绵阳市梓潼县人民医院 622150
【摘 要】目的：总结糖尿病性脑梗死首发症状得临床特点，并分析糖化血红蛋白与血尿酸对疗效的影响。方法：纳入首次发病于2015年5月~2016年5月间入住我院的急性脑梗死患者110例，依据是否合并糖尿病进行分组：糖尿病性脑梗死组（A组）40例与不合并糖尿病的梗死组（B组）70例。糖尿病性脑梗死患者再依据其入院时的糖化血红蛋白水平分为轻型组17例（糖化血红蛋白水平低于6.5）、中型组12例（糖化血红蛋白水平低于9.0且高于6.5）、重型组11例（糖化血红蛋白水平高于9.0）。依据血尿酸水平分为高尿酸组17例，正常尿酸组23例。对比A、B两组患者的首发症状。结果：A组偏瘫、失语、病理征阳性发生率比B组低（P＜0.05），且肢体麻木发生率比B组高（P＜0.05）；轻型组患者治疗疗效明显优于中型组、重型组（P＜0.05）；正常尿酸组患者的治疗整体疗效要明显优于高尿酸组（P＜0.05）。结论：糖尿病性脑梗死临床首发症状并不典型，且高糖化血红蛋白与高尿酸血症可能是影响到糖尿病性脑梗死获得较好疗效的重要影响因素。
【关键词】糖尿病性脑梗死；首发症状；糖化血红蛋白；血尿酸
糖尿病性脑梗死较之于普通脑梗死来说更易复发、反复发作，且预后不良，会直接威胁到患者生命安全[1]。
1研究对象与方法
1.1研究对象
纳入首次发病于2015年5月~2016年5月间入住我院的急性脑梗死患者110例，所有患者均予以常规治疗，依据是否合并糖尿病进行分组：糖尿病性脑梗死组（A组）40例，其中男24例，女16例，患者年龄57岁~74岁，平均年龄63.2±7.6岁。不合并糖尿病的梗死组（B组）70例，其中男36例，女34例，患者年龄在59岁~75岁，平均年龄64.1±8.3岁。两组患者资料可进行研究对比，P＞0.05。
1.2诊断标准[2]
①糖尿病，空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2h血糖超过11.1mmol/L。②高血尿酸，男性血尿酸超过416.4umol/L，女性血尿酸超过356.94umol/L。
1.3观察指标
①疗效评价[3]，功能缺损评分减少90％~100％，病残程度0级为基本治愈；功能缺损评分减少45％~89％，病残程度1~3级为进步；功能缺损评分减少低于44％为无效。②A、B两组头晕头痛、肢体麻木、失语、偏瘫等首发症状的对比。③对比A组中不同糖化血红蛋白水平组与不同血尿酸水平组间疗效的差异。
1.4统计学
以结果P＜0.05作为有显著性差异，X2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2结果
2.1A、B两组首发症状比较
分析结果见表1，A组偏瘫、失语、病理征阳性发生率比B组低（P＜0.05），且肢体麻木发生率比B组高（P＜0.05），差异比较有统计学意义。在头晕头疼、意识障碍等方面的对比并无显著差异存在（P＞0.05）。
3讨论
由于糖尿病患者伴有期的血管病变以及血液流变学变化，因此更易发生脑梗死。糖尿病性脑梗死的临床表现并不典型[4]，本次研究结果也表明该病症的偏瘫、失语、病理征阳性皆要少于非糖尿病性脑梗死患者。糖尿病性脑梗死大部分是腔隙性脑梗死，发病初期的临床表现也多呈症状轻、体征单一的特点。
糖尿病性脑梗死的危险因素包括诸多，例如高血糖、高血压、血流动力学改变、高尿酸血症等等。像高血糖的因素，由于糖尿病导致的糖与脂肪代谢紊乱，会使大脑深穿支动脉发生透明脂质变性，随着血液凝固性与粘滞性的提高，继而导致发生脑梗死。再如高尿酸血症，当患者伴有高尿酸血症时，其心脑血管病的发病率也会有显著的提高，同时高尿酸血症大部分情况下皆伴有脂类物质代谢异常与餐后高血糖。本次研究也表明高尿酸血症可能是会影响到脑梗死预后的一个重要危险因素。
本次研究结果表明，较之于普通脑梗死，糖尿病性脑梗死的首发症状并不典型，容易漏诊。因此，除了做饭对患者的对症治疗之外，还应对伴有头疼头晕等症状的患者加强检查，避免漏诊。同时，高糖化血红蛋白与高尿酸对患者预后也存在一定影响，因此应对患者积极进行控制血糖、血尿酸、糖化血红蛋白等指标，改善患者预后。
总结来说，糖尿病性脑梗死临床首发症状并不典型，且高糖化血红蛋白与高尿酸血症可能是影响到糖尿病性脑梗死获得较好疗效的重要影响因素。
参考文献：
[1]李洺，李海龙，杨嫣华等.老年2型糖尿病患者无症状脑梗死与高尿酸血症的关系研究[J].陕西医学杂志，2014，（4）：414-415.
[2]苑英奎.糖尿病性脑梗死首发症状的临床特点和糖化血红蛋白、血尿酸对疗效的影响[D].郑州大学，2012.
[3]陈丽芬.血清尿酸与急性脑梗死的相关性分析[D].汕头大学，2012.
[4]葛庆波，罗巧云，李静等.糖化血红蛋白与急性脑梗死发病关系的临床研究[J].中华神经医学杂志，2010，09（7）：715-718.
论文作者:罗菊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：血红蛋白论文; 糖尿病论文; 脑梗死论文; 患者论文; 症状论文; 疗效论文; 血症论文; 《航空军医》2016年第25期论文;