前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析论文_杨勇

湘阴县人民医院泌尿外科 湖南岳阳 414600

摘要:目的:对同期手术在治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果进行探讨。方法:选取我院从2013年12月~2016年12月期间收治的80例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,所有患者均采用同期手术方式治疗。采用回顾性分析的方式,对这些患者临床治疗进行分析。结果:本组患者均顺利的完成手术,效果良好。与治疗前相比,患者各项评分明显改善,治疗前后差异明显,具有统计学意义,P<0.05。结论:同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石疾病,效果良好,能够提升患者生活质量,促进患者早日康复。

关键词:前列腺增生;膀胱结石;同期手术

前列腺增生是一种常见的临床疾病,发病率相对较高,且集中与中老年男性,患者会出现血尿、尿急、尿频、尿等待等症状。膀胱结石是前列腺增生常见的伴生疾病,对患者生活质量会造成极大的影响。对于这类疾病,一般采用手术治疗方式,而为了提升效果,可以采用同期摘除结石手术模式,避免疾病复发。本次研究中,以我院80例前列腺增生合并膀胱结石疾病患者为例,现将具体情况报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料均来自于我院从2013年12月到2016年12月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石患者,共计80例。患者均为男性,年龄最大者为79岁,年龄最小者为55岁,平均年龄为(64.8±6.3)岁。

所有患者均经过临床诊断,符合前列腺增生的相关标准,在影像学检查中,均发现患者伴有膀胱结石。本次研究上报医院伦理委员会,并告知患者及其家属,签订知情同意书。

1.2 方法

所有患者均采用同期手术方式治疗,具体手术方式为:

采用硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉处理,并取截石位。经患者尿道置入型号为F26的电切镜,对患者前列腺增生、结石问题进行进行详细的检查。同时,应该结合患者的影像学质料,对结石位置、大小进行判断。然后选择针对性的手术质料方式,如果患者的结石直径在1.0厘米以下,则通常采取电切环法将结石夹出;若患者的结石直径在1厘米以上,则通过气压弹道碎石,保证碎粒直径小于1.0厘米,之后采用上述方式取出。在术后一到两天对患者进行膀胱冲洗,而拔除尿管则需要在术后一周后。

1.3 指标观察

术后进行6~8个月的随访观察,所有患者治疗前后均用前列腺症状国际评分标准(IPSS)进行评分,同时测定患者的最大尿流速(Qmax),对患者生活质量进行评分(QOL)。

1.4 统计学意义

本次研究中的相关数据资料,均采用SPSS20.0软件进行统计学处理与分析,通过%、n表示计数资料,计量资料采用标准差表示,通过方差与t值进行检验,P<0.05则表示差异明显,具有统计学意义。

2.结果

80例患者手术均顺利完成,治疗效果良好,预后水平较高,术中并无出现泌尿系统感染、膀胱穿孔、大出血等症状。在术后,通过X线检查,发现所有患者膀胱结石均彻底清除。

经过6~8个月的随访,所有患者中并无发现一例结石复发情况。另外,患者治疗后,IPSS评分、QOL评分明显优于治疗前,而Qmax也明显改善,治疗前后对比差异明显,具有统计学意义,P<0.05。具体情况如下表所示:

3.讨论

前列腺增生是临床中的常见的疾病类型,也是困扰广大中老年患者的重要疾病类型。前列腺增生患者生活质量受到严重的影响,甚至出现不能自理的情况。另外,前列腺增生容易引起膀胱结石,增加患者的痛苦,并增加治疗的难度。在传统的临床治疗过程中,通常是开放性手术治疗,这种手术方式需要经患者耻骨下,将患者的膀胱切开,然后将结石切除。

从治疗效果上来看,这种开放性的手术模式,能够彻底的清楚患者的膀胱结石,但对患者会造成极大的创伤,术后恢复时间较长。前列腺疾病患者主要集中在中老年男性,患者身体本身就比较虚弱,对开放性手术的耐受性较差。在我国科技不断发展的今天,医疗卫生条件不断改善,医疗技术不断的提升,微创手术技术在临床手术治疗中得到了广泛的运用,为提升我国医疗水平做出了巨大的贡献。

同期手术是治疗前列腺增生合并膀胱结石的重要方式,引入微创手术方式,能够增强治疗效果,同时对患者的创伤较小。在具体治疗过程中,应该对患者进行有效的碎石处理,之后进行前列腺摘除术。第一,先行碎石处理,能够减少术中出血量,还能保证术野清洗,还能够对前列腺手术提供精确的定位;第二,如果按照先前列腺手术、后碎石术的方式,则可能导致前列腺窝创面发生出血,对手术视野造成影响,对后期碎石术操作造成极大的影响;第三,先随时处理能够避免对患者前列腺的再度创伤,能够减少创面暴露的时间;第四,如果先进行前列腺摘除术,在后续的碎石手术过程中,可能会导致小块的碎石进入到前列腺窝内,不利于患者的康复,还可能引起其他的麻烦。

另外,在结石处理过程中,则需要根据结石的大小不同,选择最佳合适的手术方式,保证碎石清除的彻底性,避免结石残留导致后续疾病复发。在本次研究中,针对性的选择了气压弹道碎石、小切口取碎石等方式,彻底的清除了患者的膀胱结石,经过6~8个月的术后随访,并无一例复发,可见治疗效果、预后效果良好。

本次研究中,患者经过治疗后,PISS评分从24.9±2.6降为4.6±1.3,可见患者前列腺症状得到了明显的好转;而患者生活质量评分也得到了明显的改善,患者最大尿速也从(10.9±0.8)ml/s提升至(22.2±1.9)ml/s,可见,患者治疗后生活质量得到了明显的改善,前列腺症状得以缓解,治疗前后对比差异明显,具有统计学意义,P<0.05。

综上所述,同期手术在治疗前列腺增生合并膀胱结石疾病中,效果显著,预后效果良好。手术方便、简洁,能够有效的提升患者生活质量,术后患者恢复也较快,在临床中值得大力推广。

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论文作者:杨勇

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期

论文发表时间:2017/8/24

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