【摘要】目的：分析食道癌的CT诊断价值。方法：随机选取2015年5月至2016年12月间90例食道癌患者，对患者进行分类，视作X线组、CT组，每组纳入45例患者。X线组行X线气钡双重造影诊断，CT组行CT诊断，总结归纳两组患者的最终诊断情况。结果：经CT诊断，观察组诊断效果更接近预设值，与对照组相比，诊断符合率、诊断敏感性更为理想，存在统计学意义（P<0.05）。结论：X线气钡双重造影适用于早期食道癌黏膜病变或功能性改变的诊断，CT诊断则适用于中晚期食道癌的术前评估，进而为食道癌的临床治疗提供依据，两种诊断方式可联合应用，临床应用价值较高。
【关键词】食道癌；CT诊断；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0099-02
食道癌属于常见消化道肿瘤，发生率高、病死率高，严重威胁患者生命安全，所以尽早治疗食道癌至关重要。食道癌多因生物性病因、化学病因、缺乏维生素、缺乏微量元素等因素引起，患者临床主要表现为进行性咽下困难、胸骨后灼伤样疼痛等症状，给患者带来较大痛苦，需及时进行诊断和治疗[1]。临床在对食道癌进行诊断时，常应用X线、CT等诊断方式，诊断符合率有所差异。本研究探讨了90例食道癌患者CT诊断情况，以为食道癌患者后期的临床治疗提供依据，现做归纳。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年5月-2016年12月间90例食道癌患者，对患者进行分类，视作X线组、CT组，每组纳入45例患者。对照组男女比为2.9:1.6，年龄为42～72岁，平均年龄为（57.0±14.5）岁；观察组男女比为3.0:1.5，年龄为41～71岁，平均年龄为（56.0±14.3）岁。两组研究对象年龄、性别等基础资料无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
X线组行气钡双重造影诊断，应用X线机，指导患者取半卧位，给予硫酸钡混悬液1.4～1.8g/ml吞服，行多轴位连续摄影，结合大口钡、小口钡，显示食管扩张充盈、收缩黏膜像。
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CT组行CT诊断，应用hispeed CF/i螺旋CT机，指导患者取仰卧位，于屏气状态下进行扫描，层厚为10mm、层距为10mm，对食管腔内肿块厚度、管壁厚度等情况进行观察。
1.3 观察指标
统计两种诊断方式的符合率，敏感性、特异性，并与病理检查结果相比。
1.4 统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS 19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（x-±s）表示，行t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究对象诊断符合率对比
在CT诊断下，CT组诊断符合率明显优于对照组相，对比存在统计学意义（P＜0.05）。X线组完全符合例数为22例，占比48.9%；部分符合例数为15例，占比33.3%；总符合例数为37例，占比88.2%；CT组完全符合例数为31例，占比68.9%；部分符合例数为12例，占比26.7%；总符合例数为43例，占比95.6%。
2.2 两组患者诊断敏感性对比
经CT诊断，CT组诊断敏感性更为理想，与对照组相比，存在统计学意义（P＜0.05）。X线组敏感性为76.9%、特异性为16.7%；CT组敏感性为88.2%、特异性为54.5%。
3.讨论
本研究主要对食道癌的CT诊断价值进行了分析，统计了两组患者的诊断符合率、诊断敏感性和特异性。发现X线组诊断符合率为88.2%，诊断敏感性为76.9%；CT组诊断符合率为95.6%，诊断敏感性为88.2%。由此可见，在食道癌的诊断中，应用CT诊断具有较高的敏感性，诊断符合率也较高，可为食道癌的临床治疗提供依据，应用价值较高。
食道癌是一种消化道恶性肿瘤，若不及时进行治疗，将危及到患者的生命健康，所以如何提高诊断准确性成为临床治疗食管癌中面临的重大问题。随着各类检查方法的发展，食道癌检出率不断提高，但是不同的诊断方式中诊断效果也存在差异。食管镜可对食道癌进行病理性确诊，但是检查过程较为痛苦，而且远端检查存在一定限制[2]。X线气钡双重造影随刻较好显示出癌变部位、类型等情况，操作简便，但是诊断准确率并不高。
在食道癌的CT表现方面，患者管壁厚度存在变化，食道扩张，存在积液；食道周围脂肪间隙消失，表明存在病变；若主动脉脂肪间隙不存在，可知主动脉受病变侵袭；一般当主动脉的面积越大，则表明侵犯率越高[3]。据相关研究表明，若肿块包绕主动脉面积<1/7，则可行手术切除；若肿块包绕主动脉面积>2/7，则不可行手术切除。CT增强扫描可清晰显示周围脂肪特点，有利于了解周围器官的受损情况[4]。CT诊断具有较高的密度分辨率，可显示出食道周围淋巴结的肿大情况，为是否实施手术提供依据。据相关研究报道，食道癌可分为4期，Ⅰ期CT表现为食管壁厚度增厚；Ⅱ期CT表现为环形食管壁厚度增厚；Ⅲ期CT表现气管、主支气管等结构遭受侵犯；Ⅳ期CT表现为淋巴结转移[5]。食道癌邻近组织一般都存在浸润情况，由于淋巴引流较为丰富，食管中不存在浆膜层，所以很容易遭受肿瘤的侵袭。在肿瘤外侵征象方面，食管外壁与周围各组织的脂肪间隙消失，一般当食管癌周边组织发生浸润时，不可行手术治疗。食管癌周边易遭受侵袭的组织较多，包括降主动脉、心包、气管等组织；当脂肪层消失后，气管壁会增厚，管腔会变扁，气管则会发生浸润。
综上所述，在食道癌诊断中应用CT诊断可起到较好作用，诊断符合率高，敏感性高，应用价值高，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]吕雁.X线钡餐联合CT扫描在食道癌诊断中的应用[J].饮食保健,2016,3(8):202-203.
[2]张超波.钡餐造影与CT扫描在食道癌诊断中的价值[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(6):3473-3473.
[3]魏乐群,贺朝.数字胃肠机与CT检查在食道癌诊断中的对比研究[J].现代医用影像学,2015,24(1):102-103.
[4]鲍志国,严金冈,周海伟等.低张水灌肠螺旋CT扫描对结肠癌的诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(2):232,236.
[5]赵新兰.探讨食管癌的X线及CT影像诊断价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):157-158.
论文作者:姜红梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
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