天使用金玄痔科熏洗散坐浴。两组术后给予相同常规护理，均以7 天为一个疗程,观察指标恢复情况。结果：进行各项指标对比，观察组优于对照组。结论：金马洗剂能够提高混合痔手术后恢复结果，减轻患者痛苦，具有较好的疗效。
关键词：金马洗剂；金玄痔科熏洗散；混合痔；坐浴【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0195-01
肛肠疾病中大多人是混合痔，混合痔给患者的正常生活带来痛苦与影响，降低患者生活品质，当前治疗混合痔以手术为主，术后常采用中药坐浴熏洗治疗。我院开展的金马洗剂对混合痔术后的恢复情况取得良好疗效，疗效分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料按照《中医病症诊断疗效标准》诊断标准，将150 位混合痔患者随机分为观察组与对照组，每组各75 例。两组患者性别、年龄等基本方面无统计学差异,具有可比性（P＞0.1）。
表1 两组患者一般资料比较
1.2 治疗方法观察组从术后第二天使用金马洗剂坐浴。每次取一袋加热水至2000mL，清洁创面后，先熏蒸，待药液温度不烫手时，将创面浸泡于药液中约20 分钟，一天两次，七天为一疗程。
对照组从术后第二天给予金玄痔科熏洗散坐浴。每次取一袋，加1000ml 沸水冲化后，方法同上。
1.3 疗效评价标准参照《中医病症诊断疗效标准》［1］，显效：局部无感染，肛门疼痛明显减轻，无水肿，创面无渗液、无渗血，术创愈合时间明显缩短。有效：局部无感染，肛门疼痛轻，排便有痛感，水肿轻，创面有少量渗液，愈合时间缩短。无效：肛门疼痛未减轻或减轻不明显，水肿未吸收，创面愈合无明显缩短。
疼痛评分按照《WHO 疼痛程度评分标准》［2］从轻至重分为0～Ⅲ级。肛门水肿量化指标从轻至重分为0～3 分。创面愈合时间参考文献标准［3］。
2 结果两组近期疗效及愈合情况比较，见表2、表3，两组治疗前后疼痛改善均具有非常显著意义。观察组总有效率高、术后疼痛和水肿改善情况，术创愈合时间均好于对照组（P＜0.05）。
表2 两组患者疗效比较
3 讨论中药坐浴应用普遍而且疗效显著，在混合痔术后促进伤口愈合、消肿止痛方面具有较好的疗效。熏洗过程中，药物直接作用于病变部位，其有效成分可通过皮肤或创面的肉芽组织而发挥药效［4］。并且可以预防创口感染，改善局部血液循环和加快淋巴循环，增强网状内皮细胞吞噬功能，具有抗炎作用，减轻局部组织的充血、水肿与疼痛。
金马洗剂为本院自拟方剂，其组成为：金银花、马齿苋、苦参、大黄、荆芥、虎杖、制乳没、薄荷、五倍子、冰片等。方中重用清气分热邪、透营解毒、清热消肿的金银花和清热利湿、消肿散结的马齿苋为君药。两者同为清热药，可增强药物清热、解毒作用；辅以泻火凉血、活血化瘀的大黄，活血止痛、生肌敛疮的制乳没为臣药，增强君药清热燥湿、凉血止痛作用；在加入活血止痛，清热解毒的虎杖，清热燥湿、祛风杀虫的苦参，收敛涩肠、解毒疗疮的五倍子，清热止痛、开窍醒神的冰片为佐药；再加入疏风清热、解表透疹的荆芥，和辛凉解表的薄荷为使药，以调和上述苦寒药的寒湿和促进诸药的作用。诸药合用，具有清热燥湿、凉血止痛、收敛生肌、祛风止痒的作用。
金玄痔科熏洗散是我院常用治疗混合痔的洗剂，其组成为：玄明粉、马齿苋、金银花、枯矾、荆芥。方中玄明粉为君药，具有清热泻火、润燥软坚消肿之功，善治肠道实热积滞；臣药马齿苋和金银花，清热解毒，凉散风热；佐药枯矾、荆芥收湿敛疮，止血祛腐、散淤血、破结气。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、祛风燥湿之功效［5］。
通过两组治疗比较，观察组明显优于对照组。金马洗剂能够提高混合痔术后恢复情况，减轻患者术后痛苦，促进创口愈合，具有良好的疗效，值得临床推广应用！
参考文献：[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994:132-133.[2] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔临床诊治指南（草案）［J］.中华胃肠外科杂志，2004,7（5）：415-416.[3] 何永恒，凌光烈.中医肛肠科学组.中医肛肠科学［M］.第2 版，北京：清华大学出版社，2012:109-110.[4] 仲超祥，胡玉超，姚秋菊，朱莉.金马洗剂在肛肠病术后的应用［J］.中国中西医结合外科杂志，2014,20（6）：628-629.[5] 吕冬梅，刘波，高燕.金玄痔科熏洗散治疗肛裂96 例［J］.山东中医杂志，2014,33（1）：32.
论文作者:陈露
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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