赣州市人民医院重症医学科
摘要：目的：分析重症胰腺炎肠内营养中膀胱压监测的应用效果。方法：选取我院2016年3月至2017年3月收治的52例重症胰腺炎患者作为研究对象，随机将其分为研究组（26例）与对照组（26例）。对照组行肠内营养期间不给予膀胱压监测，研究组行肠内营养期间给予膀胱压监测；比较两组重症胰腺炎患者治疗之前与治疗之后的血清白蛋白、APACHE Ⅱ评分。结果：与治疗之前比较，两组重症胰腺炎患者治疗之后的血清白蛋白、APACHE Ⅱ评分更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，研究组26例重症胰腺炎患者治疗之后的血清白蛋白、APACHE Ⅱ评分更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症胰腺炎肠内营养中膀胱压监测的应用效果显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
关键词：重症胰腺炎；肠内营养；膀胱压监测；应用
现阶段，肠内营养在临床上的应用范围呈现逐渐扩展的趋势，主要在于其可对患者的营养状态予以有效改善，对肠道屏障功能的恢复予以促进，且价格低廉[1]。本文主要选取我院2016年3月至2017年3月收治的52例重症胰腺炎患者作为研究对象，分析重症胰腺炎肠内营养中膀胱压监测的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月至2017年3月收治的52例重症胰腺炎患者作为研究对象，随机将其分为研究组（26例）与对照组（26例）。研究组26例重症胰腺炎患者中，16例男性患者，10例女性患者；年龄在26-65岁范围内，平均年龄为（47.28±6.31）岁。对照组26例重症胰腺炎患者中，17例男性患者，9例女性患者；年龄在27-65岁范围内，平均年龄为（47.39±6.43）岁。两组重症胰腺炎患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组重症胰腺炎患者均于入院之后72h内对鼻肠营养管予以安置。入院首日予以500ml能全力（生产产家：纽迪希亚制药(无锡)有限公司，批准文号：国药准字H20010284），入院第2d予以1000ml能全力，入院第3d予以1500ml能全力，3d之后予以1500-2000ml能全力。选取持续重力滴注方式对营养液予以输注，肠内营养初始输液过程中的速度控制在20-40ml/h范围内，滴注12-24h内患者未出现不适状况之后将输液速度控制在60-100ml/h范围内，营养液温度控制在37℃-40℃范围内。
研究组26例重症胰腺炎患者予以肠内营养期间给予膀胱压监测。通常情况下，膀胱压正常值在0-10cm H2O范围内，若是超过10cm H2O即代表膀胱压升高；当膀胱压升至12cm H2O的时候，应当选取肛门排气方式，予以大黄液通便减压，降低肠内营养用量，在此基础上确保膀胱压处于一个较低水平。当膀胱压升至26cm H2O的时候，应当予以腹腔减压手术治疗。
1.3 观察指标
观察两组重症胰腺炎患者治疗之前与治疗之后的血清白蛋白、APACHE Ⅱ（急性生理功能与慢性健康状况 Ⅱ）评分。其中，APACHE Ⅱ评分于患者入院时与入院10d之后予以评定。
1.4 统计学方法
2组数据主要选取统计学软件SPSS17.0处理，选取均数±标准（ ±S）表示计量资料，成组t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，两组重症胰腺炎患者治疗之前的血清白蛋白、APACHE Ⅱ评分无统计学意义（P＞0.05）；与治疗之前比较，两组重症胰腺炎患者治疗之后的血清白蛋白、APACHE Ⅱ评分更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，研究组26例重症胰腺炎患者治疗之后的血清白蛋白、APACHE Ⅱ评分更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
重症胰腺炎是临床上经常发生的一种急性全身消耗性疾病，具有发病紧急、病情严重等特征[2]。
重症胰腺炎患者出现腹内高压状况之后，内脏血流会随之减少，当腹内压升至1.995 kPa的时候，肠系膜血管血流会受到阻碍，胃肠道黏膜局部氧分压显著降低，导致黏膜酸中毒、水肿状况发生；同时，因缺氧造成肠麻痹，肠腔扩张，最终引起严重腹胀。腹内压高通常不会造成腹泻状况发生，但是腹胀会造成肠功能恢复缓慢，此时予以空肠营养，会刺激肠道，导致肠运动功能紊乱，引起腹泻[3-4]。
本研究中，与对照组比较，研究组26例重症胰腺炎患者治疗之后的血清白蛋白、APACHE Ⅱ评分更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，重症胰腺炎肠内营养中膀胱压监测的应用效果显著，主要在于膀胱压监测可在膀胱压升高的时候于第一时间得知，可提前制定并实施相应的治疗方案，防止重症胰腺炎肠内营养过程中导致其出现腹胀状况，值得在临床治疗工作中推广运用。
参考文献：
[1]郑奇志,罗福如,刘福松. 膀胱压监测在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值[J]. 热带医学杂志,2011,11(06):684-686.
[2]吴永萍,李梅华,黄忠雄,等. 膀胱压监测在重症急性胰腺炎中的应用[J]. 全科护理,2011,9(24):2175.
[3]廖达林,王丽青,张伟. 早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J]. 齐鲁医学杂志,2014,29(04):323-325+328.
[4]刘伟,陈诗华,罗刚,等. 早期鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用[J]. 实用临床医学,2013,14(01):21-22+56.
论文作者:郭英霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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