关键词：术前；散光类型；白内障；术后；屈光状态
1994年由国外的一位眼科医生Brint提出“屈光性白内障手术”概念，表示对白内障患者进行手术治疗，不只是为了让患者的眼睛复明，同时还要提高患者进行手术后的视觉质量。自此以后，白内障复明手术转变成了屈光性手术。随着医学的不断发展，治疗白内障患者的手术方式也在不断的改进，再加上loL的出现，人们也不断的对术后屈光度准确性提出更高的要求 [1]。但是，仍然有部分患者在进行术治疗后，还是会发生较为严重的屈光误差，使术后效果不够理想。因此，本文主要将2018年12月至2019年12月我院收治的120例白内障患者作为研究对象，探讨术前不同散光类型对术后屈光状态产生的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月至2019年12月我院收治的120例白内障患者作为研究对象，所有研究对象均进行白内障超声乳化吸除联合LOL植入术，按患者术前角膜散光轴向分为3个组，①顺规散光组（90度±30度）；②逆规散光组（180度±30度）；③斜轴散光组（30度至60度之间，或是120度至小于150度之间）；每组各40例患者，顺规散光组，男23例，女17例，年龄53至74岁，平均年龄（58.25±4.98）岁；逆规散光组，男22例，女18例，年龄52至75岁，平均年龄（58.64±5.63）岁；斜轴散光组，男24例，女16例，年龄54至74岁，平均年龄（58.51±6.02）岁。三组患者各项资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
所有研究对象均进行白内障超声乳化吸除联合LOL植入术，切口透明角膜选择在患者的135°方向2.88mm，然后均植入单焦点非散光人工晶体。
（1）①视力检测，应用标准对数视力表进行检测；②术前进行：a.裂隙灯；b.眼底；c.眼部A型、B型超声等进行检查；③对患者的角膜内皮进行计数、检测眼压以及冲洗患者的泪道等；④眼轴长的度与前房的深度测量，采用IOL-master，最小的屈光误差数为IOL的度数。（2）术前、术后1个月测量水平k1、垂直k2以及角膜散光值=k1-k2，采用眼前节分析仪。（3）采用电脑光仪并结合主觉验光，来测量患者手术前以及手术1个月后的球镜度数、柱镜度数，球镜与柱镜度数各测量3次，然后取其平均值[2]。
1.3观察指标
观察三组患者术后1个月球镜以及术前术后柱镜、角膜散光差异等相关情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1三组矫正球镜度数比较
顺规散光组矫正球镜度数为（0.27±0.69）D，逆规散光组为（0.14±0.89）D，斜轴散光组为（-0.21±0.68 ）D，t值为、P值为，三组无显著差异（P＞0.05）。
2.2三组矫术前术后矫正柱镜度数比较
顺规散光组、逆规散光组术后矫正柱镜度数显著低于术前（P＜0.05），斜轴散光组术前、术后矫正柱镜度数无显著差异（P＞0.05），见表1。
表1三组矫正柱镜度数比较（±s）
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2.3三组矫术前术后矫正角膜散光比较
顺规散光组、斜轴散光组术前、术后角膜散光无显著差异（P＞0.05），逆规散光组术后矫正柱镜度数显著低于术前（P＜0.05），见表2。
表2三组角膜散光比较（±s）
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3 讨论
现阶段，临床上白内障手术已步入“屈光性白内障手术”的时代，且白内障超声乳化联合LOL植入术，在临床上已经属于公认的最安全、最有效，且快捷的手术方式[3]。早期的时候，采用白内障手术治疗白内障主要是为了提高视力，但是随着白内障手术的不断完善，以及更高端的人工晶体的出现，同时也对进行白内障手术后的屈光度准确性，提出了高要求。
白内障患者进行白内障手术后，主要是以计算IOL度数的精确度，对视力恢复产生极大影响。术前规划手术的切口，可以降低患者术后因角膜散光，对视力恢复造成的影响，IOL度数计算准确性，可以采用①IOL设备；②人工晶体度数计算公式等，来提高[4]。手术切口是影响患者术前、术后角膜闪光出现变化的主要因素，其中包含①切口位置；②方向；③大小等。手术切口不同，也会使患者术后角膜散光产生变化，切口子午线上的角膜曲率容易变扁平等，是因手术切口造成的。白内障患者进行手术后有屈光误差存在，是因术前生物测量①角膜曲率；②眼轴长度；③前房深度的参数所影响的[5]。而采用IOL测量的眼轴长度，为泪膜前表明至视网膜色素的上皮之间，可精确到0.01mm，可提高术前生物测量的精确度。目前，第三、四代计算公式广泛的在临床上应用。该公式可以根据①个体角膜曲率；②前房深度；③眼轴长度等特征，选择最适合的计算公式，来测量人工体度数，具有非常重要的作用[6]。从以上研究中可以看出，散光类型不同的白内障患者进行手术后，球镜度数无显著差异，手术后患者的角膜率变化也均有所不同，使术后球镜度数差异不明显，表明角膜率也是影响人工晶体度数计算的重要参数，患者进行手术后，在改变角膜散光的时候，也会将角膜曲率改变，使IOL计算出现误差。
综上所述，白内障患者的散光类型若是不同，进行手术后的矫正球镜度数差异不明显，但是术后患者的散光会发生改变，且进行手术的逆规散光白内障患者，角膜散光也会降低。
参考文献：
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论文作者:黄炳才，张言波，张海晖，李学品，洪作鹏
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6