（湖南省邵阳市宝庆精神病医院 422000）
摘要：目的 观察埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌相关性胃肠溃疡中的治疗效果。方法 选取2015年6月-2018年2月收治的112例肺心病患者临床资料进行分析，对照组（56例）采用奥美拉唑片三联疗法进行治疗，研究组（56例）对照组采用埃索美拉唑三联疗法进行治疗，比较两组治疗前后血清炎因子水平变化及临床症状评分。结果 研究组治疗后白细胞介素-6为（31.12±7.64）ng/L、C-反应蛋白为（2.42±0.35）μg/L，与对照组比较优（P＜0.05）；研究组临床症状评分平均值为（0.38±0.12）分，显著低于对照组（P＜0.05）。结论 埃索美拉唑三联疗治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡可有效提升疗效。
关键词：幽门螺杆菌；胃溃疡；三联疗法；埃索美拉唑；疗效
近年来，随着老龄人口的不断增加，消化性胃溃疡的发病率也呈上升趋势，且发病者为老年人居多。有研究表明[1]，由于老年人的身体抵抗力下降及器官功能衰退，且胃黏膜供血逐渐减少，导致Hp感染的几率增加，严重影响患者的身体健康。对于胃溃疡患者临床主要采用奥美拉唑片治疗，但不良反应较多。因此，本研究为了明确埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌相关性胃肠溃疡中的应用效果，我院针对性选取112例患者资料予以分析，具体如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年6月-2018年1月收治的112例幽门螺杆菌相关性胃肠溃疡患者临床资料进行分析，对照组（56例）男31例，女25例；年龄61-82岁，平均（68.51±3.08）岁；病程1-22a，平均（5.11±0.42）a。研究组（56例）男29例，女27例；年龄60-81岁，平均（67.74±3.12）岁；病程1.5-23a，平均（5.64±0.38）a。两组患者经检测均为幽门螺杆菌呈阳性，其中排除胃部肿痛或严重肝肾功能障碍者。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用奥美拉唑肠溶片三联疗法进行治疗，具体用药及用量为：埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20046380）20mg，口服，1次/天；莫西沙星片（（四川锡成药业有限公司，国药准字H20140118，0.4g/片）0.4g，口服，1次/天；阿莫西林/克拉维酸钾分散片（珠海联邦制药，国药准字 H20010772）0.457g，均为 1次/d，口服。研究组则采用埃索美拉唑肠溶片三联疗法进行治疗，具体用药及用量为：埃索美拉唑肠溶片（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字 H20130094）20 mg，口服，1次/天；莫西沙星片和阿莫西林/克拉维酸钾分散片的用法及用量与对照组相同。两组患者均持续治疗4周。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗前后各项临床症状评分平均值，主要包括腹胀、腹痛、嗳气、烧心等症状，评分标准为0-3分，3分：表示临床症状较严重；2 分：表示症状仍明显；1分：表示症状得到缓解；0分：表示无症状。同时观察两组患者治疗前后血清炎性因子水平变化情况，内容包括白细胞介素-6、C-反应蛋白。
1.4统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“ ±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用 检验；计数用例数（ ）表示，计数资料组间率（%）的比较采用 检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗前后血清炎性因子水平变化
治疗后，研究组白细胞介素-6、C-反应蛋白均较优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组患者治疗前后临床症状评分平均值
治疗后，研究组与对照组的临床症状均有所改善，但以研究组的改善程度更高（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
胃溃疡为临床中较常见的一种慢性胃部疾病，临床症状为腹痛、反酸、嗳气、烧心等，若不及时进行治疗，极易引发癌变，严重威胁患者的生命安全［2-3］。有研究表示，胃溃疡致病的原因与胃酸、幽门螺杆菌感染、胃蛋白酶、环境及神经精神等因素相关，且胃溃疡患者体内的血清中白细胞介素-6、C反应蛋白等炎性因子水平高于一般健康人群，并随着疾病加剧，血清中炎性因子水平也不断升高［4-5］。
本次研究结果发现，研究组治疗后的血清炎性因子水平较优于对照组；研究组与对照组治疗后临床症状均较治疗前优，但以研究组改善程度更高，表明埃索美拉唑三联疗法能够促进患者临床症状改善，从而使得血清炎性因子水平优化。
有研究指出，幽门螺杆菌感染是胃溃疡发病的最主要因素之一，幽门螺杆菌能产生细胞毒素、脂多糖、空泡毒素及尿毒素等蛋白物质，可导致胃黏膜产生炎症反应，从而破坏胃黏膜［6］。因此，对胃溃疡的治疗主要关键在于抑制及消除幽门螺杆菌。由于幽门螺杆菌对多种抗生素均产生耐药性，在治疗过程中临床通常采用抗生素联合使用，以降低耐药性［7］。而奥美拉唑三联疗法是目前临床常用于胃溃疡的治疗手段，奥美拉唑属于一种H+泵抑制剂，因其带有弱碱性，且易在酸性环境下富集，并能通过与胃壁细胞H+泵的氢硫基发生不可逆性的结合，抑制H+泵活性，从而起到阻碍胃酸分泌及降低胃酸含量的作用。埃索美拉唑的药物原理与奥美拉唑相似，是奥美拉唑的左旋异构体，但临床有相关研究报道 [8]，埃索美拉唑的效果更显著，且起效快，药效更持久。莫西沙星、阿莫西林均是抗生素的常用药，莫西沙星对革兰氏阴性菌具有良好的抑菌作用，临床常用于治疗生殖感染、皮肤软组织感染等。而阿莫西林和莫西沙星均具有较强的抑菌作用外，穿透细胞膜的能力也较强，二者联合使用可使幽门螺杆菌的清除率提高。因此，联合应用埃索美拉唑为主的三联疗法对幽门螺旋杆菌感染的老年胃溃疡患者进行治疗效果更优，既能保护胃黏膜血液循环，也能更好的清除胃液中过量的H+，同时可降低胃酸和起到保护胃黏膜作用，从而促进胃溃疡的治疗与愈合。研究受多种因素影响，未对胃溃疡患者不良反应作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，使用埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡具有显著效果，可有效降低患者体内血清中的炎性水平，提高对幽门螺杆菌的清除率，具临床实际应用价值。
参考文献
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论文作者:王红
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
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