湘阴县人民医院泌尿外科 湖南岳阳 414600
摘要：目的：对同期手术在治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果进行探讨。方法：选取我院从2013年12月~2016年12月期间收治的80例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象，所有患者均采用同期手术方式治疗。采用回顾性分析的方式，对这些患者临床治疗进行分析。结果：本组患者均顺利的完成手术，效果良好。与治疗前相比，患者各项评分明显改善，治疗前后差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石疾病，效果良好，能够提升患者生活质量，促进患者早日康复。
关键词：前列腺增生；膀胱结石；同期手术
前列腺增生是一种常见的临床疾病，发病率相对较高，且集中与中老年男性，患者会出现血尿、尿急、尿频、尿等待等症状。膀胱结石是前列腺增生常见的伴生疾病，对患者生活质量会造成极大的影响。对于这类疾病，一般采用手术治疗方式，而为了提升效果，可以采用同期摘除结石手术模式，避免疾病复发。本次研究中，以我院80例前列腺增生合并膀胱结石疾病患者为例，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究资料均来自于我院从2013年12月到2016年12月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石患者，共计80例。患者均为男性，年龄最大者为79岁，年龄最小者为55岁，平均年龄为（64.8±6.3）岁。
所有患者均经过临床诊断，符合前列腺增生的相关标准，在影像学检查中，均发现患者伴有膀胱结石。本次研究上报医院伦理委员会，并告知患者及其家属，签订知情同意书。
1.2 方法
所有患者均采用同期手术方式治疗，具体手术方式为：
采用硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉处理，并取截石位。经患者尿道置入型号为F26的电切镜，对患者前列腺增生、结石问题进行进行详细的检查。同时，应该结合患者的影像学质料，对结石位置、大小进行判断。然后选择针对性的手术质料方式，如果患者的结石直径在1.0厘米以下，则通常采取电切环法将结石夹出；若患者的结石直径在1厘米以上，则通过气压弹道碎石，保证碎粒直径小于1.0厘米，之后采用上述方式取出。在术后一到两天对患者进行膀胱冲洗，而拔除尿管则需要在术后一周后。
1.3 指标观察
术后进行6~8个月的随访观察，所有患者治疗前后均用前列腺症状国际评分标准（IPSS）进行评分，同时测定患者的最大尿流速（Qmax），对患者生活质量进行评分（QOL）。
1.4 统计学意义
本次研究中的相关数据资料，均采用SPSS20.0软件进行统计学处理与分析，通过%、n表示计数资料，计量资料采用标准差表示，通过方差与t值进行检验，P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
80例患者手术均顺利完成，治疗效果良好，预后水平较高，术中并无出现泌尿系统感染、膀胱穿孔、大出血等症状。在术后，通过X线检查，发现所有患者膀胱结石均彻底清除。
经过6~8个月的随访，所有患者中并无发现一例结石复发情况。另外，患者治疗后，IPSS评分、QOL评分明显优于治疗前，而Qmax也明显改善，治疗前后对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表所示：
3.讨论
前列腺增生是临床中的常见的疾病类型，也是困扰广大中老年患者的重要疾病类型。前列腺增生患者生活质量受到严重的影响，甚至出现不能自理的情况。另外，前列腺增生容易引起膀胱结石，增加患者的痛苦，并增加治疗的难度。在传统的临床治疗过程中，通常是开放性手术治疗，这种手术方式需要经患者耻骨下，将患者的膀胱切开，然后将结石切除。
从治疗效果上来看，这种开放性的手术模式，能够彻底的清楚患者的膀胱结石，但对患者会造成极大的创伤，术后恢复时间较长。前列腺疾病患者主要集中在中老年男性，患者身体本身就比较虚弱，对开放性手术的耐受性较差。在我国科技不断发展的今天，医疗卫生条件不断改善，医疗技术不断的提升，微创手术技术在临床手术治疗中得到了广泛的运用，为提升我国医疗水平做出了巨大的贡献。
同期手术是治疗前列腺增生合并膀胱结石的重要方式，引入微创手术方式，能够增强治疗效果，同时对患者的创伤较小。在具体治疗过程中，应该对患者进行有效的碎石处理，之后进行前列腺摘除术。第一，先行碎石处理，能够减少术中出血量，还能保证术野清洗，还能够对前列腺手术提供精确的定位；第二，如果按照先前列腺手术、后碎石术的方式，则可能导致前列腺窝创面发生出血，对手术视野造成影响，对后期碎石术操作造成极大的影响；第三，先随时处理能够避免对患者前列腺的再度创伤，能够减少创面暴露的时间；第四，如果先进行前列腺摘除术，在后续的碎石手术过程中，可能会导致小块的碎石进入到前列腺窝内，不利于患者的康复，还可能引起其他的麻烦。
另外，在结石处理过程中，则需要根据结石的大小不同，选择最佳合适的手术方式，保证碎石清除的彻底性，避免结石残留导致后续疾病复发。在本次研究中，针对性的选择了气压弹道碎石、小切口取碎石等方式，彻底的清除了患者的膀胱结石，经过6~8个月的术后随访，并无一例复发，可见治疗效果、预后效果良好。
本次研究中，患者经过治疗后，PISS评分从24.9±2.6降为4.6±1.3，可见患者前列腺症状得到了明显的好转；而患者生活质量评分也得到了明显的改善，患者最大尿速也从（10.9±0.8）ml/s提升至（22.2±1.9）ml/s，可见，患者治疗后生活质量得到了明显的改善，前列腺症状得以缓解，治疗前后对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，同期手术在治疗前列腺增生合并膀胱结石疾病中，效果显著，预后效果良好。手术方便、简洁，能够有效的提升患者生活质量，术后患者恢复也较快，在临床中值得大力推广。
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论文作者:杨勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 结石论文; 膀胱论文; 手术论文; 前列腺增生论文; 碎石论文; 方式论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;