白海林
个旧市疾病预防控制中心结核病防治科 云南个旧 661000
摘要：目的：观察分析我市涂阳肺结核病人发病及诊疗情况，提高涂阳肺结核病人的诊察率及治愈率。方法：选取2015年至2017年我市疾病预防控制中心结核科归档管理的210名肺结核患者信息及病情相关资料，总结分析涂阳肺结核患者的发病及治疗转归情况。结论：归档管理的210名患者中，初治涂阳患者149例，复治涂阳患者61例，涂阳患者平均登记率313.24/100万，初治涂阳治愈率为88.59%，复治涂阳治愈率为88.52%。结论：我市近年来结核病预防与诊疗工作取得一定进展，初治涂阳治愈率与复治涂阳治愈率均达到国家要求水平，但是结核病的发病情况仍然比较严重，需要继续加强结核病的预防与诊疗工作，加强监督管理，严格控制肺结核病疫情，提高结核病治愈率。
关键词：肺结核；治疗转归；涂阳率；
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见【1】。排菌者为其重要的传染源。随着社会发展，我国进入经济高速发展期，流动人口的增多是肺结核发病率升高的一大重要因素，此外人们对结核病的不重视也是主要原因之一。临床上涂阳肺结核患者是主要的传染源，所以治疗痰涂片阳性的结核患者非常重要，也是治疗结核病的关键。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。本文深入研究分析我市疾控中心结核科登记的结合患者信息及病情相关资料，现报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年至2017年我市疾病预防控制中心结核科归档管理的210名肺结核患者信息及病情相关资料（登记表、季报表及年报表等）。
1.2研究方法
研究资料采用《中国结核病防治规划实施工作指南（2008版）》【2】，根据要求，对我市2015年至2017年疾病预防控制中心结核科归档管理的210名肺结核患者确诊登记信息、治疗转归情况进行详细记录汇总并分析。
1.3患者来源
涂阳患者主要来源于各级医院综合转诊、因症就诊、涂阳患者密切接触者的筛查及体检等。
1.4痰涂片检查方法
《中国结核病防治规划痰涂片银镜质量保证手册》作为判定依据，痰涂片阳性初治患者在初次服用结核病治疗药第二月末、第五月末、第六月末要求行痰涂片检查，每月至少行两次检查。痰涂片阳性复治患者在服用治疗药物后第二月末、第五月末、第八月末要求行痰涂片检查，每月至少行两次检查。疗程结束后，痰涂片阴性才能作为治愈标准，治疗疗程必须有痰涂片检查结果。
1.5化疗方案
涂阳患者初治方案：2H3R3Z3/4H3R3，涂阳患者复制方案：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。
1.6管理办法
①对初次登记患者进行一定时间的教育宣讲，强调结核病正确治疗、规范用药、全程管理对疾病痊愈的重要性。②再次向患者强调每半个月配药一次，并及时进行痰涂片检查。③结核我市疾病预防控制中心结核科医务人员、乡镇基层工作人员及家庭医生需对结核病患者进行全面监管及督导，定时随访。
2.结果
3.结论
肺结核是一种传染性强的疾病，俗称肺痨，是由结核分枝杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病，是结核病中最常见的一种，主要传播方式是飞沫传染【3】。临床上刻有低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难等表现【4】。但其发病可急可缓，症状并不明显，因此很容易引起患者的轻视。但肺结核是一个完全可治愈的疾病，只要按原则坚持治疗，绝大多数可通过服药治愈，仅少数可能需要手术治疗。
从本次研究可以看出，我市2015年至2017年疾病预防控制中心结核科归档管理的210名肺结核患者中，149例初治涂阳结患者，治愈率达到88.59%，复治涂阳结核患者61例，治愈率88.52%，初治涂阳治愈率与复治涂阳治愈率均达到国家要求水平，但是结核病的疫情仍然比较严重，这主要与患者自身意识较差，对肺结核的理解有一定的盲区，也与医护人员宣讲和监督不力有一定关系。因此总结本次研究数据，可以总结：我市近年来结核病预防与诊疗工作取得一定进展，但是结核病的疫情仍然很严重，需要继续加强结核病的预防与诊疗工作，加强监督管理，严格控制肺结核病疫情，提高结核病治愈率。
参考文献：
[1]范本达，许卫国，陈宗兰.2001-2004年江苏省肺结核病发现状况与转归分析[J].中国防痨杂志，2006，（3）：136-138.
[2]李波，李春菊，屠德华.医院内设结核病防治点在结核病人发现及管理中作用的探讨[J].中国防痨杂志，2007，（4）：298-301.
[3]张栋梁，孙伟波，骆华良，等.2005-2009年临湘市肺结核发现及治疗转归[J].实用预防医学，2012，（1）：60-61.
[4]王晓婷.济南市肺结核发病现状与治疗转归研究[D].山东大学，2015.
论文作者:白海林
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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