（解放军401医院手外科一病区 山东 青岛 266071）
【摘要】目的：分析疼痛护理在断指再植术后的应用效果。方法：回顾性分析2015年3月—2016年3月于我院医治的123例断指再植患者资料，按护理方法不同设为对照组（56例）和研究组（67例）。前者给予常规护理，后者给予疼痛护理，观察两组各时间段疼痛评分，术后恢复情况及再植指关节握力及活动度。结果：研究组在术后6h、12h、24h疼痛评分均低于对照组，比较差异显著具统计意义(P＜0.05）。结论：疼痛护理运用于断指再植手术后可有效缓解患者疼痛，促进术后指关节恢复，提高再植指关节握力与活动度。
【关键词】疼痛护理；断指再植术；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0304-02
伴随社会不断发展，意外事故发生次数增多，使得手指离断伤情况较常见，目前显微外科技术不断发展，在断指再植术中得到广泛运用[1]。本研究针对确诊的123例断指再植患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年3月—2016年3月于我院医治的123例断指再植患者资料，按护理方法不同设为对照组(56例）和研究组（67例）。前者男女比例29:27，年龄17～49岁，平均（32.27±2.31）岁，致伤原因：车祸伤18例，机器绞伤17例，砸伤10例，其他11例；后者男女比例34:33，年龄17～47岁，平均（32.09±2.24）岁，致伤原因：车祸伤15例，机器绞伤11例，砸伤20例，其他21例；两组上述各基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组予常规护理，包括常规镇痛，术后实施持续与预防性镇痛管理，并按医嘱给予相关药物注射治疗。研究组给予疼痛护理，具体方案如下：物理止痛：与患者建立良好关系，在明确患指的局部未出现异常时，向其讲解手术成功案例，缓解紧张情绪，引导其树立信心；采用行为、暗示、认知、放松等疗法，或给予患指按摩、红外线治疗等。药物止痛：术后运用静脉自控的镇痛泵（PCA），其主要通过自动调整镇痛泵注射速度与用量，持续48～72h，待患者意识疼痛加剧时，将控制开关按压，使事先设好的止痛药自动注射进入体内，确保患者度过疼痛期。心理护理：首先，主动和患者沟通交流，讲解疼痛相关知识，并告知患者不良情绪带来的严重后果，安慰理解患者，转移其注意力；其次，在检查、护理、治疗过程中动作需轻柔、准确，尽可能降低疼痛，避免粗暴。
1.3 统计学处理
数据均以SPSS 17.0软件进行统计学处理，正态计量资料采用（- x±s）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后各时间段疼痛评分对比
研究组在术后6h、12h、24h疼痛评分均低于对照组，比较差异显著具统计意义(P＜0.05），见表1。
3.讨论
术后疼痛主要是手术与疾病对组织产生损伤后，患者机体出现一系列心理生理反应的共同结果。据相关资料统计[3]，在手术后出现明显疼痛患者约占约78.8%，断指再植术属于综合性较强手术，术后疼痛需进行较好疼痛护理，可缓解疼痛，减少由于疼痛刺激导致血管痉挛。研究结果显示：研究组在术后6、12、24h疼痛评分均低于对照组，提示疼痛护理运用于断指再植手术后可缓解患者疼痛，原因可能为：本研究针对患者不同时期疼痛情况给予不同护理方法，术后早期出现疼痛者，在手术3d后，给肌肉注入适当剂量镇痛剂。术后若未用镇痛剂出现中度疼痛者，护士即刻通知其主治医生，依据患者实际临床状况，予以适当止痛剂。术后中晚期发生疼痛者，护士依据疼痛原因进行疼痛护理，其中中晚期疼痛包括伤口感染导致疼痛、疼痛过敏及神经性的疼痛。本研究针对疼痛过敏和神经性的疼痛者给予心理护理，转移其注意力，缓解疼痛感。本研究结果显示：研究组再植指成活率97.01%与总满意度95.65%高于对照组80.36%、76.79%，血管危象发生率5.97%低于对照组23.21%，提示疼痛护理运用于断指再植手术后可提高再植指成活率与总满意度，减少血管危象发生。原因可能为：本研究中患者在进行断指再植术后积极引导进行早期合理科学康复及功能锻炼，显著改善了患指血液微循环，防止肌力锐减和肌肉萎缩，避免指关节僵硬，使得术后患指较快愈合。在康复锻炼同时积极做好抗血凝、抗痉挛及抗炎等措施，避免伤口感染及血管危象发生，使得再植指成活率提高[4]。
综上所述，疼痛护理运用于断指再植手术后可缓解患者疼痛，提高再植成活率与总满意度，减少血管危象发生，提高再植指关节握力与活动度，值得推广。
【参考文献】
[1]左霞，卜琳琳，王文杰，等.同理心护理干预在断指再植术后的应用观察[J].现代医药卫生，2015，31(13):2042-2044.
[2]钟小妮，杨黎霞，罗善珍，等.护理健康教育对断指再植术后功能训练的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(13):1996-1997.
[3]陈月珍，周蕾，冯祯根，等.针刺预防断指再植术后疼痛的效果观察[J].中华现代护理杂志，2015，21(10):1143-1145.
[4]单燕舞.完全离断指断指再植术后观察及护理体会[J].中国高等医学教育，2014，(8):146-147.
论文作者:徐静,许国婷,薛艺,刘佩佩
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
标签：疼痛论文; 术后论文; 患者论文; 指关节论文; 对照组论文; 危象论文; 资料论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;