（新疆哈密市巴里坤县计划生育宣传技术指导站 新疆哈密 839200）
【摘要】目的：探讨硝苯地平控释片、硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合症（妊高症）的临床疗效。方法：选择2014年8月至2016年8月我科86例妊高症患者，随机分为对照组和观察组（n=43）。对照组给予硫酸镁治疗，初始剂量：硫酸镁20mL+5%葡萄糖100mL静滴，30min滴完；维持剂量：硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000mL静滴，8h滴完；补充剂量：硫酸镁10mL肌注。观察组在此基础上加用硝苯地平控释片（30mg/d口服）结果：观察组患者治疗后收缩压、舒张压分别为(129.6±8.6)mmHg、(77.5±8.2)mmHg，明显低于对照组的(144.2±6.8)mmHg、(85.4±7.1)mmHg，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组总体治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对妊高症患者，选择硫酸镁以及硝苯地平进行联合治疗能够取得显著疗效，缓解患者临床症状，促进患者康复。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高症 ；疗效观察
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0072-02
妊娠高血压综合症是妊娠期独有的并发症，包括有妊娠期高血压、子痫等，在妊娠20周后可出现高血压、水肿、蛋白尿等，患者可有头晕、血压升高，严重者可有昏迷、抽搐、心理衰竭及肾功能衰竭等临床症状，妊高症危害严重，能对孕妇和婴儿产生严重的危害，甚至可引起早产和死胎。近些年来，妊高症的发病率高居不下，以成为威胁孕妇和婴儿的主要疾病之一。如不及时给予科学治疗很容易危及母婴安全，引发胎儿窘迫等问题，甚至造成围产儿死亡。临床上必须要高度重视妊高症治疗，目前，临床多采用镇定、解痉、降压、扩充及利尿等对症治疗，效果欠佳。为了研究硫酸镁以及硝苯地平同时应用于妊高症临床治疗工作中发挥的作用，为今后的妊高症治疗提供科学参考依据，我科选择2014年8月至2016年8月我科86例妊高症患者，以治疗方法差异为标准将其划分为对照组和研究组，前者给予硫酸镁治疗，后者在硫酸镁治疗基础上联合使用硝苯地平进行治疗，对比两组疗效，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月至2016年8月我科86例妊高症患者，以治疗方法差异为标准将其划分为对照组和研究组，每组包含43例患者。对照组年龄最小值22岁，年龄最大值38岁，年龄平均值28.5±2.5岁。对照组包含35例初产妇和8例经产妇。观察组年龄21岁～38岁，平均年龄29.2±2.8岁，本组包含33例初产妇和10例经产妇。本次86例研究对象均接受相关临床检查，均被确诊为妊高症，其临床诊断与世界卫生组织关于妊娠高血压综合征的诊断标准相符。观察组和对照组在年龄上下限、产妇类型等基础信息的对比上无明显不同，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
本研究所有患者均自愿参与本研究，且符合以下条件：①患者符合《妇产科学》中的相关规定；②患者处于重度妊高期前期，收缩压（SBP）不低于160mmHg或舒张压（DBP）不低于110mmHg；③每天24h蛋白尿≥5.0g，随机尿蛋白定性阳性；④患者血肌酐≥106umol/L，PLT≤100×109/L；⑤血清ALT和AST升高，其有持续性头痛、子痫、上腹部不适等临床症状；⑥排除慢性高血压、糖尿病、凝血功能障碍及有药物过敏史的患者。
1.3 治疗方法
对照组选择硫酸镁注射液，初期药物使用剂量为4克，选择20毫升浓度为25%的葡萄糖注射液，完成稀释工作后5min内针对患者开展静脉注射治疗，注射频率为1次～2次/天。观察组在对照组治疗的基础上另外选择硝苯地平控释片,患者按照1次/天，30毫克/次用药。观察研究组和对照组临床疗效。
1.4 数据处理
本次研究通过SPSS 21.0数据统计学软件针对观察组和对照组治疗有效率等临床数据开展统计学分析和处理，通过（n，%）表示组间计数资料，开展χ2检验，如果检验结果发现P<0.05，可说明两组患者在相关数据对比上显示出明显差异，具备统计学意义。
1.5 临床疗效评定
（1）显效：患者接受治疗后，其收缩压以及舒张压均恢复正常，患者尿蛋白水平无异常。（2）有效：患者结束治疗后，其收缩压以及舒张压均出现大幅下降，患者尿蛋白水平大幅改善，但未达到正常水平。（3）无效：不符合上述标准。
2.结果
两组妊高症患者的血压控制效果、及尿蛋白改变相比较，观察组均明显优于对照组。观察组接受硫酸镁联合硝苯地平治疗后，取得显效效果的有30例，取得有效效果的有13例，无一例患者治疗无效，研究组总体治疗有效率为100.0%；对照组接受硫酸镁治疗后，显效、有效和无效依次为20例、17例和6例，对照组总体治疗有效率为86.0%。研究组总体治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。详情如下表：
表1 两组妊高症患者的血压、及尿蛋白改变相比较
与对照组相比，P<0.05，有显著性差异。
3.讨论
妊高症属于女性妊娠阶段多发并发症，如不及时给予科学治疗很容易危及母婴安全，引发胎儿窘迫等问题，甚至造成围产儿死亡[1]。妊高症通常是因为妊娠阶段的女性系统功能出现异常，引发各种继发性病变，进而导致胎儿早产甚至死亡。针对该疾病，临床上必须要加强血压控制。目前，针对妊高症的临床治疗仍以药物治疗为主，其中，硫酸镁以及硝苯地平均属于常用药物。在妊高症临床治疗工作中，硫酸镁属于首选药物，药物疗效十分显著[2]。硫酸镁可以抑制血管神经肌肉，并减少乙酰胆碱的释放，导致骨骼肌松弛，血管舒张，从而缓解妊娠高血压综合症全身小动脉痉挛，改善心、脑、肾等重要脏器的血流，降低肌肉幸福，减缓抽搐[3]。硫酸镁可扩张血管，降低血压，并减少脑细胞对能量的消耗，降低颅内压。与此同时，硫酸镁对中枢神经系统具有较好的抑制作用，并可改善体循环。硫酸镁可解除子宫平滑肌的痉挛，降低子宫血管纤维张力，减少血管内阻力，改善子宫、胎盘的血流[4]。此外，镁离子可提高胎儿和产妇血红蛋白的氧亲和力。
硝苯地平控释片属于钙拮抗剂的一种，该药物除了能够对冠心病心绞痛等疾病发挥良好疗效外，还可以应用于各种高血压临床治疗工作中，尤其能够针对顽固性高血压以及重度高血压发挥显著疗效。该药物的使用可以促使后负荷降低，顽固性心力衰竭患者可以长时间服用。硫酸镁以及硝苯地平控释片的联合应用能够大大改善妊高症患者临床症状，提高临床治疗有效率。
【参考文献】
[1]丽阳.妊娠期高血压疾病的高危因素及病因综述[J].大家健康,2014,8（3）:175-176.
[2]李敏.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症60例疗效分析[J].中国伤残医学,2014,01:94-95.
[3]张海红.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效分析[J].心血管病防治知识(学术版),2015,04:30-31.
[4]刘永梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,12:156-157.
论文作者:许晓娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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