鹤岗市妇幼保健院 154100
摘要：目的 对比分析米非司酮与复方米非司酮用于药物流产的疗效。方法 随机选择2018年1月—2019年2月期间在该院行药物流产的100例孕妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。药物流产：对照组采用单方米非司酮，观察组采用复方米非司酮，比较两组流产结果、孕囊排出时间、流产后出血时间，统计流产后出血量及不良反应情况。结果 观察组完全流产率（94.0%）显著高于对照组（80.0%），观察组孕妇孕囊排出时间、流产后出血时间（流血量）均显著少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率为16.0%，显著低于对照组（30.0%），组间差异有统计学意义P<0.05。结论 药物流产中应用复方米非司酮流产效果较为理想。
关键词：复方米非司酮；单方米非司酮；药物流产；双炔失碳酯
[abstract] Objective To compare and analyze the efficacy of mifepristone and compound mifepristone in the treatment of medical abortion.Methods 100 pregnant women who underwent drug abortion in our hospital from January 2018 to February 2019 were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group.Drug abortion：The control group was treated with single mifepristone，while the observation group was treated with compound mifepristone.The results of abortion，the time of expelling gestational sac，the time of bleeding after abortion were compared between the two groups，and the amount of bleeding after abortion and adverse reactions were counted.Results The complete abortion rate in the observation group（94.0%）was significantly higher than that in the control group（80.0%）.The expelling time of gestational sac and the bleeding time after abortion in the observation group were significantly less than those in the control group（P < 0.05）.The adverse reaction rate of the observation group was 16.0%，which was significantly lower than that of the control group（30.0%）.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Compound mifepristone is effective in abortion.
[keywords] compound mifepristone；single mifepristone；drug abortion；acetylene decarbonate
米非司酮是常用药物流产常用药物，终止早孕疗效可靠，其配伍米索前列醇用于药物流产效果可靠，临床应用广泛[1]。近年来，复方米非司酮制剂临床应用增多，为进一步明确单方与复方米非司酮药流效果差异性，该研究随机选择2018年1月—2019年2月期间在该院行药物流产的100例孕妇作为受试者，对比分析了两种药流的完全流产率、不良反应及流产后恢复情况，旨在探索一种高效、安全的药流方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择在该院行药物流产的100例孕妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。观察组，年龄21～33岁，平均年龄（27.4±6.1）岁，孕周6～10周，平均（8.1±1.6）周。对照组，年龄21～35岁，平均年龄（28.3±7.3）岁，孕周6～10周，平均（8.3±1.8）周。在孕周等一般资料方面，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组：复方米非司酮片（国药准字H20040365，每片含有米非司酮30 mg，双炔失碳酯5 mg），连续2 d 1片/d，第3天早晨口服米索前列醇（国药准字H20084 5980.2 mg/片）600 μg；对照组：米非司酮片（含珠停，国药准字H10950347，25 mg/片），25 mg/d，Bid持续用药3 d，第4天同观察组。
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1.3 观察指标
完全流产：最后1次服药后24 h，孕囊自阴道完全排出，超声检查显示宫内无残留，无需清宫，转经正常；不全流产：最后1次服药后，孕囊未完全排出，宫内残留组织，需开展清宫术；流产失败：最后1次服药后3 d，仍未见孕囊排出，超声显示宫内孕囊完后，转为人工清宫术[2]。同时，观察两组孕妇孕囊排出时间、流产后出血时间，统计流产后出血量及不良反应情况。
1.4 统计方法
该次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，以[n（%）]表示，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组完全流产率（94.0%）显著高于对照组（80.0%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 流产后观察指标比较
观察组孕妇孕囊排出时间、流产后出血时间、流产后出血量均显著少于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.3 不良反应情况监测
观察组不良反应率为16.0%（8/50），对照组为30.0%（15/50），观察组显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
单方米非司酮和复方米非司酮均为临床常用抗早孕药物，但较多文献认为两者早孕效果存在较大差异，尚存在一定争议。该研究对两者流产结果对比分析发现，复方米非司酮完全流产率更高，达到了94.0%显著高于单方米非司酮，提示复方米非司酮药物流产效果更好，复方米非司酮药物流产临床应用价值更高。
近年来，关于单方米非司酮用于药物流产的文献报道显示：早孕完全流产率仅为74%～83%，而流产失败、不全流产转为清宫术治疗加重了女性的痛苦和创伤；但复方米非司酮药物流产较该药单方完全流产率提升10%～20%，相对理想，而该次研究结果达到了94.00%，可知复方米非司酮药物流产更为可靠[3]。国内相关文献报道显示，单方米非司酮流产不完全率高、流产后流血量多且持续时间长等弊端逐渐显露，而以单方米非司酮基础的复方制剂有助于改善这一问题[4-6]。双炔失碳酯属于抗早孕药物，其与米非司酮配伍协同抗早孕效果提升明显，促进孕囊排出作用增强，抗早孕效果优于米非司酮单方制剂。该次研究也发现，复方米非司酮药物流产者孕囊排出时间、流产后出血时间与出血量均显著少于对照组，与文献研究一致[7]，提示复方米非司酮流产完全、安全性更高，临床应用价值较高。米非司酮药物本身属于一种较为安全的抗早孕药物，复方米非司酮片中添加的双炔失碳酯剂量较小，因而安全性较高，较多文献报道其不良反应率显著低于复方米非司酮，以轻度的恶性呕吐、下腹痛等胃肠道反应为主[8]。该研究发现观察组不良反应率仅为16.0%，对照组则高达30.0%，与上述文献研究一致。可知在安全性方面复方米非司酮应用价值较高。复方米非司酮药物流产需搭配米索前列醇使用，需注意在后者用药后，较容易出现腹痛症状，与米索前列醇刺激产生宫缩相关，同时也可能加重胃肠道不适、皮疹、头晕等不良反应症状，需在米索前列醇用药后叮嘱患者相关注意事项，发现异常问题，及时处理。
综上所述，药物流产中应用复方米非司酮流产效果较为理想，流产后流血量及持续时间相对较少，临床疗效优于单方米非司酮。受研究时间限制，该次研究仅对药物流产后近期疗效进行了总结，仍需追踪随访患者远期疗效。
参考文献：
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[8] 董秋燕.米非司酮与复方米非司酮在药物流产中的效果比较[J].白求恩医学杂志，2015，13（1）：84-85.
论文作者:宫志杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
标签：复方论文; 药物流产论文; 对照组论文; 前列论文; 疗效论文; 统计学论文; 流产后论文; 《健康世界》2019年11期论文;