【摘 要】目的：探讨对肝胆管结石患者行腹腔镜微创和常规肝部分切除术治疗的临床效果。方法：选择于2018年3月~2019年3月到我院接受治疗的92例肝胆管结石患者，将其按照双盲法分为微创组和常规组，各组分别46例。微创组行腹腔镜微创治疗，常规组行肝部分切除术的治疗，对比微创组和常规组患者的治疗效果以及术后的恢复情况。结果：微创组术后的总体有效率44例（95.65%），显著高于常规组37例（80.43%），P＜0.05。微创组治疗后的首次下床时间、首次排气时间以及住院时间均短于常规组，P＜0.05。结论：对肝胆管结石患者行腹腔镜微创治疗，疗效确切，利于患者术后恢复。
【关键词】腹腔镜微创；常规肝部分切除术；肝胆管结石
结石疾病作为临床上十分常见的一种外科疾病，其中，肝胆管结石病症的发生几率相对较高，目前，临床上保守治疗效果不好，需要采取手术的方法进行治疗。常规的肝部分切除术作为一种传统的治疗方法，虽然能够达到一定的治疗效果，但是对于患者的机体损伤相对较大，并不利于患者的术后恢复。近几年来，伴随我国微创技术的发展愈加显著，腹腔镜技术发展的十分成熟，已经成为一种十分成熟的治疗手段，对于肝胆管结石患者的治疗效果更加确切[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经过伦理委员会许可，选择于2018年3月~2019年3月到我院接受治疗的92例肝胆管结石患者，将其按照双盲法分为微创组和常规组，各组分别46例。纳入标准：患者结均自愿接受研究，签署知情同意书。排除标准：排除资料不全的患者；排除存在精神障碍的患者。患者均其中，微创组男性26例，女性20例，最小年龄21岁，最大年龄82岁，平均年龄（49.42±16.35）岁；最短病程1年，最长病程17年，平均病程（7.42±3.58）年；常规组男性24例，女性22例，最小年龄22岁，最大年龄80岁，平均年龄（49.01±16.61）岁；最短病程1年，最长病程16年，平均病程（7.53±3.71）年。两组资料差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2治疗方法
微创组行腹腔镜微创治疗。行全麻，利用腹腔镜，切开患者胆管后取出结石，将纤维胆道放置胆总管内部，准确定位结石后使用取石网收集结石并取出，对于体积较大的结石粉碎后取出。具体操作方法：于患者无血管位置的胆总管切开长度为1cm的切口，取出胆总管内结石，探查肝内胆管，取出结石，发现体积较大的结石，则使用液电或者钬激光粉碎结石后取出，确保结石残留清除干净。如发现肝内胆管有狭窄，结石难以取出或肝叶萎缩，在腹腔镜下行肝叶切除术，放置T管，手术结束后，给予常规的监护，常规使用抗生素进行抗感染处理。
常规组行肝部分切除术的治疗。行全麻，切开胆管并取出结石，使用超声刀切除患者部分肝左外叶。
1.3临床观察指标
对比微创组和常规组患者的治疗效果以及术后的恢复情况。治疗效果分为三个等级，分别为：治愈、好转以及无效。治愈：经过治疗后，患者的不适症状全部消失，能够恢复正常的生活和工作；②好转。经过治疗后，患者的不适症状得到有效改善，身体机能部分恢复，能够进行简单的工作和生活；③无效。经过治疗后，患者的不适症状并未发生任何变化，难以进行日常的生活和工作，甚至病情恶化。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，总结归纳并分析两组肝胆管结石患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，如果结果显示P＜0.05，则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组总体有效率
微创组术后的总体有效率44例（95.65%），显著高于常规组37例（80.43%），P＜0.05。见表1：
表1 两组总体有效率比对[n（%）]
3讨论
对于肝胆管结石患者来说，通常采取外科手术的方法去除患者病灶以及结石，已经成为目前最为常用的一种治疗方法，但是由于患者之间存在个体差异，部分肝胆管结石患者在患病期间容易出现肝脏部分萎缩以及纤维化等不良反应，手术切除肝脏时需要明确区分患者的病变和正常肝脏，手术操作存在一定困难。手术过程中需要准确评估患者的患病情况、手术方案、术中操作以及术后恢复等一系列措施，在清除病灶的同时，确保患者肝脏组织功能以及解剖结构的完整性，进而减少术后并发症的发生，促进患者的术后恢复[2-3]。近年来，伴随医疗技术的发展，微创技术随之发展的不断成熟和完善，具有创伤小以及术后恢复快的优势，不仅能够准确定位患者的病灶部位，同时，还能够避免损伤患者的正常组织，减少对于患者的机体损伤，同时，促进了患者的术后恢复，治疗效果确切[4-5]。经过大量的讨论，得出以下结果：微创组术后的总体有效率44例（95.65%），显著高于常规组37例（80.43%），微创组治疗后的首次下床时间、首次排气时间以及住院时间均短于常规组，P＜0.05。因此，腹腔镜微创手术治疗方法的应用，不仅能够缩短患者的首次下床时间、排气时间以及住院时间，同时，还能够利于患者术后的身体康复。
结语：
总而言之，与常规肝部分切除术的方法相比，通过行腹腔镜微创手术的治疗措施，能够提高治疗效果，在一定程度上更加利于患者的术后恢复。
参考文献：
[1]万里. 腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效分析[J]. 中国继续医学教育,2017,9(30):55-57.
[2]徐宗攀,王思根. 腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(79):15500-15501.
[3]杨泽. 腹腔镜微创手术和常规肝部分切除术对于肝胆管结石治疗的疗效分析[J]. 大家健康(学术版),2016,10(06):6-7.
[4]赵铁彦,赵华,樊晨等人. 腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效分析[J]. 中国医药导刊,2013,15(11):1901-1902.
[5]曹家洪. 腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(17):78-79.
论文作者:杨斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
标签：结石论文; 患者论文; 微创论文; 肝部论文; 常规论文; 肝胆论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;