江苏省昆山市第六人民医院 215300
摘要：目的：观察对踝关节骨折患者实施经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗的效果。方法：从2013年1月-2017年6月本院收治的踝关节骨折患者中选取24例患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者12例，实施切开复位内固定治疗，实验组患者12例，实施经皮微创闭合复位治疗。观察对比两组手术指标、功能恢复情况、并发症情况与治疗满意度。结果：实验组的手术指标、踝关节功能恢复优良率与术后并发症发生率均优于对照组，治疗效果显著（P<0.05）。结论：与切开复位内固定治疗相比，采用经皮微创闭合复位治疗的效果更加显著，可有效的减少手术时间、手术出血量，改善患者的踝关节功能恢复情况，减少住院时间，患者满意度更高，且安全性较高，具有临床推广应用价值。
关键词：经皮微创闭合复位；切开复位内固定；踝关节骨折；效果
踝关节是人体的重要承重关节，因此发生骨折的概率相对较高，多发于骨质疏松的老年群体与青壮年群体中，对患者的影响很大。以往的临床上通常采用切开复位内固定手术，但对患者造成的创伤较大，术后并发症较多，导致患者的恢复时间过长，需要承受很多痛苦与影响。笔者认为采用经皮微创闭合复位进行治疗的效果更好且具有可行性，遂选取了24例踝关节骨折患者作为研究对象，分组后进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2013年1月-2017年6月本院收治的踝关节骨折患者中选取24例作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者12例，男8例，女4例，年龄24-66岁，平均年龄（44.35±1.57）岁；实验组患者12例，男9例，女3例，年龄23-68岁，平均年龄（43.87±1.92）岁。两组患者的上述一般资料无明显差异，P>0.05，表明本研究具有可比性。经CT检查，所有患者均为新鲜闭合性骨折，所有患者均表现出踝关节肿胀与踝关节疼痛的症状，符合经皮微创闭合复位治疗的标准。排除精神障碍患者，排除压缩性骨折患者，排除患有其他严重器官疾病患者，排除手术禁忌症患者。经医院伦理委员会批准，告知患者与患者家属本研究的详情，经同意后方进行本研究。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取切开复位内固定治疗，麻醉后指导患者采取仰卧位，与踝关节外侧做8-10cm的切口，复位后置入钢板并固定，于踝关节内侧做3-4cm切口，复位后用螺钉固定，尽量避免对患者骨折处周围软组织造成损伤。
1.2.2实验组
实验组采取经皮微创闭合复位治疗，麻醉后指导患者采取仰卧位，对患者骨折处进行复位，在X线透视下于腓骨远端做0.5cm的切口，并置入两枚克氏针，使用螺钉固定，于外向胫骨处固定一枚螺钉，完成后进行X线检查，确定复位满意后进行切口缝合与包扎[1]。
1.3评价标准
记录对比两组患者的各项手术指标；对患者的踝关节功能恢复进行评分，包括疼痛（50分）、功能（30分）、活动度（20分），总分值为0-100分，分数越高表明患者的恢复程度越好，评价标准：优秀：≥95分，良好：<95分且≥80分，一般：<85分且≥75分，差：<75分，优良率以优秀患者人数与良好患者人数之和进行计算。记录对比两组患者的术后并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究数据分析，采用卡方检验计算计数资料，采用t检验计算计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术指标
据表1显示，实验组的手术时间、术中出血量、住院时间与愈合时间均小于对照组（P<0.05）。
表1 两组患者手术指标比较
3.结论
踝关节骨折是临床上常见的骨折类型，且近年来随着交通工具的增加，该疾病的发病率也逐年增高，对患者的影响很大，因此必须要进行及时的治疗。以往临床上治疗踝关节骨折多采取切开复位内固定手术，具有显著的效果，但会造成患者骨折部位周围软组织损伤，患者需要较长的时间进行恢复，影响患者的正常工作、生活与学习，同时还会产生术后并发症，影响到患者的踝关节功能恢复[3]。为此笔者认为采用经皮微创闭合复位十分必要且具有可行性，遂选取24例踝关节骨折患者进行本研究。
与切开复位固定手术相比，经皮微创闭合复位手术属于微创手术，使用该手术方法对患者进行治疗的切口较小，有利于患者的伤口恢复，同时不会对患者踝关节骨折部位的血液供应造成较大的破坏，有利于患者踝关节功能的早日恢复。同时该手术的手术时间短，术中出血量少，可减轻手术为患者带来的痛苦，另外采用该手术方法的术后并发症少。据本研究结果显示，实验组的手术时间、术中出血量、住院时间与愈合时间均小于对照组；实验组患者的踝关节功能恢复优良率为91.67%，与陶峰[2]的报道结果相似，实验组患者的术后并发症发生率为8.33%与鲜文峰的报道结果相似。研究结果充分表明了采用经皮微创闭合复位治疗踝关节骨折的效果更加显著，更具优势。
综上所述，与切开复位内固定手术相比，采用经皮微创闭合复位治疗的效果更加显著，对患者造成的创伤更小，术后并发症更好，患者恢复时间更短，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]张先燎.经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效比较[J].基层医学论坛，2018，22（01）：48-49.
[2]陶锋.经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（20）：74-75.
[3]鲜文峰.经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效比较探讨[J].中国实用医药，2016，11（23）：66-67.
论文作者:李浩伟,赵永林,马文华,徐巧明,张佳田*（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 踝关节论文; 手术论文; 实验组论文; 微创论文; 并发症论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;