（1山西医科大学 山西汾阳 032200）
（2山西省汾阳医院肿瘤科 山西汾阳 032200）
【摘要】目的：探讨多西他赛加卡培他滨联合放疗治疗复发性乳腺癌的临床效果分析。方法：选取我院在2014年1月至2016年8月期间收治的86例复发性乳腺癌患者，给予多西他赛加卡培他滨联合放疗法进行治疗，分析其临床治疗效果与不良反应情况。结果：86例患者经治疗后，Ⅲb期患者，CR为27例，PR为26例，SD为12例，PD为1例；Ⅳ期患者，CR为12例，PR为5例，SD为2例，PD为1例。其有效率为81.40%(70/86)。患者均没有出现严重不良反应。结论：对于复发性乳腺癌，给予多西他赛加卡培他滨联合放疗法进行治疗，具有较好临床效果。
【关键词】多西他赛；卡培他滨；放疗；复发性乳腺癌；效果
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0110-02
乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，化疗与放疗治疗被临床广泛应用，其中化学疗法常用抗癌药物进行治疗，而放射治疗对乳腺癌的治疗中起到举足轻重的作用，能降低乳腺癌的细胞的扩散情况[1]。然而复发性乳腺癌依然是导致患者死亡的主要原因，对于其的治疗为最大程度的缓解患者痛苦，延长其生存时间。本研究对我院2014年1月至2016年8月期间收治的86例复发性乳腺癌，给予多西他赛加卡培他滨联合放疗法进行治疗，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院在2014年1月至2016年8月期间收治的86例复发性乳腺癌患者，均经X射线、MRI、彩超等检查确诊，至少一个月没有接受化疗或放疗等抗肿瘤药物治疗，患者的心、肝、肾、血常规、心电图等常规检查基本正常。患者均知情同意参与本研究并签署知情同意书。患者年龄31～64岁，平均年龄49.4±8.63岁，其中肺转移23例，肝转移26例，淋巴转移21例，胸壁转移10例，骨转移6例；单个部位转移38例，多个部位转移48例。依据AJCC/UICC分期Ⅲb期66例，Ⅳ期20例。
1.2 方法
患者第一天均给予多西他赛(75mg/m2)静脉点滴，多西他赛化疗前一晚、第二天早上口服地塞米松10mg。卡培他滨1000mg/m2，一日2次，口服。每21天为一个周期。化疗前注射格拉司琼预防呕吐，对于骨髓抑制时，给予重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗。4个周期化疗后，采用依科达加速器进行适形调强放疗，乳腺癌复发部位：切口、基底部为主，包括腋窝、锁骨上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按常规分割放疗方案进行，每周照射五次，每天一次，每次1.8～2Gy，总剂量56Gy，约5～6周左右。
1.3 观察指标
(1)分析两组患者的近期疗效，具体参考世界卫生组织实体瘤疗效标准进行评价[2]，完全缓解(CR)为患者的肿瘤已消失，持续时间超过1个月；部分缓解(PR)为患者的肿瘤减少超过50%，持续时间大于1个月；稳定(SD)为患者的肿瘤体积增加不足25%几篇减少不足50%；进展(PD)为患者的肿瘤体积增加25%或出现新的病灶。总有效为完全缓解、部分缓解之和。(2)分析患者术后不良反应
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0进行分析，计数资料以率表示。
2.结果
2.1 分析患者的近期疗效
86例患者中，经治疗后，Ⅲb期患者，CR为27例，PR为26例，SD为12例，PD为1例；Ⅳ期患者中，CR为12例，PR为5例，SD为2例，PD为1例。
其有效率为81.40%(70/86)。
2.2 分析患者术后不良反应
86例患者均没有出现严重不良反应。Ⅲb期66例患者，出现骨髓抑制者35例，21例患者表现消化道反应，具体为患者出现呕吐、恶心、腹泻口腔黏膜炎等，6例表现为手术区域皮肤坏死。Ⅳ期20例患者中，出现骨髓抑制者8例，2例患者表现消化道反应，3例表现为手术区域皮肤坏死。
3.讨论
当前，乳腺癌在我国的发病率呈明显上升趋势，在女性恶性肿瘤中占首位[3]。常规采用手术、放疗或化疗进行治疗。复发性乳腺癌因肿瘤侵袭能力大，且耐药性较强等原因，常出现单一的化疗效果不佳。本研究采用多西他赛加卡培他滨联合放疗法进行治疗，其中多西他赛是一种半合成的紫杉烷类药物，主要通过微管或微管蛋白系统使微管稳定，阻滞细胞处于G2与M期，抑制癌细胞的增殖。此外有研究显示：多西他赛可诱导癌细胞凋亡，从而起到抗肿瘤的作用[4]。而卡培他滨是一种氟尿嘧啶类药物，能阻滞肿瘤细胞DNA复制，且其在正常组织中药物浓度较低，从而避免因氟尿嘧啶而引起的毒性反应[5]。因两种化疗药物对于肿瘤细胞的作用机制不同，联合使用具有协同作用。同时本研究还采用适形放疗进行治疗，其强调放疗的精确性，主要表现为精确定位、精确计划与精确放疗，因此，可减低放疗剂量，从而较少对于正常组织的放疗剂量。此外，适形放疗可对于乳腺癌术后患者放疗，可减少肺部受到的照射[6]。本研究结果显示：86例患者中，经治疗后，其有效率为81.40%(70/86)，均没有出现严重不良反应。可知，对于复发性乳腺癌患者，给予多西他赛加卡培他滨联合放疗进行治疗，临床疗效确切，可供临床参考应用。
【参考文献】
[1]金俊超，孙毅，李丙立，等.妊娠期乳腺癌在诊断和手术、化疗、放疗综合治疗方面的特殊性探讨[J].中国医药科学，2014，4(10):193-194.
[2]高茜.多西他赛联合卡培他滨二线治疗复发转移乳腺癌的临床研究[J].临床合理用药杂志，2016，9(15):3-4.
[3]姚春梅，尹刘，张学谦，等.保乳术后放疗治疗早期乳腺癌49例临床疗效[J].蚌埠医学院学报，2012，37(3):312-314.
[4]胡一迪.卡培他滨联合多西他赛治疗复发转移乳腺癌的疗效观察[J].现代实用医学，2015，27(2):260-261.
[5]顾小燕，金建华，陆文斌，等.多西他赛联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效分析[J].医学信息，2012，25(12):269-270.
[6]管志峰.对比常规放疗与适形调强放疗治疗乳腺癌根治术后患者效果[J].今日健康，2015，14(12):62-62.
论文作者:李翠翠1,郝泽峰2
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 复发性论文; 疗效论文; 汾阳论文; 肿瘤论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年12期论文;