郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析接受放疗方案治疗的鼻咽癌患者出现癌因性疲乏的相关护理操作及临床价值。方法：纳入本院2013年-2015年收治采取放疗治疗的鼻咽癌患者100例相关基线资料为研究对象，所有患者均出现癌因性疲乏，设其中50例采取常规鼻咽癌放疗护理干预患者为对照组，另50例接受针对性鼻咽癌放疗癌因性疲乏护理干预患者为观察组。对照不同护理干预后患者疲乏状况和对护理满意率。结果：对患者疲乏状态分为无、轻度、中度和重度四个等级，观察组接受护理干预后疲乏状态情况优于对照组，具体情况经统计学处理提示有意义（P＜0.05）；通过调查问卷方式了解患者对本次护理服务满意情况，观察组满意率显著高于对照组，经统计学处理提示有价值（P＜0.05）。结论：具备针对性的、系统化的鼻咽癌化疗后癌因性疲乏护理措施能够在一定程度缓解甚至消除患者疲乏状态，保障鼻咽癌化疗治疗依从性，提升生活质量并有利于促进良好护患环境的构建，值得重视与推广。
【关键词】鼻咽癌；放疗；癌因性疲乏；护理
鼻咽癌近年来于临床发病所占比例呈现逐渐上升趋势，而此类患者首选治疗手段为放疗，但该治疗手段在肿瘤根治过程中也会引发系列不良反应，其中癌因性疲乏是出现概率相对较高的情况。癌因性疲乏患者主观会出现能量耗尽的状态，表现为活动无耐力、身体异常虚弱、注意力不集中、兴趣减少等，对患者生理、心理等方面的正常状态造成严重负面影响，降低患者治疗依从性和生活质量，不利于治疗康复[1]。鼻咽癌患者放疗时间偏长，因此癌因性疲乏状态更为常见。对放疗治疗的鼻咽癌患者在治疗期间要注重预防、缓解癌因性疲乏的护理干预措施，本文主旨在于分析接受放疗方案治疗的鼻咽癌患者出现癌因性疲乏的相关护理操作及临床价值，现归纳如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2013年2月-2015年8月收治采取放疗治疗的鼻咽癌患者100例相关基线资料为研究对象。患者中有男性56例，女性44例；年龄在21-64岁范围间，平均年龄（47.3±2.2）岁。经诊断患者病理类型均确定鳞状细胞癌。患者均接受调强放疗且出现癌因性疲乏情况，每次2Gy，每周接受5次治疗，总剂量在70-74Gy范围间。以患者接受护理干预内容的差异为标准，每组50例将其分为对照组、观察组，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组接受常规鼻咽癌放疗护理干预措施，即入院后向其介绍环境，普及鼻咽癌疾病相关基础知识、治疗方案选择及其意义，说明放疗期间需注意的相关事项。
观察组接受鼻咽癌放疗癌因性疲乏针对护理干预：（1）心理护理。护理人员在患者入院后进行积极主动的沟通，耐心倾听患者诉求并建立有效的交流渠道，树立患者的信赖感，对患者心理状态有全面评估，在健康宣教或心理疏导时应结合患者年龄、文化程度以及个体性差异等因素。鼓励患者说出内心感受并和病友交流，增强信心，通过如散步、练字、听音乐等活动分散注意力，选择一个舒心的环境放松心情，每天3次冥想，每次20分钟，调整心态。嘱咐患者家属在生理、心理等方面需包容、支持患者，营造轻松舒适的家庭氛围；（2）认知干预。一般疲乏和认知功能障碍有一定的联系，患者表现出注意力分散以及思维不清晰等。要详细说明鼻咽癌、放疗方案可能引发的各种反应以及癌因性疲乏等相关知识，让患者能够了解癌因性疲乏和病情具体状况的联系，并该疲乏状态和普通疲乏并不一致，深入对癌因性疲乏的认知程度，每天评估患者疲乏状态，修改护理干预计划，进行护理后评价效果。可以鼓励患者每天自我评估并做一个疲乏日记，对疲乏的类型和情况进行适当评价，说出自我感受，在自己能够满足的范围内尝试自我调节；（3）运动干预。有氧锻炼对于缓解放疗后癌因性疲乏有一定效果，鼓励患者每天进行强度不高的有氧运动，可选散步、爬楼梯、打太极等，每次运动时间控制在30分钟内。具体运动内容应根据患者病情进行调整，在运动时要保证在护理人员/家属的陪伴下，如运动过程出现不适反应应立即停止运动并告知医护人员；（4）食物护理。饮食摄入一般遵循清淡、易消化以及高蛋白的原则，由于癌症患者放疗后容易口干，因此饮水时指导患者少量多饮，观察患者口腔状况并配制含漱液，因患者容易出现口腔溃疡，避免进食冷、硬、烫等刺激性食物。
1.3观察指标
对患者癌因性疲乏状态使用简短疲乏评估量表（BFI）进行检测，其中患者无疲劳状态为0分，轻度疲劳状态为1-3分，中度疲劳状态为4-6分，重度疲劳状态为7-10分[2]。
患者出院时发放调查问卷，分别用满意、一般、不满意了解患者对本次护理服务的评价。
1.4统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析后，分别用（ ±s）/n（%）表示计量资料/计数资料，数据对照用t进行检验，疗效情况用X2进行对比，分析结果以0.05为判断依据，如数据＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2 结果
2.1疲乏状态对比
详情可见表1。
从上表内容中可知对照组患者对护理满意率86.0%（43/50），观察组满意率为100%（50/50），两者数据对比经统计学处理提示有意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前鼻咽癌患者主要采取治疗手段为放射治疗，但此干预措施具有较大的毒副作用，可能影响患者重要器官功能的正常运行，伤害患者身心健康并导致发生疲乏感。鼻咽癌本身对患者的健康和生活已经造成影响，癌因性疲乏更是加重了影响的程度，且具有出现快、程度重、持续时间长等特点，即使休息也难以缓解，患者会处于慢性能量枯竭的状态，生活质量和身体机能评价明显下降，因此在治疗期间也需要重视对癌因性疲乏的干预[3]。
纯粹的抗癌治疗虽然能够治疗鼻咽癌，但不能缓解、控制该病所引发的疲劳感，本文所用护理措施中通过提高患者对本身疾病的认识、低强度的有氧运动等来调节患者疲惫状态，再通过家庭支持、饮食干预等多方面，最终成功缓解患者疲劳状态。
本文结果数据中接受针对性干预的患者疲乏状态评价明显优于常规癌症放疗护理干预的患者，同时该组患者对护理满意程度偏高，数据对比均有统计学价值，提示具备针对性的、系统化的鼻咽癌化疗后癌因性疲乏护理措施能够在一定程度缓解甚至消除患者疲乏状态，保障鼻咽癌化疗治疗依从性，提升生活质量并有利于促进良好护患环境的构建，值得重视与推广。
参考文献：
[1] 崔小冰，陈姻伶.个体化护理干预对鼻咽癌放疗癌因性疲乏影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（29）：4504-4505.
[2] 唐春梅，陈晓.癌症患者化疗期间癌因性疲乏的护理干预效果分析[J].转化医学电子杂志，2016（4）.
[3] 黄艳，赵宸樱.针对同步放疗化疗鼻咽癌患者开展针对性护理干预的临床效果分析[J].检验医学与临床，2015（A01）：228-230.
论文作者:何娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
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